骨關節炎女性35歲就要防

劉宇+石琳

膝骨關節炎是中老年女性膝關節疼痛常見原因之一。但目前，發病出現年輕化趨勢。

癥狀：

動作轉換吃力 不敢用勁

膝關節炎在臨床上共0～4期，而有的0期X光片，沒有任何明顯表現，一切正常。因此要結合臨床癥狀才能確診。早期的臨床癥狀有兩個，一是身體從靜止到運動時有痛感，不能立即站起來。有的老年人坐起轉換時，往往需要扶一下才能完全站起來。二是下樓梯時，不像常人那樣“噔噔噔”就下樓了，往往是一級一級地走。不敢用勁兒，有時會側著身子走或扶著扶手才能下樓，這其實就是膝關節功能變差了。

女性由于絕經期后雌激素水平下降、膝關節周圍肌肉比較薄弱的原因，膝部周圍韌帶、關節囊受不良應力更多一些，發病比男性常見。關節勞損，會進一步會引發骨關節炎、繼發性滑膜炎，后期更會常見腿內翻、O型腿等。有的女性甚至會出現腰酸背痛半夜腿抽筋的癥狀，便是骨質疏松合并骨關節炎。

預防：

高跟鞋少穿 飲食要均衡

骨關節炎預防尤為重要。適當的運動，能防止肌肉力量下降，對膝部維持在良好的整體狀態非常有好處。但有些運動并不適合，比如爬山、戶外徒步、劇烈的廣場舞等。

專家建議不妨多嘗試靜力訓練，如：坐或躺在床上，交替抬腿，分十組，一組十次，兩腿交替一下便是一次；靠墻半蹲，5～10分鐘，一天2～3次，鍛煉肌肉力量。平時的保健上，一是戴護膝。通過彈性固定，可以使行走的步伐更穩定一些。二是勤熱敷，一天2～3次，一次10～15分鐘，可以加快血液循環，如果有稍許炎性物質，還可以使其代謝出去，緩解癥狀。生活習慣的調整也有利于防病。比如少穿高跟鞋，少做深蹲的動作，干重活也要減少。

中老年女性骨量流失，不妨適當吃一些鈣片，并且與維生素D同補。飲食全面，均衡營養。不要潮濕和著涼，以免影響關節血液循環。

治療：

改善功能 延長壽命為重

在用藥方面，對于早期（0～2期）的膝關節炎，常用的是玻璃酸鈉，每周一次，通常4～6次后，癥狀的改善就非常明顯了。除了注射，還可以服用一些非甾體抗炎藥。這類止痛藥并不只是單純止疼，還能促進炎性物質的吸收和代謝，有助于膝關節整體狀態的改善。若平時養護不當，病情拖到晚期，可根據X光片及核磁共振的結果，可進行膝關節清理術。這種微創手術，不僅能把骨屑及增生物質清理干凈，緩解疼痛，還能延緩關節退變的進度。對于一些年紀不是很大、五十多歲的病人，可以推遲換膝關節的年紀。

關于膝關節置換，表面上看可以解決疼痛，改善功能。其實最重要的，是提升患者的生活質量。有一些老年人的基礎性疾病，比如高血壓、糖尿病、肝腎功能不全等等，會影響手術效果。因此換關節前，要請醫生全面地評估一下身體狀態。