脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫學指標的影響

李孔珍，李孔英

(1.龍泉市人民醫院兒科，浙江 龍泉 323700；2.龍泉市婦幼保健所兒童保健科，浙江 龍泉 323700)

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脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫學指標的影響

李孔珍1，李孔英2

(1.龍泉市人民醫院兒科，浙江 龍泉 323700；2.龍泉市婦幼保健所兒童保健科，浙江 龍泉 323700)

目的分析脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染的療效及對免疫學指標的影響。方法選取龍泉市人民醫院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，采取隨機數字表法分為常規組與脾氨肽組，每組各50例，常規組給予抗感染、抗病毒等基礎治療，脾氨肽組在其基礎上加用脾氨肽口服凍干粉治療，對比兩組患兒臨床療效、癥狀消失時間、呼吸道感染發生率及免疫學指標變化情況。結果脾氨肽組較常規組相比總有效率明顯升高，呼吸道感染發生率明顯降低，差異均具有統計學意義(χ2值分別為4.35、4.45，均P<0.05)。脾氨肽組較常規組的癥狀消失時間明顯縮短，差異具有統計學意義(t=2.89，P<0.05)。常規組治療后較治療前的免疫球蛋白(Ig)M、IgA及補體C4水平均明顯升高，差異均具有統計學意義(t值分別為2.34、3.11、3.45，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較治療前的IgM、IgA及C4水平均明顯升高，差異均具有統計學意義(t值分別為2.93、3.67、4.03，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較常規組治療后的IgM、IgA及C4水平均更加明顯(t值分別為3.25、3.43、3.56，均P<0.05)。結論于常規治療基礎上加用脾氨肽口服凍干粉可獲得顯著臨床療效，改善了免疫學指標，提高了機體抵抗力，值得推廣與應用。

脾氨肽口服凍干粉；小兒肺炎支原體感染；免疫學指標；療效

(1.DepartmentofPediatrics,LongquanPeople’sHospital,ZhejiangLongquan323700,China;2.ChildCareDivision,LongquanMaternityandChildCareAgency,ZhejiangLongquan323700,China)

[Abstract]ObjectiveToanalyzethecurativeeffectofspleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowerontreatmentofchildrenpneumoniamycoplasmainfectionanditsinfluenceonimmunologicalindexes.MethodsFromJuly2012toJuly2014 100casesofpneumoniamycoplasmainfectionadmittedinLongquanPeople’sHospitalwereselectedasresearchobjects,andtheyweredividedintoconventiongroupandspleenammoniapeptidegroupaccordingtorandomnumbertablemethodwith50cases.Theconventiongroupwasgivenfundamentalanti-infectionandanti-viraltreatment,whilethespleenammoniapeptidegroupwasprovidedwithspleenpeptideoralammoniabasedonfoundationtreatment.Theclinicalcurativeeffect,symptomsdisappearancetime,incidenceofrespiratorytractinfectionandimmunologicalindexeschangeswerecomparedbetweentwogroups.ResultsInspleenammoniapeptidegroup,thetotaleffectiverateincreasedbutincidenceofrespiratorytractinfectiondecreasedobviouslycomparedwiththeconventionalgroup(χ2valuewas4.35and4.45,respectively,bothP<0.05).Thesymptomsdisappearancetimewassignificantlyshorterinspleenammoniacpeptidegroupthanthatintheconventionalgroup(t=2.89, P<0.05).Intheconventionalgroup,IgM,IgAandC4levelsaftertreatmentincreasedsignificantlythanthosebeforetreatment(tvaluewas2.34, 3.11and3.45,respectively,allP<0.05).InSpleenammoniapeptidegroup,IgM,IgAandC4levelsaftertreatmentweremoresignificantlyhigherthanbeforetreatment(tvaluewas2.93, 3.67and4.03,respectively,allP<0.05).Aftertreatment,IgM,IgAandC4levelinspleenammoniapeptidegroupincreasedmoreobviouslythanintheconventionalgroup(tvaluewas3.25, 3.43and3.56,respectively,allP<0.05).ConclusionFoundationtreatmentcombinedwithspleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowderfortreatmentofchildrenpneumoniamycoplasmainfectionisworthyofpopularizationandapplicationforsignificantclinicalefficacy,improvingofimmunologicalindexesandenhancingbodyresistance.

