行為記錄表作為嬰幼兒氣質評價工具的信度與效度

楊　進，劉小紅

(1.西北工業大學醫院，陜西 西安 710072；2.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

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【專題研究】

行為記錄表作為嬰幼兒氣質評價工具的信度與效度

楊進1，劉小紅2

(1.西北工業大學醫院，陜西 西安 710072；2.西安交通大學第一附屬醫院，陜西 西安 710061)

目的探討貝利嬰幼兒發展量表中的行為記錄表作為嬰幼兒氣質評價工具的信度與效度。方法根據經濟狀況在北京地區10個遠郊區縣采取分層隨機整群抽樣的方法選取了356名2～30個月的健康嬰幼兒，并對每個嬰幼兒進行貝利嬰幼兒發展量表測試。對其中的行為記錄表結果進行相關性分析，以檢驗信度；進行因子分析，以檢驗效度。數據資料采用SPSS 15.0軟件包作統計學處理。結果行為記錄表的Cronbach α信度系數為0.81，表明量表內部一致性較好、信度高。因子模型適應性分析KMO值0.651，巴特利球型檢驗P<0.001，表明行為記錄表的結果非常適合進行因子分析。因子分析共提取出5個公因子(特征值分別為6.707、2.943、1.719、1.578、1.368)，累積方差貢獻率達到69.316%，依次反映社會性、活動性、視聽反應、心理活動、任務定向等5個氣質維度。結論行為記錄表具有良好的信度與效度，可作為嬰幼兒氣質評價工具在臨床上使用。

貝利嬰幼兒發展量表；行為記錄表；氣質評價工具；信度；效度

[Abstract]Objective To investigate the reliability and validation of behavior record table in Bayley scales of infant development (BSID) as an infant temperament evaluation tool. Methods According to economic situations 356 healthy infants aged 2-30 months old were selected with stratified random cluster sampling method from 10 suburban districts and counties in Beijing, and Bayley scales of infant development were used to evaluate each infant. Correlation analysis was conducted on behavior records to inspect its reliability, and the validation was inspected by factor analysis. All data were statistically processed by SPSS 15.0 software package. Results Cronbach α reliability coefficient of the behavior record table was 0.81, which indicated good internal consistency and reliability of the behavior record table. In adaptive analysis of factor model, the value of KMO was 0.651 and thePvalue of Bartlett’s ball test was less than 0.001, which showed that the results of the behavior record table well suited for factor analysis. Five common factors were extracted through factor analysis (characteristic value was 6.707, 2.943, 1.719, 1.578 and 1.368, respectively), and cumulative variance contribution rate was 69.316%. They indicated orderly five temperament dimension as social, activity, audio-visual, psychological and task orientation. Conclusion With good reliability and validity, the behavior record table can be clinically used as an infant temperament evaluation tool.

[Key words]Bayley scales of infant development (BSID); behavior record table; temperament evaluation tool; reliability; validation

貝利嬰幼兒發展量表(Bayley scales of infant development，BSID)是國內外廣泛用于嬰幼兒發育評估的診斷性量表之一，包括智力量表、運動量表、行為記錄表3部分。通過智力量表評估認知發育、記憶能力和處理問題的能力，通過運動量表評估粗大及精細運動能力。行為記錄表由24個條目組成，作為智力、運動2個量表的補充，用以記錄測驗過程中所觀察到的兒童的行為傾向。美國從2006年開始用BSID Ⅲ代替原先的版本廣泛地用于神經發育的診斷[1]，但目前國內仍應用BSID Ⅱ。

在疾病診斷與嬰幼兒保健的實際臨床工作中，智力量表、運動量表的應用已廣泛而成熟。但作為記錄嬰幼兒行為傾向的行為記錄表，因為各條目反映的行為比較分散，最后評分只有每個條目的得分，沒有一個總的量表分或因子分。國內修訂的貝利嬰幼兒發展量表并沒有包括行為記錄表，故在臨床使用中并未充分發揮其價值。

本課題是國家自然科學基金“中國農村版貝利嬰幼兒發展量表的研究”的子課題，對BSID Ⅱ行為記錄表進行信度與效度分析，探討行為記錄表作為嬰幼兒氣質評價工具的實用性。

1方法

1.1研究對象

為長期居住在北京農村的年齡為2～30個月齡的356名健康漢族嬰幼兒。所有小兒均符合以下標準：①單胎，胎齡在37～42周；出生體重在2 500～4 000克；②母親懷孕時年齡24～35歲；③母孕期健康，無妊娠合并癥；④無宮內窘迫和窒息病史，無神經系統疾病、先天性疾病、遺傳代謝病及內分泌疾病等；⑤體格生長良好，無明顯畸形，無營養不良；⑥父母均無智力低下、驚厥等神經系統疾病史，無精神性疾病史，無內分泌疾病史；⑦無家族性及遺傳性疾病史。

