2014年北京市西城區300名孕婦營養狀況調查

趙麗霞，谷麗緊

(北京市西城區婦幼保健院 北京 100054)

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【婦幼營養研究】

2014年北京市西城區300名孕婦營養狀況調查

趙麗霞，谷麗緊

(北京市西城區婦幼保健院 北京 100054)

目的了解妊娠婦女膳食結構和營養素的攝入水平是否合理，以便有針對性的指導孕期保健，改善孕婦的營養狀況。方法選擇2014年1月至6月來北京市西城區婦幼保健院就診的300名孕婦作為調查對象，采用膳食調查表分析營養狀況。結果不同孕期能量和鈣、碘均可滿足孕婦需求。孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及鐵、鋅的攝入均要高于RNI，均有統計學差異(t值3.94～24.55，均P<0.05)。Vb1、Vb2孕早期的攝入較適宜，中期、晚期攝入高于RNI，均有統計學差異(t值4.24～10.14，均P<0.05)。而葉酸的攝入量不能滿足孕婦的需求，不同時期攝入量均低于RNI，差異有統計學意義(t值分別為-553.86、-1309.73、-537.27，均P<0.05)。禽肉、水產品、豆類、水果類不吃的孕婦比例分別為4.30%、10.30%、21.00%、1.33%，蔬菜類小于等于每天1次的孕婦比例為20.33%。結論部分孕婦的飲食結構不合理，孕期孕婦補充多種維生素需要在進行個體化營養狀況分析后進行，應加強有關孕期營養的健康教育，注意飲食均衡。

孕婦；膳食調查；營養狀況；橫斷面研究

[Abstract]ObjectiveTounderstandwhetherthedietarypatternandabsorbinglevelofnourishmentofpregnantwomenwasreasonableandtoprovidecorrespondingguidanceforantenatalcaretoimprovenutritionalstatusofpregnantwomen.MethodsFromJanuarytoJunein2014 300pregnantwomenvisitingXichengMaternalandChildHealthHospitalwereselectedandnutritionalconditionswereanalyzedthroughdietarysurvey.ResultsEnergy,calciumandiodinemettheneedsofpregnantwomenindifferentpregnancyperiods.TheintakeofVa,Vc,Ve,FeandZnexceededrecommendednutrientintakes(RNI)atthefirst,secondandthirdtrimesterswithstatisticaldifferences(tvalueranged3.94-24.55,allP<0.05).TheintakeofVb1andVb2inearlypregnancywasappropriatebutexceededatmiddleandadvancedstage(tvalueranged4.24-10.14,allP<0.05).ButtheintakeoffolatewaslowerthanRNIateverystageswithstatisticalsignificance(tvaluewas-553.86, -1309.73and-537.27,respectively,allP<0.05).Thepercentofpregnantwomennoteatingpoultrymeat,seafood,legumesandfruitwas4.30%, 10.30%, 21.00%and1.33%,respectively,andtherewere20.33%pregnantwomentakingvegetablesonceadayorless.ConclusionDietarypatternofsomepregnantwomenisnotproper,andvitaminsupplementsshouldbetakenafteranalysisofindividualnutritionalstatus.Healtheducationofpregnancyshouldbestrengthenedandbalanceddietaryneedstobefollowed.

[Keywords]pregnantwomen;dietarysurvey;nutritionalstatus;cross-sectionalstudy

人類研究和動物實驗闡述了“成人疾病胎兒起源”(fetaloriginsofadultdisease)的發生機理，宮內的不良環境與成人后疾病有關，這種現象也稱為“胎兒規劃”或“宮內編程”[1]。胎兒的早期營養狀況可以持續影響機體的代謝，進而引起成年期疾病的發生，而孕期營養對胎兒的發育有著較大的影響。為了解孕婦營養素攝入情況，使孕婦在孕期獲得均衡營養，本文對西城區婦幼保健院300名孕婦攝入營養成分進行分析，有針對性的指導孕婦合理膳食，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選擇2014年1月至6月來西城區婦幼保健院進行營養咨詢的300名孕婦作為調查對象。其中孕早期(0～12周)30名，孕中期(13～27周)225名，孕晚期(28周及以上)45名。所有研究對象一般體檢無異常、不吸煙、飲酒、無代謝性疾病、無精神疾病及回憶障礙。

