怎樣緩解靜脈曲張？

王木木

我們有時會看到有些人的腿上突出了一條或者幾條蜿蜒曲折的“山丘”，就像毛毛蟲在皮膚下面爬一樣，而這些部位還會時不時地感到疼痛，特別是在長時間站立之后更加明顯。這就很有可能是得了靜脈曲張。

靜脈曲張是指由于血液流動不暢或者靜脈管壁薄弱等因素，導致靜脈發生迂曲和擴張。除了在下肢會經常發生這種現象外，身體中多個部位的靜脈都可以發生曲張，比如痔瘡其實就是靜脈曲張的一種，臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張和腹壁靜脈曲張等。這些都無法通過觀察得知，必須進行相關的臨床檢查。

靜脈曲張的患病原因

如今靜脈曲張越來越多發，而且多發于下肢，是四肢血管疾病中最常見的一種疾病。導致靜脈曲張的原因很多，主要為先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢，血液蓄積在下肢，日積月累，破壞靜脈瓣膜，使得靜脈壓過高，導致血管突出皮膚表面的癥狀。不過靜脈曲張只是一種表現出來的癥狀，并不一定是因為血管本身的變化所導致的，也有可能是其他疾病導致靜脈血液回流受阻，而使靜脈發生了曲張，比如布加綜合征就是其中一種。

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷。靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下可以擴張，原有的靜脈瓣膜無法緊密閉合，發生血液倒流。瓣膜發育不良或缺失導致不能有效地發揮防止倒流的作用，所以發病。

2.靜脈內壓持久升高。由于靜脈血本身的重力作用，會對瓣膜產生一定的壓力，正常情況下對其不會造成損害，但當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過大的壓力，逐漸松弛、脫垂，最終關閉不全。多見于長期站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等人群。

3.年齡、性別。由于肢體靜脈壓僅在身體長度達最高時方達最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，可防止靜脈的擴張，所以大多數靜脈曲張患者是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力而發病的。

總體來說，靜脈曲張多見于女性。妊娠可誘發或加重靜脈曲張的程度。妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴張，這種情況在產后可恢復。對于沒有妊娠的女性，則可能因為盆骨較寬，血管結構過度彎曲以及月經期和絕經期時均可使骨盆內的靜脈充血等原因。

靜脈曲張的診斷

靜脈曲張不是急性病，所以在短時間內不會對身體健康有很大的威脅，也不像慢性疾病那樣有諸多并發癥。在靜脈曲張開始初期，自身很難發現，只有血管在皮膚上已經突出才會讓人注意到。不過，在身體產生靜脈曲張時，還是有跡可循的。

產生靜脈曲張的部位，一般是下肢，會經常有酸、沉、脹痛、易疲勞、乏力的感覺；或者可在踝部、足背出現輕微的水腫，嚴重者小腿下段亦可有輕度水腫；再繼續發展，淺靜脈則會產生隆起、擴張、變曲甚至迂曲或團塊狀，并且在站立時更加明顯；最嚴重的還會導致皮膚變薄、發生潰瘍、急性出血，或者導致血栓性靜脈炎和其他的繼發性感染。

與此同時，由于其他一些疾病也會產生相似的癥狀，所以要注意區分開。比如之前提到的布加綜合征，指的是肝靜脈或（和）肝段下腔靜脈部分或完全阻塞，導致靜脈血液回流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床癥候群。伴隨的癥狀是脾臟腫大，大量而頑固性腹水，食管靜脈曲張常合并出血，胸腔壁靜脈曲張，雙下肢水腫及靜脈曲張，皮膚色素沉著、潰瘍等。如果發現這些癥狀，則要通過B超檢查來明確診斷。

靜脈曲張襪真的有效嗎？

在藥店或者醫療器械用品店中通常會售賣靜脈曲張襪，它是否真的有預防或者緩解靜脈曲張的作用呢？靜脈曲張一旦發生，通過吃藥是無法治愈的，不過物理治療可以在很大程度上令曲張情況有所緩解。調查表明，購買正規的醫用靜脈曲張襪，并根據說明正確使用，可以防止曲張惡化。

針對下肢的靜脈曲張來說一般有以下幾種治療方法：包括壓迫治療、藥物療法、靜脈硬化和手術治療。

1.是壓迫治療。即常見的使用循序減壓靜脈曲張襪。循序減壓彈力襪會在腳踝部建立最高支撐壓力，順著腿部向上逐漸遞減。在小腿肚減到最大壓力值的70%到90%，在大腿處減到最大壓力值的25%到45%。壓力的這種遞減變化可使下肢靜脈血順利回流，有效地緩解或改善下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力。彈力襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉，以便在白天活動時有效緩解靜脈壓力，而在夜晚又不會因為過緊而影響整體血液循環。

2.是藥物療法。目前使用的藥物可以有效激活麻痹的植物神經，恢復血管的植物神經功能，從而阻止靜脈血栓的形成，降低組織器官的纖維化，達到溶解血纖維，再生肌膚和新肉芽的效果，對小腿靜脈曲張的療效很好。

3.是靜脈硬化。將高滲透壓溶液（如高濃度鹽水或硬化劑）注射到曲張的靜脈中，破壞血管內膜，使其封閉愈后消失。不過這種方法僅能治療小的曲張血管，治療中可能會產生劇痛，還有色素沉著甚至發炎、紅腫、潰爛等后遺癥，且有容易復發及復發后難以處理等問題，所以僅適用于少數患者。

4.是手術治療。這種方法是直接將已經曲張的靜脈抽取出身體，或者通過鐳射、脈沖光打擊曲張的靜脈血管，可以算是釜底抽薪的方法。不過也需要針對不同的癥狀來選擇具體實施哪種手術。

預防靜脈曲張有訣竅

靜脈曲張除了跟家族遺傳有一定的關系之外，多數還是與每個人自身的生活習慣和方式相關，在很大程度上可以進行事先的預防。

1.控制體重。靜脈曲張多見于下肢，因為全身的壓力都集中在此，過大的力量壓在腿上會造成腿部靜脈回流不暢，所以控制體重可以在一定程度上有效預防靜脈曲張的發生。

2.變換動作。對于大多從事重體力勞動和長期站立工作的人群來說，更加容易發生靜脈曲張，因為會長期保持同一姿勢，不斷地給同一部位的血管以壓力。可以采取定時變換動作，或者扭腳腕、拍腿、抬腿、散步和穿靜脈曲張襪等方式進行預防。對于女性來說在經期時需要特別注意，應多休息、經常按摩腿部，幫助血液循環。

3.健康生活。經常吸煙會使血液變得黏稠，容易在血管內產生淤積，大量攝入油脂類食物也會導致相同的結果，所以健康的飲食和生活方式有利于靜脈曲張的預防。另外，研究證明，走路是預防靜脈曲張的最好運動，每天快走30分鐘，可以使血液充分回流，保持身體健康。