[Keywords]spleenammoniapeptideoralfreeze-driedpowder;childrenpneumoniamycoplasmainfection;immunologicalindexes;curativeeffect

肺炎支原體(MP)感染作為臨床上一類發病率較高的小兒呼吸系統常見病，可表現為不同輕重的臨床癥狀，嚴重時可受累多個器官及系統。有臨床研究資料顯示，肺炎支原體感染不僅可帶來諸多臨床癥狀，同時可造成患兒體液免疫及細胞免疫等多種免疫學指標的異常，延長病程，加重病情[1-2]。為此，給予積極有效的方法緩解臨床癥狀，改善免疫學指標至關重要?，F針對100例小兒肺炎支原體感染分為給予常規治療及脾氨肽口服凍干粉治療，結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取龍泉市人民醫院自2012年7月至2014年7月收治的100例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，采取隨機數字表法分為常規組與脾氨肽組，每組各50例。常規組中男26例，女24例，年齡2～7歲，平均年齡為(4.3±0.5)歲，病程在6～12d，平均病程為(7.5±1.9)d。脾氨肽組中男27例，女23例，年齡在1～6歲，平均年齡為(4.5±0.6)歲，病程在7～14d，平均病程為(7.3±1.6)d。兩組患兒一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2納入及排除標準

全部患者均符合《實用兒科學》中肺炎支原體肺炎診斷標準；采用被動凝集法檢測血清MP-IgM均呈陽性；簽署了關于本次試驗的知情權同意書；排除了對本次試驗所用藥物有過敏史的患兒；排除了合并免疫系統疾病的患兒；排除了有其他嚴重心肺肝腎疾病的患兒[3-4]。

1.3治療方法

常規組采用抗支原體等基礎治療，給予注射用乳糖酸阿奇霉素(國藥準字H20010121)10mg/kg，每日1次靜脈滴注，3日后改為口服阿奇霉素分散片(國藥準字H20020502)10mg/kg，每日2次，連用5日。脾氨肽組在其基礎上加用脾氨肽口服凍干粉治療，方法為：口服脾氨肽口服凍干粉(國藥準字：H10970214)，隔日1次，每次2mg，連續服用2個月[5]。

1.4療效評價指標

觀察與對比兩組患兒臨床療效、免疫學指標變化情況。①臨床療效判定：臨床癥狀及體征完全消失，實驗室及病原學檢查后可見恢復正常評為顯效；臨床癥狀及體征緩解，實驗室及病原學檢查后可見有好轉評為有效；臨床癥狀及體征無好轉，實驗室及病原學檢查無好轉評為無效，以顯效及有效之和作為總有效[6];②兩組患兒在用藥治療前后采集空腹靜脈血3mL，分別采用免疫透射比濁法、酶聯免疫法對外周血免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM、補體C3、補體C4進行檢測[7]，檢測所用試劑及儀器由BeckmanCoulter公司生產提供。

1.5統計學方法

采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料以均數±標準差的形式對數據進行表示，采取t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時間及呼吸道感染發生率對比

脾氨肽組較常規組相比總有效率明顯升高，呼吸道感染發生率明顯降低，差異均具有統計學意義(χ2值分別為4.35、4.45，均P<0.05)。脾氨肽組較常規組的癥狀消失時間明顯縮短，差異具有統計學意義(t=2.89，P<0.05)。見表1。

表1　兩組患兒的臨床療效、癥狀消失時間及呼吸道感染發生率對比±S]

注：與常規組相比，*P<0.05。

2.2兩組患兒的免疫學指標改善情況對比

常規組與脾氨肽組治療前IgA、IgG、IgM、C3、C4水平相比均無明顯差異(t值分別為1.45、1.72、1.69、1.58、1.83，均P>0.05)。常規組治療前后IgM、C3水平均無明顯差異(t值分別為1.63、1.82，均P>0.05)。脾氨肽組治療前后IgM、C3水平均無明顯差異(t值分別為1.59、1.85，均P>0.05)。常規組治療后較治療前相比，IgM、IgA及C4水平均明顯升高，差異均具有統計學意義(t值分別為2.34、3.11、3.45，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較治療前相比，IgM、IgA及C4水平均明顯升高，差異均具有統計學意義(t值分別為2.93、3.67、4.03，均P<0.05)。脾氨肽組治療后較常規組治療后相比，IgM、IgA及C4水平更加明顯(t值分別為3.25、3.43、3.56，均P<0.05)。見表2。