1.2調查方法

膳食調查采用食物頻率法，通過回顧性調查記錄被調查者近1個月內所攝入的各類食物的頻率數量以及活動水平，使用邁達康MES-01S20型運動功能分析儀測量體成分，并使用其配套的孕期營養分析與指導系統進行調查資料處理。

1.3統計學方法

建立Excel數據庫，用SPSS18.0軟件進行統計分析。參照中國營養學會“中國居民膳食營養素參考攝入量”(dietaryreferenceintakes,DRIs)2013版中的推薦攝入量(recommendednutrientintakes,RNI)，與孕期營養分析指導系統計算出的不同孕期能量及營養素進行比較，計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1熱能與營養素攝入情況

不同孕期各種營養素攝入量與中國營養學會2013年制定的RNI比較，結果顯示，孕早期、孕中期及孕晚期能量的攝入可以滿足孕婦的需求，但蛋白質的攝入要高于RNI，孕中期蛋白質的攝入占RNI攝入量的164.38%。從各種營養素的攝入來開，孕早期、中期、晚期Va、Vc、Ve及鐵、鋅的攝入均要高于RNI，均有統計學差異(均P<0.05)。Vb1、Vb2孕早期的攝入較適宜，中期、晚期攝入高于RNI，均有統計學差異(均P<0.05)。而葉酸的攝入量不能滿足孕婦的需求，不同時期攝入量均低于RNI，差異有統計學意義(均P<0.05)，孕早期葉酸的攝入僅為RNI的60.45%。鈣的攝入在不同孕期較適宜，碘雖然在孕早期不足，在孕中、晚期基本是適宜的，見表1和表2。

表1　不同孕期平均每人每日各種營養素攝入量及RNI

表2不同孕期每日各種營養素攝入量平均值與RNI的t檢驗結果

Table2TtestresultsofmeannutrientintakesofeachpersonperdayindifferentpregnancyandRNI

營養素 孕早期 孕中期 孕晚期 tPtPtP能量(kcal)-0.34 0.732.870.001.350.18蛋白質(g)5.020.0022.310.006.050.00VA(μgRE)4.270.0010.910.006.420.00Vb1(mg)0.190.855.990.004.240.00Vb2(mg)2.260.0610.140.004.530.00葉酸(μg)-553.86 0.00-1309.73 0.00-537.27 0.00VC(mg)6.280.0017.660.008.970.00VE(mga-TE)6.880.0020.010.0013.980.00鈣(mg)0.230.82-1.13 0.260.490.62鐵(mg)3.940.0012.750.004.390.00鋅(mg)4.650.0024.550.0012.170.00碘(mg)-2.82 0.01-1.17 0.24-1.24 0.07

2.2 三大營養素供能比

蛋白質的攝入在不同孕期的功能比均略高于RNI，脂肪和碳水化合物的功能比在不同孕期均在合理范圍之內，不同孕期三大營養素供能比例基本合理，見表3。

表3　不同孕期三大營養素功能比±S,%)

2.3 飲食結構構成

將各類食物食用情況分為每天或每周食用次數的不同頻次，調查結果顯示：孕婦每天吃3～4次的糧食類比例為72.33%，而≤1次/天的比例為8.6%，蔬菜類每天吃2～4次的比例為78.67%，而≤1次/天的比例為20.33%。禽肉、水產品、豆類食用頻次最多的是1～2次/周，比例分別為30.30%、42.70%、39.30%。果品類食用頻次最多的是2次/天，為34.00%，基本每天都會食用。但是仍有部分人從未食用這4類食物，禽肉、水產品、豆類、水果不吃的比例分別為4.30%、10.30%、21.00%、1.33%，見表4和表5。

表4糧食、蔬菜類攝入情況

Tab4Intakesofdifferentfoodsandvegetables

頻次 糧食類 蔬菜類 人數(n)百分比(%)人數(n)百分比(%)<5次/周50.1762.005～7次/周175.67268.671次/天40.13299.672次/天5618.6714749.003次/天20668.678227.334次/天113.6772.33>4次/天10.3331.00合計300100.00300100.00

