危重患者搶救中應用全程護理模式的臨床效果

陸海英

危重患者搶救中應用全程護理模式的臨床效果

陸海英

全程護理模式；危重患者；搶救

急診護理學作為急診醫學的重要組成部分，伴隨著急診醫療服務體系的形成和發展，也得到了快速發展并逐漸走向成熟，使無數急、危、重癥患者得到了及時有效的救治，大大降低了危重患者的并發癥和致殘率。急診室是大、中型醫院的特殊、重要組織機構，是衡量醫院急救水平的重要標準，急診室重?；颊呔哂胁∏槲Ｖ?、病情進展快、生活不能自理及治療費用昂貴等一系列特殊性，因此如何提高急診護理質量、急救成功率和患者滿意度顯得尤為重要[1]。本研究通過調查全程護理模式對提高危重患者搶救成功率及患者滿意度的作用，分析急診室危重患者急診護理的有效對應策略。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年1月至2015年5月浙江省淳安縣中醫院搶救的危重患者431例，均符合：年齡18～70歲，醫囑為“病?！被颉安≈亍?，入住急診搶救室時間超過24 h以上的清醒患者；排除入急診室已經死亡或24h內死亡的患者，意識障礙患者，存在醫患糾紛的患者。根據護理方式不同將患者分成兩組，其中采用全程護理模式的患者201例作為觀察組，常規護理的病例230例作為對照組。觀察組男119例，女82例；平均年齡（41.53±18.92）歲；文化程度：小學及以下42例，初中及中專71例，高中及以上88例；醫療費用支付情況：自費62例，醫保73例，農合55例，其他11例。對照組男138例，女92例；平均年齡（42.16±18.25）歲；文化程度：小學及以下45例，初中及中專78例，高中及以上107例；醫療費用支付情況：自費71例，醫保85例，農合61例，其他13例。兩組性別、年齡、文化程度及醫療費用支付情況差異均無統計學意義（均＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常規護理方法對照組患者入院后按照常規的護理流程展開搶救工作，入院后立即安排家屬以及院前急救人員將患者送至醫院急診科，進行搶救及護理。

1.2.2全程護理模式接到 120信息后，由特定護士主動接警，通過與搶救現場醫生的電話溝通全面掌握患者的病情；護士根據患者的病況做好相應的急救準備，通知相關?？漆t生提前到場；患者入院后通過快速綠色通道進入搶救室，先搶救后掛號、繳費，并根據患者的主訴、客觀病情進行評價判斷患者病情的危重緩急；積極主動配合搶救，首先注意保持患者呼吸道通暢并建立靜脈通道，保證各項急救措施迅速、準確而有效的實施；特定護士全程陪同患者搶救、檢查、住院，將患者送達指定病區時，提前告知患者病情及需要準備的監護儀器，做好病情、搶救用藥及各種導管標識的交接工作。

1.3觀察指標記錄患者的急診入院搶救時間、搶救費用、住院時間、住院費用及病情轉歸情況。病情轉歸分為好轉轉科、好轉出院、放棄出院（包括死亡）。滿意度調查：設計滿意度調查量表，包括6個條目：入住急診科時護士接待情況、責任護士主動溝通交流情況、責任護士提供舒適護理情況、責任護士整體服務態度、急診室整體環境和急診室護士操作技術。每個條目包括很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意5個等級。6個條目均為很滿意或滿意判斷為滿意問卷。滿意率=滿意問卷數/總調查問卷數×100%。

1.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行處理。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 檢驗；計數資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組間搶救時間、搶救費用、住院時間及住院費用比較觀察組搶救時間和住院時間短于對照組，搶救費用、住院費用少于對照組（均＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者間病情轉歸比較觀察組好轉轉科率顯著高于對照組，放棄出院率則顯著低于對照組（＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者間滿意率比較對照組和觀察組分別收回符合標準的問卷221份和197份，觀察組滿意率為93.91% （163/221）顯著高于對照組的 73.76% （185/197），差 異 有 統 計 學 意 義（2=30.34，＜0.05）。

表1　兩組患者間搶救時間、住院時間及住院費用比較

表2　兩組患者間病情轉歸比較例（%）

3　護理

急診室與其他科室相比有著特殊性，急診患者會涉及內科、外科、婦科等多學科，而且患者通?；加型话l的嚴重疾病，病情惡化迅速，很容易引發死亡，因此需要多學科配合參與搶救，同時也勢必需要急診醫護人員全面掌握各科知識。作為一名急診搶救室的護士除了具有扎實的專業知識及熟練的技術操作外，還必須有良好的應急能力[2]。在危重患者治療過程中采用全程護理模式，針對傳統的護理模式進行調整完善，使護理工作走向規范化、科學化，能有效提高護理效果和搶救成功率，減少死亡現象[3-4]。這種全程護理模式還能保證患者及患者家屬與護士的有效溝通，提高患者的社會支持，一方面提高患者及家屬的滿意度，另一方面也有益于護士更全面的掌握患者的病況以實施有效救治[5-6]。

本研究發現在危重患者搶救中實施全程護理后，不僅搶救時間和住院時間有所縮短，搶救費用、住院費用有所減少，患者的病情轉歸也明顯好轉。可見全程護理做好院前急救人員的信息溝通，在患者入院前就做好各項搶救準備工作，使患者到達醫院后短時間內就能迅速投入搶救，同時建立搶救流程，確?？焖賹Σ∏檫M行判斷，以快速的對癥處理以及正確評估，能有效縮短救治時間、提高搶救成功率。通過實施上述的全程護理模式，保證搶救工作有條不紊的展開，提高患者對醫護人員的信任度，還有助于提高患者的滿意度。綜上所述，在危重患者搶救中應用全程護理模式能有效縮短救治時間、提高搶救成功率，還有助于提高患者的滿意度。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.05.068

R473

B

1671-0800(2016)05-0689-02

2015-12-20

（本文編輯：孫海兒）

311700浙江省淳安，淳安縣中醫院

陸海英，Email:653820323@ qq.com