妊娠期睡眠質量與焦慮癥狀的關聯研究

汪紅霞，蔡傳蘭，崔時敏，鄒奇志，丁秀秀，許韶君

(安徽醫科大學公共衛生學院，安徽 合肥 230032)

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妊娠期睡眠質量與焦慮癥狀的關聯研究

汪紅霞，蔡傳蘭，崔時敏，鄒奇志，丁秀秀，許韶君

(安徽醫科大學公共衛生學院，安徽 合肥 230032)

目的了解孕婦焦慮情緒現狀，分析妊娠期睡眠質量與焦慮癥狀的關系。方法采用自編的調查問卷，對六安市金安區婦幼保健院1 010名孕婦進行問卷調查，收集孕婦一般情況信息，采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)和狀態-特質焦慮量表(STAI)評定睡眠質量和狀態-特質焦慮癥狀。結果1 010名孕婦中睡眠質量問題檢出率為44.65%，狀態焦慮癥狀檢出率為16.53%，特質焦慮癥狀檢出率為13.37%。有睡眠質量問題的孕婦狀態焦慮癥狀(19.73%)和特質焦慮癥狀(17.07%)的檢出率均高于無睡眠質量問題的孕婦(χ2值分別為9.67、6.04，均P<0.05)。多因素Logistic分析結果顯示，睡眠質量與狀態和特質焦慮癥狀關聯的OR估計值分別為1.44(95%CI:1.03～2.03)和1.71(95%CI:1.18～2.47)。結論孕婦睡眠質量與孕期焦慮癥狀存在關聯，應積極采取綜合性干預措施改善孕婦妊娠期睡眠質量和焦慮情緒。

妊娠；孕婦；睡眠質量；焦慮

[Abstract]ObjectiveTounderstandthepresentsituationofanxietyandtoevaluatethecorrelationbetweensleepqualityandanxietysymptomsinpregnantwomenduringpregnancy.MethodsAtotalof1 010pregnantwomeninJin’anDistrictofLu’anCityweresurveyedwithself-designedquestionnairestocollectgeneralinformation.PittsburghSleepQualityIndex(PSQI)andState-TraitAnxietyInventory(STAI)wereappliedtoinvestigatethesleepqualityandanxietyinpregnantwomen.ResultsTheprevalenceofsleepqualityproblems,stateanxietysymptomsandtraitanxietysymptomswere44.65%, 16.53%and13.37%,respectively.Thedetectionratesofstateanxietysymptoms(19.73%)andtraitanxietysymptoms(17.07%)werehigherincaseswithsleepproblemsthaninthosewithoutsleepproblems(χ2valuewas9.67and6.04,respectively,bothP<0.05).MultivariateLogisticregressionanalysisshowedthatORvalueofsleepqualitywithstateanxietysymptomsandwithtraitanxietysymptomswas1.44 (95%CI:1.03-2.03)and1.71(95%CI:1.18-2.47),respectively.ConclusionSleepqualityiscloselyrelatedtoanxietyinpregnantwomenduringpregnancy,socomprehensiveinterventionsshouldbetakentoimprovematernalsleepqualityandanxietyduringpregnancy.

[Keywords]pregnancy;pregnantwomen;sleepquality;anxiety

妊娠是一個特殊的生理時期。焦慮是妊娠期常見的不良情緒，在孕婦中普遍存在[1-2]，如魏海茹等[3]研究結果表明，孕婦中有焦慮情緒者高達63.80%，Gourounti等[4]報告希臘孕婦焦慮癥狀檢出率為44.40%。妊娠期焦慮情緒不僅會對妊娠結局可能造成不良影響，還會對子代身心健康引發長期潛在的危害[5-6]。另外，國內外研究報道，妊娠期焦慮情緒會影響孕婦孕期的睡眠質量[7-8]，如徐小芬等[7]研究表明，睡眠效率、日間功能障礙與焦慮因子存在正相關。Swanson等[8]研究表明，中重度失眠癥狀組孕婦廣泛性焦慮癥狀檢出的風險更高。本研究對1 010名孕婦進行問卷調查，分析妊娠期孕婦睡眠質量與焦慮癥狀的關系，為妊娠期保健指導提供科學依據。

1對象與方法

1.1研究對象

以2013年7至12月在六安市金安區婦幼保健院產前門診檢查就診的孕婦(妊娠滿4周至41+6周的臨產前孕婦)為研究對象進行問卷調查，排除精神障礙者或有交流障礙而無法完成量表填寫者，本次調查共發放調查問卷1 100份，其中合格問卷1010份，有效應答率91.82%。在調查過程中嚴格執行知情同意原則。

1.2方法

①采用匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburghsleepqualityindex，PSQI)，評定孕婦主觀睡眠質量，由其前18個條目組成7個維度(主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙)，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分(總分范圍為0～21分)，PSQI>7分被視為睡眠質量差，7個維度中各維度以>1分作為相關維度上質量較差的參考界值，催眠藥物以≥1分界定為在該維度上質量較差[9]。

②采用狀態特質焦慮問卷(State-TraitAnxietyInventory，STAI)評定孕婦孕期焦慮情緒狀況，STAI問卷由狀態焦慮問卷(S-AI)和特質焦慮問卷(T-AI)兩個問卷組成，各20個條目組成(按1～4等級計分)，分別反映焦慮情緒狀態和人格特質性焦慮的程度，S-AI>47為有狀態焦慮癥狀，T-AI>48為有特質焦慮癥狀[10]。

