心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響

李銳

[摘要]目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響。方法 選取為2014年1月～2015年1月我院自然分娩的初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果心理干預(yù)組輕度疼痛比率高，重度疼痛比率低，分別與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組中度疼痛比率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。心理干預(yù)組干預(yù)后SAS評分（39.22±7.35）分，對照組干預(yù)后SAS評分（41.64±8.11）分，分別與干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組干預(yù)后SAS評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于減輕分娩疼痛，緩解患者的焦慮心理，從而促進(jìn)產(chǎn)程順利完成。

[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；分娩；心理護(hù)理；疼痛；焦慮

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）02-95-03

分娩過程中子宮強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致分娩疼痛是初產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)的主要癥狀，同時初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，以及因懼怕疼痛、擔(dān)心分娩能否順利等產(chǎn)生焦慮、緊張等心理，嚴(yán)重者甚至影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行。因此，加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，對于減輕分娩疼痛，緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張心理，促使胎兒順利娩出具有重要作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取為2014年1月～2015年1月我院自然分娩的初產(chǎn)婦100例，身體健康，無精神疾病，均經(jīng)B超檢查為單胎，無流產(chǎn)、早產(chǎn)、不孕不育等影響產(chǎn)婦正常分娩的病史；孕婦年齡19～36歲，平均（27.2±5.9）歲，孕周37～42周，平均（27.5±4.2）歲。將100例自然分娩的初產(chǎn)婦隨機(jī)分為心理干預(yù)組和對照組各50例，兩組均知情同意參與本研究，兩組入選產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，心理干預(yù)組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上著重實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1產(chǎn)前心理護(hù)理 產(chǎn)婦入院之后，護(hù)理人員主動與產(chǎn)婦溝通，以減輕其內(nèi)心的陌生感。為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，以減輕產(chǎn)婦焦慮、緊張的心理，增加其分娩的信心。與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽其表述，接受產(chǎn)婦表達(dá)疼痛或者不舒適的感覺。

1.2.2第一產(chǎn)程心理護(hù)理 進(jìn)入第一產(chǎn)程時，多數(shù)產(chǎn)婦對陣發(fā)性宮縮痛難以忍受，護(hù)理人員應(yīng)做到尊重、同情、關(guān)心她們，允許她們按自己的方式發(fā)泄、釋放壓力，同時告知產(chǎn)婦哭鬧及尖叫過多會增加體能消耗，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)程過長。助產(chǎn)士應(yīng)認(rèn)真觀察產(chǎn)婦宮縮的規(guī)律，宮縮期通過聽輕音樂轉(zhuǎn)移注意力及配合拉瑪澤呼吸法指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量放松。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)明顯的緊張和恐懼感時，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，針對其心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)。

1.2.3第二產(chǎn)程心理護(hù)理 第二產(chǎn)程中劇烈的疼痛引起產(chǎn)婦的各種生理、心理障礙，嚴(yán)重的甚至影響宮縮，導(dǎo)致產(chǎn)程時間延長。因此，助產(chǎn)士應(yīng)時刻陪伴產(chǎn)婦左右，宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，并給予鼓勵和表揚(yáng)，宮縮間歇期指導(dǎo)產(chǎn)婦放松休息，并告知其努力后的進(jìn)步。避免產(chǎn)婦情緒激動，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒和減少體力消耗。

1.2.4第三產(chǎn)程心理護(hù)理 胎兒娩出后，護(hù)理人員以親切和藹的語氣及時告知分娩過程順利，使用贊美的語句為其描述新生兒的狀態(tài)，使產(chǎn)婦盡快忘掉分娩時的疼痛，對分娩結(jié)果感到安心和滿意。大部分初產(chǎn)婦分娩后已非常虛弱，囑其絕對臥床休息，協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮。

1.2.5產(chǎn)后心理護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理知識，幫助產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親的角色，增強(qiáng)做母親的幸福感和信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期保健，注意營養(yǎng)的合理攝入，保證身體早日恢復(fù)。

1.3評價指標(biāo)

