如果淋巴系統學壞了

劉硯青

淋巴系統的變化就好像是幾個小混混逐漸發展壯大，繼而形成黑社會，最終奪取政權。

就在世界淋巴瘤日即將到來之際，一名不滿26歲的女演員因淋巴瘤去世的消息成為熱議的新聞。

順著這名演員留下的微博去找線索，人們發現這個姑娘因裝修出現甲醛中毒現象，到醫院就診時被意外發現了淋巴瘤。

身體的“守護神”被“策反”了

在討論淋巴瘤之前，首先要搞清楚什么是淋巴瘤。

淋巴瘤特指發病于淋巴系統的腫瘤。人們常有一個誤區，以為淋巴出現腫瘤就是淋巴瘤。實際上，淋巴是遍布全身的，各種惡性腫瘤在轉移后都有可能侵犯到淋巴系統，所以淋巴系統有腫瘤與淋巴瘤是兩個完全不同的概念。

北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任、淋巴瘤科主任朱軍告訴《瞭望東方周刊》，淋巴系統是人體免疫系統的重要組成部分，主要作用是維護和穩定身體內部環境，防止外界的一切侵犯。

“當免疫系統遭遇外界病毒入侵，淋巴系統的作用就是為我們抵擋一切不良侵犯。可以想象，如果淋巴系統出了問題，也就意味著我們的防御城墻存在缺口。如果把免疫系統比喻為長城，長城出現缺口就等于防線出現問題。”朱軍解釋說，一旦病毒入侵人體免疫系統，就有可能發生病毒感染，如果我們的身體以前沒有接觸過類似病毒，就可能發生過敏變態反應。

一旦淋巴系統本身出問題，甚至不幸發展成淋巴瘤，就會對人體帶來極大的危害。而且，由于淋巴是全身性系統，盡管淋巴瘤在被發現時可能存在于頸部淋巴結、扁桃體或腋下淋巴結，但實際上淋巴瘤一經發病，就是全身系統的問題了。

那么，淋巴系統為什么會出問題？

朱軍告訴本刊記者，身為人體城墻，淋巴系統在我們的一生中都處于戰斗狀態，在這個至死方休的斗爭過程中，如果外界干擾和巨大壓力使得人體淋巴系統不堪重負，那么原本保護我們的淋巴系統也會變得懶惰，甚至發生本質性變化。

另外，我們每個人的體內都會多多少少有一些免疫遺傳缺陷，在有缺陷的環境當中，疲憊的淋巴系統可能會被影響和“教育”，讓其從一個本應保護身體的防御系統，變成一個對人體產生危害的殺手。

“簡而言之，淋巴系統的變化就好像是幾個小混混逐漸發展壯大，繼而形成黑社會，最終奪取政權。”朱軍說。

謹防病毒與不健康生活

和絕大多數惡性腫瘤一樣，淋巴系統出現變化進而引發淋巴瘤源于長期復雜的綜合因素。盡管沒有找到直接引發淋巴瘤的確切病因，但目前已經發現一些病毒和某些類型的淋巴瘤存在密切相關性。

例如，乙肝病毒感染者患上淋巴瘤的幾率就要比普通人高數十倍。由于這個病毒一旦潛伏在身體里是會被終身攜帶的，所以淋巴系統要一直跟這種病毒斗爭，而病毒也很有可能抓住淋巴系統疲憊脆弱的時機，“教育”其慢慢變壞。

除乙肝病毒外，會通過唾液傳播的EB病毒、幽門螺桿菌也都是可能引發淋巴瘤的元兇。

以幽門螺桿菌為例，一旦被這種病毒感染后，不但可能出現胃炎、胃潰瘍和胃癌，甚至還有可能引發胃黏膜相關淋巴瘤。

“雖然我們無法解釋所有惡性腫瘤的起因，但至少了解到某種細菌、某種病毒有時候會跟一些疾病直接相關。如果我們可以早早切斷這個感染途徑，就會大幅降低惡性腫瘤發展的機會。“朱軍說。

至于裝修和甲醛是否會引發淋巴瘤，朱軍認為，化學因素與環境因素的確也都有可能導致淋巴瘤。盡管淋巴是免疫系統，但我們也不能總讓它長期處于緊張狀態。如果我們一直生活在高壓抑郁狀態，長此以往，人體的免疫系統、內分泌系統和神經系統勢必會出現問題。

中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤登記中心收集的數據顯示，中國淋巴瘤近年來發病率維持在4～6例/10萬人，處于中國高發惡性腫瘤的第九位或第十位。本刊記者從北京市腫瘤登記中心了解到，從2008年至今，淋巴瘤發病率呈明顯上升態勢，每年發病率都會提高約十個百分點。目前北京市居民淋巴瘤發病率在6～8例/10萬人。

朱軍告訴本刊記者，淋巴瘤的發病年齡主要集中在55～75歲，但目前也出現了發病年齡年輕化的特點。另外，在發病率上也有一線城市高于其他城市、中心城區高于農村的特點。這些可能在一定程度上與城市環境、工作節奏、心態、壓力等因素有關。