1.2樣本量及抽樣方法

本課題是國家自然科學基金項目的6部分之一，總樣本量已經定好為3 132人，按各地區人口比例及10%失訪率計算，故本課題理論樣本量為382人，實際樣本量為356人。

采用多階段分層隨機整群抽樣。首先把北京10個遠郊區縣按經濟發展狀況分為3層：人均GDP 3 000美元以上的區縣為經濟狀況好的區縣，人均GDP 2 000～3 000美元的區縣為經濟狀況中等的區縣，人均GDP 2 000美元以下的區縣為經濟狀況差的區縣。再用抓鬮的方法分別從每層中抽出2個區縣。分別為平谷區、延慶縣、門頭溝、通州區、房山區、順義區。在各區縣用抓鬮的方法得到整群抽樣的村子。把符合標準的嬰幼兒納入，不符合標準的排除。若不夠，再抽村子，直到嬰幼兒人數基本達到本課題樣本量。最終抽樣結果如表1、表2所示。

表1356名嬰幼兒各月齡人數統計

Table 1 Number of 356 infants recorded by months

月齡(月)人數(n)月齡(月)人數(n)27176318181541719155242096242114715224822238915249102225611132691219271013102871482941514305167

表2356名嬰幼兒男女人數的構成

Table 2Gender constituent ratio of 356 infants

性別人數(n)構成比(%)男19053.4女16646.6合計356100.0

1.3測試內容

對356名嬰幼兒均進行以下測試：①人口社會學資料：自行設計人口社會學資料調查問卷表，由測評者詢問家長后如實填寫，包括父母年齡、文化程度、職業、性格、家庭人口數、家庭氣氛、經濟水平、母孕期情況等;②貝利嬰幼兒發展量表測試：采用BSID Ⅱ進行智力發展指數(MDI)和精細運動發展指數(PDI)及行為傾向性的評價。BSID智力量表、運動量表的項目按難度排列，每個項目按通過和不通過二級評分。智力量表的執行結果用標準得分MDI表示；運動量表的執行結果用標準得分PDI表示。行為記錄表的評分記錄沿用原版中的條目與評分方法。

1.4統計學方法

全部數據均采用Epi Data 3.0雙錄入，SPSS 15.0軟件包作統計學處理。設定α=0.05。對行為記錄表結果進行相關性分析，以檢驗信度；進行因子分析，以檢驗效度。

2結果

2.1行為記錄表信度分析的結果

行為記錄表進行相關分析得出Cronbach α信度系數為0.81，表明量表內部一致性較好、信度高。

2.2行為記錄表效度分析的結果

對BSID Ⅱ行為記錄表進行因子模型適應性分析，KMO值0.651，巴特利球型檢驗P<0.001，表明行為記錄表的結果非常適合進行因子分析。通過表3可知24個原始指標的公共度波動在0.501～0.838之間，反映了原始指標對所有公因子有較好的依賴程度。

表3原始指標的公共度

Table 3Communality of original indexes

變量原始值提取后變量原始值提取后n210.663n1410.603n310.655n1510.717n410.557n1610.747n510.71n1710.765n610.536n1810.838n710.659n1910.742n810.719n2010.778n910.684n2110.763n1010.656n2210.739n1110.64n2310.748n1210.707n2410.501n1310.793n2510.715

按照特征值>1的標準對行為記錄表中的24個條目進行因子分析及載荷矩陣的旋轉，最后可以提取出5個特征值大于1的因子，且這5個公因子的累計方差貢獻率達到了69.316%，表明有統計學意義，量表有很高的效度。5個公因子的特征值分別為6.707、2.943、1.719、1.578、1.368，這5個公因子依次反映了社會性、活動性、視聽反應、心理活動、任務定向等行為傾向。通過表4可知5個公因子各自負荷的行為條目。

表4　5個公因子各自負荷的行為條目

(轉下表)

(續上表)

公因子各自負荷的行為條目氣質維度因子3n17觀看;n18傾聽聲音-產生聲音。視聽反應因子4n7身體緊張;n10富有想象力地玩測試工具:例如重新安排它們或將它們安排入游戲中;n20朝桌上碰擊手或玩具,扔玩具等;n23用口咬或吸吮拇指或手指。心理活動因子5n11是否持久地依戀任何特殊的玩具或某些自己的物體;n13持久地注意任何一件與目標無關的物體,人或活動的趨勢。任務定向

3討論

3.1明確嬰幼兒氣質特征的重要意義

兒童氣質是兒童正常行為的不同表達方式，它影響兒童的心理活動和行為，是個性發展的基礎。對兒童氣質的研究有助于全面認識兒童的心理特征，從而在撫育兒童的過程中做到因材施教，并能預防兒童行為疾病的發生，使兒童的潛能充分發揮出來。