1.3.1產(chǎn)婦疼痛程度評價 分為4級，無痛為產(chǎn)婦無疼痛感覺或稍有不適；輕度疼痛為腰腹部輕微酸脹痛，但不影響休息；中度疼痛為腰腹部明顯疼痛，但可以忍受，伴有出汗及呼吸急促，睡眠受到影響；重度疼痛為腰腹部疼痛強(qiáng)烈，無法忍受，伴有喊叫。

1.3.2產(chǎn)婦焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮心理。SAS量表由20個條目組成，標(biāo)準(zhǔn)總分50分，得分越高，焦慮程度越重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間對比采用f檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間對比分析采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦疼痛程度評價比較

心理干預(yù)組輕度疼痛比率高，重度疼痛比率低，分別與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但兩組中度疼痛比率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.2兩組產(chǎn)婦焦慮心理評價比較

心理干預(yù)組干預(yù)后SAS評分（39.22±7.35）分，對照組干預(yù)后SAS評分（41.64±8.11）分，分別與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組干預(yù)后SAS評分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

分娩是一個復(fù)雜的生理過程，初產(chǎn)婦由于對分娩知識缺乏了解，產(chǎn)前常出現(xiàn)焦慮、緊張等心理，而緊張、焦慮可刺激機(jī)體兒茶酚胺的分泌，導(dǎo)致子宮收縮乏力，使產(chǎn)程延長。焦慮、緊張、恐懼等使產(chǎn)婦血壓升高、心率加快、呼吸增加、肌肉緊張，腎上腺素分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，痛閾下降，疼痛增加，心理承受能力下降，而缺乏自然分娩的自信心。心理護(hù)理干預(yù)是指護(hù)理人員在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，從而減少患者不良心理狀態(tài)及行為意識。在分娩過程中有效地對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，在很大程度上緩解了產(chǎn)婦的緊張焦慮心理，從而使產(chǎn)婦以良好的生理和心理狀態(tài)進(jìn)行分娩，有效地降低了產(chǎn)婦的疼痛程度，從而有效的達(dá)到降低患者疼痛程度的目的，使其順利完成分娩全過程。

產(chǎn)婦入院后護(hù)理人員要及時向產(chǎn)婦介紹病房及醫(yī)院環(huán)境，消除產(chǎn)婦的陌生感。同時護(hù)理人員應(yīng)耐心的與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，告知產(chǎn)婦分娩疼痛是一種正?，F(xiàn)象，從而逐漸消除患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理，使其以最佳的狀態(tài)進(jìn)行分娩。第二產(chǎn)程期間宮縮的頻率和強(qiáng)度達(dá)到高峰，產(chǎn)婦常出現(xiàn)過于緊張或過于興奮的現(xiàn)象，助產(chǎn)士要及時的安撫產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸、指導(dǎo)產(chǎn)婦四肢放松、屏氣用力。且給予鼓勵與表揚(yáng)，充分調(diào)動產(chǎn)婦依從性。胎兒娩出后，助產(chǎn)士以親切和藹的語氣及時告知分娩過程順利，使產(chǎn)婦盡快忘掉分娩時的疼痛，對分娩結(jié)果感到安心和滿意。分娩后應(yīng)穩(wěn)定產(chǎn)婦的高興緊張心情，做好母嬰皮膚早接觸、早開奶、早吸吮，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等知識。本研究干預(yù)組通過上述實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，心理干預(yù)組輕度疼痛比率高于對照組，且心理干預(yù)組干預(yù)后SAS評分（39.22±7.35）分，低于對照組干預(yù)后SAS評分（41.64±8.11）分。與王琴等報(bào)道的觀點(diǎn)是一致的，說明對初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于減輕分娩疼痛，緩解患者的焦慮心理，從而促進(jìn)產(chǎn)程頃利完成。

總之，分娩過程中實(shí)施心理護(hù)理，使產(chǎn)婦從精神、心理上擺脫了孤獨(dú)無助感，減輕了焦慮心理壓力，有效地降低了產(chǎn)婦的疼痛程度。