組別例數(n)時間段IgMIgAIgGC4C3常規組50治療前1.68±0.480.89±0.207.80±0.810.21±0.050.89±0.15治療后1.62±0.341.04±0.31#8.34±0.99#0.33±0.05#0.90±0.22脾氨肽組50治療前1.59±0.360.90±0.227.54±0.930.20±0.060.90±0.23治療后1.67±0.281.21±0.36#*9.34±0.91#*0.35±0.08#*0.89±0.32

注：與治療前相比，#P<0.05；與常規組相比，*P<0.05。

3討論

3.1肺炎支原體感染的發病機制

肺炎支原體感染作為臨床上一類發病率較高的兒科疾病，發作機制尚未明確，但有研究報道認為，肺炎支原體感染的主要作用機制主要包括以下兩點：一方面是肺炎支原體處于增殖過程中時，同時產生了神經毒素、超氧離子的物質，最終使得機體細胞受到損傷，壞死甚至脫落；另一方面是肺炎支原體抗原與機體組織抗原發生交叉反應，使得機體產生病理性的免疫反應，從而使得患兒全身器官及系統出現損傷[8-9]。目前，針對肺炎支原體感染僅給予抗生素治療無法達到臨床治愈目的，且容易產生耐藥性，無法改善機體的免疫學指標，使得病程延長。因此，采用積極有效的方法治療肺炎支原體感染患兒至關重要，在緩解臨床癥狀的同時改善免疫學指標[10]。

3.2脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染的作用機制

脾氨肽口服凍干粉作為臨床上一類新型的肽及核苷酸類復合物，主要由健康新鮮動物脾臟提取而出，因其中含有了多種氨基酸及免疫調節因子，在改善臨床癥狀的同時，具有顯著的免疫調控作用。其作用機制為通過增強機體T淋巴細胞的殺傷作用、協同及增殖作用，充分發揮了抗細菌病毒性細胞內感染的作用，同時改善增強了受體細胞的免疫功能。另外，脾氨肽口服凍干粉可有效改善單核細胞與含有Ig復合體結合的能力，進一步促進釋放了淋巴因子及干擾素等物質，同時還可誘發機體產生非特異性免疫反應，從而充分發揮抗菌及抗病毒的作用。

3.3脾氨肽口服凍干粉對肺炎支原體感染的療效及免疫功能的影響

本次研究結果顯示，脾氨肽組較常規組相比總有效率明顯升高，呼吸道感染發生率明顯降低，均具有統計學意義(均P<0.05)。脾氨肽組較常規組相比癥狀消失時間明顯縮短，具有統計學意義(P<0.05)。結果提示，于常規治療基礎上加用脾氨肽口服凍干粉治療小兒肺炎支原體感染具有顯著的臨床療效，可顯著縮短癥狀消失時間，降低了呼吸道感染的發生率，與以往研究報道基本一致。另外，使用脾氨肽口服凍干粉的同時可減少對抗菌藥物的使用量，減少耐藥性的同時，避免對免疫功能造成進一步的損傷，控制疾病的進展。而常規組及脾氨肽組治療后較治療前相比，IgM、IgA及C4水平均明顯升高，且脾氨肽組治療后較常規組治療后相比，IgM、IgA及C4水平更加明顯(均P<0.05)。 結果提示，脾氨肽口服凍干粉可顯著提高機體免疫力，促進了受損的免疫功能恢復，加快了疾病康復進程。

綜上所述，于常規治療基礎上加用脾氨肽口服凍干粉可獲得顯著臨床療效，改善了免疫學指標，提高了機體抵抗力，提高了患兒的生活質量，值得推廣與應用。

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[專業責任編輯：侯偉]

Curative effect of spleen ammonia peptide oral freeze-dried power on treatment of children pneumoniamycoplasmainfectionandinfluenceonimmunologicalindexes

LI Kong-zhen1, LI Kong-ying2

2015-09-14

李孔珍(1970-)，女，主治醫師，主要從事小兒內科肺炎支原體感染疾病的診療工作。

李孔英，副主任醫師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.021

R725.6

A

1673-5293(2016)01-0062-02