降鈣素原和腦鈉肽與膿毒癥預后關系的臨床研究

王聰敏　劉　尉　招建玲　劉錦明　林　琳　陳耀鋒

(中山市黃圃人民醫院 急診科，廣東 中山 528429)

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·臨床研究·

降鈣素原和腦鈉肽與膿毒癥預后關系的臨床研究

王聰敏劉尉*招建玲劉錦明林琳陳耀鋒

(中山市黃圃人民醫院 急診科，廣東 中山 528429)

目的:探討膿毒癥患者降鈣素原(PCT)、腦鈉肽(BNP)水平變化及其與預后的關系。方法：選取2012年3月至2014年10月中山市黃圃人民醫院收治的92例膿毒癥患者的臨床資料，根據是否伴有休克分為膿毒癥組(n=49)和膿毒性休克組(n=43)，檢測患者入院后1、3、5 d血漿PCT、BNP水平，進行急性生理學及慢性健康評估(APACHEⅡ)評分，同時測定動脈血乳酸(Lac)、血小板(PLT)水平；另選取同期20例健康體檢者作為對照組。結果：膿毒性休克組入院后1、3、5 d PCT水平和BNP水平均明顯高于膿毒癥組(P<0.01)；膿毒癥組第5天PCT、BNP水平較第3天下降(P<0.05)，膿毒性休克組第3、5天PCT、BNP水平較第1天上升(P<0.05)。血漿PCT水平與BNP水平呈正相關關系(P<0.01)，血漿PCT、BNP水平與Lac水平及APACHE Ⅱ評分呈正相關關系(P<0.05)，而與PLT水平呈負相關(P<0.05)。膿毒性休克組患者28 d病死率明顯高于膿毒癥組患者(58.14%比45.65%,P<0.05)結論：PCT、BNP有助于預測膿毒癥患者的預后，PCT、BNP水平升高提示預后不良。

膿毒癥；降鈣素原；腦鈉肽；預后

膿毒癥是具有感染證據的全身炎癥反應綜合征，極其容易發展成為膿毒性休克甚至多器官功能障礙綜合癥，已經成為ICU患者的主要死亡原因之一[1]。降鈣素原(procaicltonin，PCT)作為膿毒癥的診斷指標之一，已廣泛應用于ICU各種感染性疾病的診斷和鑒別診斷[2]，而腦鈉肽(brain natriuretic peptid，BNP)作為目前評價心功能異常的一項敏感生化指標，也已廣泛運用于膿毒癥心功能不全的研究[3]。但目前關于PCT、BNP與膿毒癥患者預后關系的研究較少，本研究分析2013年3月至2014年3月中山市黃圃人民醫院收治的92例膿毒癥患者的臨床資料，旨在探討PCT、BNP與預后的關系。

1　資料與方法

1.1一般資料

納入標準：①年齡>18周歲；②參照2001年國際膿毒癥定義會議制定的膿毒癥診斷標準確診為膿毒癥；③……