新發2型糖尿病患者下肢動脈硬化與胱抑素C水平的相關性分析

張　弓

(廣州醫科大學附屬第二醫院老年科，廣東 廣州 510182)

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·臨床研究·

新發2型糖尿病患者下肢動脈硬化與胱抑素C水平的相關性分析

張弓*

(廣州醫科大學附屬第二醫院老年科，廣東 廣州 510182)

目的:探討新發2型糖尿病患者(T2DM)患者下肢動脈硬化發生的危險因素，分析胱抑素C(CysC)與T2DM患者下肢動脈硬化的相關性。方法:回顧性分析本院2011-2014年住院的新發T2DM 68例，其中踝肱指數(ABI)為0.9～0.7者26例(A組)，ABI為0.5～0.7 24例(B組)，ABI<0.5 18例(C組)，比較各組患者的身高、體重、血壓、血糖、血脂、CysC和胰島素抵抗指數(HOMA-IR)，分析CysC與各組ABI的相關性。結果:與A組比較，C組TG[(3.6±0.7) mmol/L]、TC[(6.3±2.0) mmol/L]、LDL-C[(4.5±1.1) mmol/L]、FINS[(12.2±3.2) uU/mL]、HOMA-IR(7.0±1.4)顯著性升高(P<0.05)，HDL-C[(0.83±0.22) mmol/L]顯著性下降(P<0.05)；與A、B組比較，C組HbA1c(10.9±1.1)%、FPG[(12.9±4.1) mmol/L]、2hPG[(17.5±4.6) mmol/L]、CysC[(3.9±0.8) mg/L]、SBP顯著性升高(P<0.05)；與A組比較，B組HbA1c%、FPG、2hPG、CysC顯著性升高(P<0.05)。Pearson相關分析顯示，CysC與各組ABI水平正相關，r值分別為0.794、0.887、0.902(均P<0.05)。結論:新發T2DM患者存在不同程度的下肢動脈硬化，高血糖、高血脂、高血壓是新發T2DM患者并發下肢動脈硬化的危險因素；CysC與ABI水平呈正相關，促進了下肢動脈硬化的發生發展。

糖尿病;下肢動脈硬化; 胱抑素C

下肢動脈硬化是2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)患者常見的大血管并發癥之一，患者可因血流速度減慢或閉塞表現為下肢疼痛、間歇性跛行、足部壞疽等，是促使糖尿病足發生發展的重要原因。研究表明胱抑素C(cystatin c，Cys C)與外周動脈硬化存在密切關系[1]，本文旨在探討新發T2DM患者下肢動脈硬化發生的危險因素，分析CysC與糖尿病病下肢動脈硬化的相關性，結果報告如下。

1　資料與方法

1.1患者入選標準

①T2DM的診斷標準按WHO(1999)診斷標準。②肝、腎功能正常、無并發酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態。

1.2一般資料

選取2011年2月至2014年2月在本院內分泌科住院的新診斷的T2DM患者共68例，均符合上述診斷標準，其中男33例，女35例，年齡38～70歲，平均年齡(54±16)歲。所有患者均測定踝肱指數(ankle-brachial index,ABI)指數，其中ABI為0.9～0.7者26例(A組)，ABI為0.5～0.7 24例(B組)，ABI<0.5 18例(C組)。

1.3方法

患者入院后檢測血壓、身高、體重，計算體重指數(body mass index，BMI)，并采用日立全自動生化分析儀檢測空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)及餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma glucose，2hPG)、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin，HBAlc)、空腹胰島素(fasting insulin，FINS)、空腹C肽(fasting C-peptide，FCP)、血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、CysC，計算胰島素抵抗指數(homeostasis model assessment，HOMA-IR：FPG×FINS/22.5)。……