1.3統計學方法

采用EpiData3.0建立數據庫并進行資料錄入，采用SPSS13.0進行統計分析。采用χ2檢驗對計數資料進行比較，采用二分類Logistic回歸模型評價孕期睡眠質量與狀態焦慮、特質焦慮癥狀的關聯。

2結果

2.1一般人口統計學特征

在納入分析的1 010份調查表中，孕婦年齡范圍為17～42歲(25.23±3.46)；文化程度為初中及以下391人(38.71%)；高中、中專及大專472人(46.73%)，大學本科及以上147人(14.56%)。

2.2孕期睡眠質量與焦慮癥狀的單因素分析

1 010名孕婦中睡眠質量問題檢出率為44.65%(451/1 010)；狀態焦慮癥狀檢出率為16.53%(167/1 010)，特質焦慮癥狀檢出率為13.37%(135/1 010)。存在睡眠質量問題的孕婦狀態焦慮癥狀和特質焦慮癥狀的檢出率顯著高于不存在睡眠質量問題的孕婦(P<0.05)。主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙各維度質量較差組較較好組孕婦狀態焦慮和特質焦慮癥狀檢出率均更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　孕期睡眠質量與焦慮癥狀的單因素分析[n(%)]

2.3孕期睡眠質量與焦慮癥狀的關系

以狀態焦慮癥狀和特質焦慮癥狀為因變量，分別以睡眠質量各維度和睡眠質量問題為自變量，控制孕婦年齡、文化程度、家庭人均月收入、戶籍地、母親孕期吸煙及飲酒、父親吸煙及飲酒、妊娠意愿、妊娠嘔吐、先兆流產、不良妊娠史等因素后，Logistic回歸分析結果顯示，孕期有睡眠質量問題與無睡眠質量問題相比，狀態焦慮癥狀和特質焦慮癥狀的OR估計值分別為1.44(95%CI:1.03～2.03)、1.71(95%CI:1.18～2.47)。孕期主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙得分較高組與得分較低組比較，狀態焦慮癥狀的OR估計值分別為2.44、3.13、1.92、1.86，特質焦慮癥狀的OR估計值分別為3.89、2.92、1.83、2.14(P<0.05)。見表2。

表2孕期睡眠質量與焦慮癥狀的二項式Logistic回歸模型分析

Table2BinaryLogisticregressionmodelanalysisofassociationbetweensleepqualityandanxietysymptomsduringpregnancy

變量 狀態焦慮 特質焦慮 OR(95%CI)POR(95%CI)PPSQI總分≤7分10.03510.005>7分1.44(1.03～2.03)1.71(1.18～2.47)主觀睡眠質量≤1分10.00010.000>1分2.44(1.63～3.65)3.89(2.57～5.89)入睡時間≤1分10.27210.360>1分1.21(0.86～1.70)1.19(0.82～1.71)睡眠時間≤1分10.00010.001>1分3.13(1.69～5.79)2.92(1.53～5.60)睡眠效率≤1分10.01110.027>1分1.92(1.16～3.17)1.83(1.07～3.13)睡眠障礙≤1分10.00010.000>1分1.86(1.32～2.63)2.14(1.48～3.10)催眠藥物<1分10.32710.370≥1分1.75(0.57～5.31)1.71(0.53～1.45)日間功能障礙≤1分10.06310.001>1分1.89(0.97～3.70)2.92(1.54～5.56)

注：以孕婦年齡、文化程度、家庭人均月收入、戶籍地、母親孕期吸煙及飲酒、父親吸煙及飲酒、妊娠意愿、妊娠嘔吐、先兆流產、不良妊娠史等為控制變量。

3討論

3.1孕婦孕期睡眠和焦慮情況

本次調查結果顯示，1 010名孕婦睡眠質量問題檢出率為44.65%，狀態焦慮癥狀的檢出率為16.53%，特質焦慮癥狀檢出率為13.37%，提示妊娠期睡眠質量問題和焦慮情緒普遍存在，與國內多數研究結果一致[7]。

3.2孕婦孕期睡眠與焦慮癥狀關系

本次研究結果顯示，妊娠期睡眠質量與焦慮癥狀存在關聯，存在睡眠質量問題的孕婦狀態焦慮癥狀和特質焦慮癥狀的檢出率顯著高于不存在睡眠質量問題的孕婦，主觀睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率和睡眠障礙質量各維度質量較差組較較好組孕婦狀態焦慮和特質焦慮癥狀檢出率均更高，與國內外研究[7-8]結果基本一致。Qiu等[10]研究結果顯示，妊娠期有焦慮癥狀的孕婦持續睡眠時間會更短。Alvaro等[11]認為，睡眠質量問題可導致焦慮情緒，而焦慮情緒也會導致睡眠質量問題，兩者之間可能相互作用、相互影響。

綜上所述，妊娠期睡眠質量問題和焦慮情緒對孕婦本身及其子代健康均有不良影響，應積極采取綜合性干預措施，改善孕婦孕期睡眠質量，緩解孕婦焦慮情緒，以保障母嬰安全，促進母嬰健康。

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[專業責任編輯：楊文方]

Correlation between sleep quality and anxiety symptoms in pregnant women

WANG Hong-xia, CAI Chuan-lan, CUI Shi-min, ZOU Qi-zhi, DING Xiu-xiu, XU Shao-jun

(School of Public Health, Anhui Medical University, Anhui Hefei 230032, China)

2015-07-03

安徽高校省級自然科學研究資助項目(編號：KJ2011A165)

汪紅霞(1976- )，女，主治醫師，在讀公共衛生碩士(MPH)，主要從事婦幼保健工作。

許韶君，副教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.01.010

R174.2

A

1673-5293(2016)01-0028-03