ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌分子流行病學調查

朱健強　林紅燕　鐘　韻

(廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染管理科，廣東 廣州 510260)

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·臨床研究·

ICU多重耐藥鮑曼不動桿菌分子流行病學調查

朱健強林紅燕*鐘韻

(廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院感染管理科，廣東 廣州 510260)

目的:了解某醫(yī)院重癥監(jiān)護病房(ICU)2013年5—6月及2014年3—4月多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)的分子流行病學狀況。 方法:通過前瞻性連續(xù)動態(tài)監(jiān)測，收集2013年1月—2014年12月本醫(yī)院ICU患者臨床標本及對應床單位物表的多重耐藥鮑曼不動桿菌，應用脈沖場凝膠電泳(PFGE)分析分子流行病學狀況。結果:ICU內MDRAB的檢出率達58.30%,83.24%來自痰及支氣管吸取物。其耐藥率呈逐步上升趨勢，2014年7—12月達80%以上。脈沖場凝膠電泳結果表明，從臨床和環(huán)境分離的32株MDRAB有2個PFGE型，分別命名為A和B。其中A型包括臨床分離株編號1、2、6、7和11，環(huán)境分離株編號19、23、26、27和28；B型包括臨床分離株編號13、14、15、16和17，環(huán)境分離株編號25、30和31。結論:MDRAB已為ICU內最重要的條件致病菌且主要引起呼吸道感染。監(jiān)測期間醫(yī)院有兩次分別由克隆A和B引起的患者間MDRAB交叉?zhèn)鞑ァ＝徊娓腥就ㄟ^污染的心電監(jiān)護儀或床單位兩種路徑傳播；加強手衛(wèi)生，徹底的消毒隔離措施，能有效控制MDRAB在ICU流行。

多重耐藥鮑曼不動桿菌；脈沖式凝膠電泳；重癥監(jiān)護病房；醫(yī)院感染

隨著抗菌藥物的廣泛應用，多重耐藥鮑曼不動桿菌(MDRAB)在醫(yī)院重癥監(jiān)護病房(ICU)流行日趨嚴重。關于在ICU 的MDRAB 引起感染暴發(fā)流行時有報道[1-2]。本研究采用前瞻性監(jiān)測，研究分析2013年1月—2014年12月本院從ICU患者臨床標本、物表的MDRAB 分離情況，應用脈沖場凝膠電泳(PFGE)分析臨床及環(huán)境分離菌株的同源性,以掌握ICU多重耐藥鮑曼,不動桿菌分子流行病學狀況。……