嬰兒期和幼兒期是一個人發展的關鍵時期，對于一個生理發育正常的嬰幼兒，早期識別其氣質類型，從而進行相應的個體化氣質管理，對于個人、家庭及社會的意義是深遠的。小兒氣質基本由遺傳決定，表現比較穩定，但在外界影響下會有一定調整。有研究表明小兒氣質與年齡、性別、出生順序、長期的狀態、社會經濟狀況有關[2]。父母了解小兒的氣質特征后，可注意發揚其積極面，克服消極面；對孩子的行為方式加深理解，減少親子間不必要的誤會和隔閡；發現小兒氣質與環境不和諧時，能主動采取于預措施，如注意及時溝通、樹立榜樣等[3]；通過改變不良環境，增進氣質中的積極因素，消除不利因素，減少行為偏離問題的發生。明確嬰幼兒氣質維度有助于全面認識嬰幼兒的心理狀態。

3.2行為記錄表的效度分析

萬國斌等在1999年曾對211名6～8月齡正常嬰兒用貝利行為記錄表評價他們在測試中的行為表現，最后提取出5個公因子，依次反映了嬰兒的任務定向，活動性，情緒性，社會性和視聽反應等行為表現。情緒性涉及到個體的優勢性情緒以及受到刺激后的情緒反應強度。活動性一般包括運動反應的強度和頻度。Matheny也用貝利行為記錄表對436例3～12月的嬰兒評價了他們在測試中的行為傾向，提取出了任務定向，情感外向，活動性和視聽反應等4個公因子。國內外學者對兒童氣質的概括各不相同，但是大多數學者都認為兒童氣質主要包括情緒性，活動性，社會性，注意調節等方面[4]。本研究從行為記錄表中提取出5個公因子，24個原始指標與5個公因子均有較好的依賴性。因子1反映社會性；因子2反映活動性；因子3反映視聽反應；因子4反應心理活動；因子5反應任務定向。基本能從一定程度上對嬰幼兒的氣質進行描述。這與萬國斌等、Matheny的研究結果也基本一致。表明行為記錄表可以反映社會性、活動性、視聽反應、心理活動、任務定向等5個氣質維度。

此外，社會性強的孩子容易與人交流，易表達出自己真實的能力。視聽反應好的孩子對測試器材敏感，測試成績較高。任務定向能力強的孩子，在測試中更加關注測試器材，對器材的操作更主動，堅持時間更長，更合作。心理活動狀態好的孩子在測試中快樂而放松，合作性好，測試成績也較高。王為實等用嬰兒測試行為評定量表的因子分與MDI、PDI進行相關性分析，發現目標定向性、覺醒狀態、正性情緒、反應性與MDI、PDI均存在統計學意義的相關。還有研究顯示，適合嬰幼兒氣質類型的早期發展指導對嬰幼兒智力的發展是有積極作用的，能夠提高嬰幼兒的MDI[5]。

3.3行為記錄表的信度分析

通常信度分析采用重測信度、分半信度、Cronbach α信度系數3個指標中的一個或幾個來檢驗信度均可。本研究采用內部一致性系數Cronbach α信度系數來檢測量表的信度。一般來說，總量表的信度系數在0.8以上，分量表的信度系數在0.7以上時，說明該量表的內部一致性好，信度高。本研究的Cronbach α信度系數為0.81，表明行為記錄表各條目與測試目的的一致性較高，有較好的信度。

3.4行為記錄表作為氣質評定工具的優點

氣質是個體穩定一致的行為傾向性。氣質的評定方法有問卷評估、行為觀察和實驗室評定，貝利嬰幼兒發展量表行為記錄表屬于氣質評定方法中的行為觀察法。行為記錄表作為氣質評定工具的一個明顯優點是不需另花時間再做測試，只需對小兒做完智力運動測試后，再花幾分鐘時間對測試過程進行行為記錄即可。結合智力發展指數、運動發展指數能更全面地評價嬰幼兒的心理發展狀態，具有較好的臨床意義，值得推廣應用。

綜上所述，行為記錄表有較好的信度與效度，能夠穩定而真實地反映嬰幼兒的氣質，故可作為嬰幼兒氣質評定工具進行臨床應用。

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[4]Ungar M. Practitioner Review: diagnosing childhood resilience-a systemic approach to the diagnosis of adaptation in adverse social and physical ecologies[J].J Child Psychol Psychiatry,2015,56(1):4-17.

[5]Martin A J, Darlow B A, Salt A,etal.Performance of the Parent Report of Children’s Abilities-Revised (PARCA-R) versus the Bayley Scales of Infant Development III[J].Arch Dis Child,2013,98(12):955-958.

[專業責任編輯：帖利軍]

Reliability and validation of behavior record table as an infant temperament evaluation tool

YANG Jin1, LIU Xiao-hong2

(1.Affiliated Hospital of Northwestern Polytechnic University, Shaanxi Xi’an 710072, China;2.First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Shaanxi Xi’an 710061, China)

2015-06-10

國家自然科學基金“中國農村版Bayley嬰幼兒發展量表的研究”(30571597)

楊進(1977-)，女，主治醫師，碩士，主要從事兒科臨床與保健工作。

劉小紅，主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.02.001

R174

A

1673-5293(2016)02-0151-03