表5　禽肉、水產、豆品、果品類攝入情況

3 討論

3.1孕期熱能和營養素

發達國家的懷孕婦女在懷孕期間容易缺乏的主要為微量營養素，特別鐵、鋅和葉酸的攝入[2]。發展中國家(如東南亞國家、非洲、中南美)的孕婦則容易出現能量和大部分營養素攝入不足的問題[3]。本研究中，中國孕婦不同孕期各種營養素攝入量與中國營養學會2013年制定的RNI比較，結果顯示：孕早期、孕中期及孕晚期能量和鈣、碘基本可滿足孕婦需求；蛋白質、VB1、VB2、VA、VC、VE、鐵、鋅的攝入量高于孕婦需求；而葉酸攝入水平低于孕婦需求。因此，在孕期補充多種維生素需要在進行個體化營養狀況分析后進行，盲目補充可能造成營養素超量的現象，影響孕期胎兒的生長；葉酸的攝入量在整個孕期低于需求量，而葉酸在孕期預防胎兒神經管畸形等出生缺陷方面起著重要作用，建議孕期全程補充低劑量的單純葉酸來滿足機體需要，同時增加葉菜的攝入，并注意烹飪方式，滿足孕期對葉酸的需求。

3.2孕期飲食結構

孕婦對禽肉、水產品、豆類、水果不吃的比例分別為4.3%、10.3%、21%、1.33%，蔬菜食用≤1次/天的比例為20.33%。調查結果顯示，蛋白質攝入量總量較高，而禽肉、水產品、豆類、食用頻率在≤2次/周的比例分別為34.66%、85.3%、60.33%，說明孕婦飲食過程中優質蛋白攝入較低。整體情況來看，仍然有一部分孕婦的飲食結構不合理，蔬菜類及優質蛋白攝入較少。目前，對于孕婦飲食經濟問題已經不是主要問題，而健康知識的缺乏愈發明顯[4]，應加強有關孕期營養的健康教育，在醫院、社區等機構定期舉行營養講座，對孕產婦及其家屬進行營養基礎知識的宣教，尤其注重孕婦家屬的健康知識教育。相關研究顯示，大部分孕婦希望通過醫護人員或營養師獲取營養知識[5]。

同時，注重在"孕婦學校"開展營養宣傳教育，有針對性的強調孕婦科學合理的選擇食物，調整膳食結構，改變不良飲食行為，養成不挑食，不偏食的飲食習慣，這對改變孕婦營養狀況很有必要。

疾病的發育起源學說將對疾病的干預從成人提前到兒童期、嬰兒期甚至圍生期，因此孕婦的營養狀況不僅關系到母親的自身健康，同樣影響胎兒及其一生的健康[6]。雖然此次研究通過膳食回顧性調查，可能存在一些回憶上的誤差，但也提示醫務工作者，要重視孕期營養的健康教育，加強基礎營養知識的宣傳，使其認識到孕期營養與母胎兒健康密切相關，從而實現從營養知識的掌握到營養行為的改變，達到母嬰健康的目的。

[1]BlackRE,VictoraCG,WalkerSP, et al.Maternalandchildundernutritionandoverweightinlow-incomeandmiddle-incomecountries[J].Lancet,2013,382(9890):427-451.

[2]BlumfieldML,HureAJ,Macdonald-WicksL, et al.Asystematicreviewandmeta-analysisofmicronutrientintakesduringpregnancyindevelopedcountries[J].Nutrrev,2013,71(2):118-132.

[3]BlackRE,AllenLH,BhuttaZA,et al.Maternalandchildundernutrition:globalandregionalexposuresandhealthconsequences[J].Lancet,2008,371(9608):243-260.

[4]趙宇倩,張小雪,李棟,等. 漢源縣孕婦及乳母營養知識、態度及行為的研究[J]. 現代預防醫學,2011,38(1)：115-116.

[5]朱建芳. 中山市164例孕產婦營養狀況調查[J]. 中國醫療前沿，2012,7(14):93-94.

[6]楊冬梅,鄔晉芳,李琛,等. 微量元素與優生優育[J]. 中國婦幼健康研究, 2008, 19(2):143-145.

[專業責任編輯：韓蓁]

Investigation of nutritional status of 300 pregnant women in Xicheng District of Beijing in 2014

ZHAO Li-xia, GU Li-jin

(Xicheng Maternal and Child Health Hospital, Beijing 100054, China)

2015-09-12

北京市西城區衛生局科技新星資助項目(項目編號：XWKX2014-12)

趙麗霞(1970-)，女，副主任醫師，主要從事婦女保健工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.034

R715.3

A

1673-5293(2016)01-0097-03