每一種惡性腫瘤都有自己的治療規范，遭遇疾病以后大家應該去正規大型醫院尋求解決方案。圖為非霍奇金淋巴瘤患者的姐姐手拿—張求來的偏方

“評價一個人是否健康，不僅包括身體器官和機能的健康，更要看他的心態是否陽光、生活是否規律。熬夜、生氣、不規律生活都有可能危害或者影響到免疫系統。”朱軍說。

化療與放療相結合

雖然中國的惡性腫瘤和國外相比，往往具有發現較晚、死亡率偏高的特點，但本刊記者在采訪中了解到，中國對淋巴瘤的治療水平已經與國際十分接近。

雖然淋巴瘤是一種全身性疾病，但仍具有發現越早、患者負荷越小、治療效果越好的特點。

中國人民解放軍總醫院血液病科主任劉代紅告訴《瞭望東方周刊》，病理類型是決定淋巴瘤治療效果的重要因素之一。

淋巴瘤從來源上可以被分成霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤兩大類，目前90%的淋巴瘤都屬于非霍奇金淋巴瘤，而它們又可以被分為B細胞來源和T細胞來源，而這兩種不同來源的各自還有20～30種不同的淋巴瘤，所以籠統來看，僅非霍奇金淋巴瘤大概就有60～70種。

由于淋巴瘤來源各有不同，所以發病特點與部位也不盡相同。有些人會發病在腦子里，有些則發病在眼睛、鼻子、舌頭、口腔、肺部、肝部、皮膚等處。當淋巴瘤發展到一定程度，會出現一些全身癥狀，如不明原因反復發燒、消瘦、多汗、乏力、有些淺表部位長出鼓包……

朱軍強調，在沒有鼻炎、過敏或換牙等情況下出現淋巴腫大或無痛進行性淋巴腫大，都應該引起重視，去醫院進一步檢查。

目前淋巴瘤的治療以內科治療為主，讓26歲女演員感到恐懼并始終排斥的化療其實是對淋巴瘤最有效也最規范的治療手段之一。以前大多淋巴瘤治療主要依靠化療和放療，現在還引入了靶向治療。

朱軍告訴本刊記者，放療半個多世紀以來都是治療淋巴瘤的重要方式，由于淋巴細胞對放射線比較敏感，在精確放療的基礎上，不但可以明顯提高療效，還會大幅減少對患者的長遠損害。

朱軍表示，化療與放療相結合是淋巴瘤規范的綜合治療方式，對于一些符合情況的病例，有可能還會結合個體特征進行靶向治療。淋巴瘤的靶向藥聯合化療，可以極大程度改善B細胞淋巴瘤特別是最常見的侵襲性B細胞淋巴瘤的治療效果，它的出現將患者五年生存率提高了10%～15%，治愈率達70%。

“總體來說，淋巴瘤是一種治療效果十分顯著的惡性腫瘤。”朱軍說，北京大學腫瘤醫院淋巴瘤患者的總體生存率在50%～60%，其中霍奇金淋巴瘤的治愈率更是超過75%。

患者應準確就醫

青年女演員因淋巴瘤去世的消息固然令人唏噓，但真正引發關注的，是她在確診后出于對化療的恐懼而放棄規范治療。

在美國杜克大學癌癥生物學博士李治中看來，中醫不應因此成為眾矢之的，畢竟這位姑娘所犯的最大錯誤是貿然相信了打著中醫旗號的騙子。

“人得了癌癥以后，身邊總會冒出一些‘好心人，他們積極推薦各種‘秘方‘神藥，說得神乎其神而且信誓旦旦。可一旦出事，你再去找他，他們多半都會消失，或者無辜地說‘我也只是聽說啊！”在李治中看來，那些騙子們多年來也在致力于妖魔化手術、化療與放療。

2015年12月22日，第三軍醫大學新橋醫院血液科醫生利用谷歌眼鏡與上海瑞金醫院的專家教授對淋巴瘤患者進行了首次聯合遠程查房

“化療副作用的確很強，有時候也確實會讓人覺得‘生不如死，但它之所以被全世界用了幾十年，就是因為很多時候它還是有效的，即使不能治愈，也能顯著延長生命。”李治中說。

北京大學腫瘤醫院副院長郭軍對《瞭望東方周刊》表示，現在有些患者對腫瘤的規范化治療缺乏了解，而一些影視宣傳作品為了凸顯主人公的勇敢與堅強，又會夸大化放療的副作用與痛苦程度。但事實上，無論化療還是放療，隨著科學水平的不斷發展進步，化療的副作用在日益減少，放療也在走向更加精準的治療。

“患者應該學會正確就醫，懂得分辨虛假信息與偽科學，知道去哪里可以找到針對某種惡性腫瘤的規范治療方案。”郭軍反復強調，每一種惡性腫瘤都有自己的治療規范，遭遇疾病后大家應該去正規大型醫院尋求解決方案，“實際上，大部分腫瘤都有最新的國內和國際的治療指南，這些其實在網絡上也都可以查閱到”。