婦科腔鏡技術應用于輸卵管阻塞不孕中的效果分析

楊潔

婦科腔鏡技術應用于輸卵管阻塞不孕中的效果分析

楊潔

目的探討婦科腔鏡技術應用于輸卵管阻塞不孕中的效果。方法收集輸卵管阻塞不孕患者90例，采用數字隨機法分為對照組和研究組，各45例。對照組患者采用傳統藥物進行治療，研究組患者宮腔鏡技術和腹腔鏡技術聯合治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果研究組輸卵管通暢42例，治愈率為93.3%；對照組通暢37例，治愈率為82.2%；研究組的治愈成功率明顯高于對照組（＜0.05）。對兩組患者手術治療后隨訪1年，研究組1年受孕29例，妊娠成功率為64.4%；對照組23例，妊娠成功率為51.1%；研究組妊娠成功率明顯高于對照組（＜0.05）。結論婦科腔鏡技術應用于輸卵管阻塞不孕治療中具有顯著的臨床效果，可以大大提高患者的輸卵管通暢率和妊娠成功率，值得臨床推廣使用。

輸卵管阻塞；不孕；婦科腔鏡技術

輸卵管阻塞不孕是引起女性不孕的最主要原因，占女性不孕的一半以上。近年來，隨著宮腔鏡技術和腹腔鏡技術的不斷發展，將婦科腔鏡技術運用在輸卵管阻塞不孕中，可以取得良好的治療效果[1]。筆者以輸卵管阻塞不孕患者90例作為研究對象，采取婦科腔鏡技術進行治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年1月至2015年1月來寧波市婦女兒童醫院就診的輸卵管阻塞不孕患者90例，采用數字隨機法分為對照組和研究組，每組45例。對照組45例，年齡25～36歲，平均（29.6±1.8）歲；不孕時間2～4年，平均（3.5±0.7）年；其中雙側輸卵管近端阻塞31例，單側輸卵管近端阻塞14例；有流產史28例。研究組45例，年齡24～35歲，平均年齡（29.2±2.0）歲；不孕時間2～5年，平均（3.7±0.8）年；其中雙側輸卵管近端阻塞32例，單側輸卵管近端阻塞13例；有流產史30例。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2方法對照組采用傳統藥物進行治療。首先口服四物合劑，每天3次，連續服用3個月。然后進行中藥保留灌腸，連續使用3個月，月經期停用。最后將地塞米松磷酸鈉注射液5mg、慶大霉素4U加于20ml0.9%氯化鈉注射液中，對患者進行輸卵管用藥，同時行輸卵管造影檢查。

研究組患者宮腔鏡技術和腹腔鏡技術聯合治療，患者在氣管插管全身麻醉條件下進行手術，手術前禁食6h，成功麻醉后取患者的膀胱截石位，進行常規消毒，采用腹腔鏡進行探查，通過腹腔鏡觀察患者的子宮、盆腔、卵巢和輸卵管等。然后采用宮腔鏡探查，觀察患者的子宮前壁、后壁、宮底以及子宮頸，在探查過程中注意觀察患者的宮腔形態。在腔鏡下向患者的雙側輸卵管分別行插管通液術，逐漸加壓，最后用蒸餾水反復沖洗盆腔。

1.3統計方法采用SPSS22.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用2檢驗。＜0.05為差異統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療后輸卵管通暢情況比較

研究組輸卵管通暢42例，治愈率為93.3%；對照組37例，治愈率為82.2%。研究組的治愈成功率明顯高于對照組（2=5.984，＜0.05）。見表1。

2.2兩組妊娠結局情況比較對兩組患者手術治療后隨訪1年，研究組1年受孕29例，妊娠成功率為64.4%；對照組23例，妊娠成功率為51.1%；研究組妊娠成功率明顯高于對照組（2=6.354，＜0.05）。

3　討論

輸卵管是一段細而長的管，是精子和卵子相遇的場所，它將卵巢釋放的卵子和子宮相連，經過一系列的相互作用讓精子和腔內的液體等進行融合，讓精子和卵子結合。當患者的輸卵管發生病變的時候，例如子宮內膜異位癥、管腔纖維閉塞和慢性炎癥等，就會使輸卵管扭曲變形，影響輸卵管的功能，造成輸卵管阻塞而發生不孕。輸卵管阻塞不孕在臨床中有多種治療方法，采用顯微技術治療輸卵管不孕，可以通過輸卵管植入術、輸卵管成形術和粘連分離術等進行治療，使輸卵管復通。但是在病灶切除之后，由于炎癥的浸潤和管壁的韌性，會使手術難度增大，出現吻合口不易正確對應縫合的情況。近年來，婦科腔鏡技術在輸卵管阻塞不孕中的應用越來越多，

表1　兩組輸卵管通暢情況比較例

因為該技術可以準確地觀察和診斷患者的子宮頸情況以及輸卵管情況，從而更準確地進行手術[2]。另外，婦科腔鏡技術作為一種微創技術，不需要對患者進行大切口手術，在治療過程中不會影響患者的卵巢功能，可以有效提高患者的成功妊娠率[3-4]。

本研究結果顯示，研究組患者經治療后，輸卵管通暢 42例，治愈率為93.3%；對照組37例，治愈率為82.2%，研究組治愈成功率明顯高于對照組（＜0.05）；研究組1年受孕29例，妊娠成功率為64.4%；對照組23例，妊娠成功率為51.1%；研究組妊娠成功率明顯高于對照組（＜0.05）。本研究結果與張俊澤[5]報道相符。再次說明婦科腔鏡技術應用于輸卵管阻塞不孕治療中具有較好的臨床效果，可以有效提高輸卵管通暢率和妊娠成功率。

綜上所述，在輸卵管阻塞不孕的治療過程中采用婦科腔鏡技術，可以顯著提高患者輸卵管疏通率和妊娠成功率，值得臨床推廣使用。

[1] 周祝君,陳育群,胡靈莉.宮腔鏡聯合腹腔鏡用于輸卵管阻塞不孕癥治療臨床研究[J].延邊醫學,2015,10(15):214-216.

[2]曹雪霏,崔超美,李雪英.宮腹腔鏡下行輸卵管插管通液術與斑馬導絲疏通術治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床分析[J].醫學信息,2015,15(14):157-158.

[3]崔海峰,王彩霞,張建平,等.康婦消炎栓結合宮腹腔鏡手術用于輸卵管阻塞性不孕癥對患者血清相關因子水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,16(31):72-73.

[4]張亮,張解生,張洪.腹腔鏡聯合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕臨床分析[J].中外健康文摘,2014，14(10):152-153.

[5]張俊澤.用腹腔鏡手術聯合宮腔鏡手術治療輸卵管阻塞型不孕癥的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,23(24):1123-1124.

（本文編輯：姜曉慶）

謝龍騰，邱國仕,蔣永生，等.槐耳聯合順鉑體外誘導肝癌細胞HepG2自噬的實驗研究（見正文第601頁）

圖1　倒置顯微觀察經槐耳處理的HepG2細胞形態呈時間-濃度依賴性影響A～E：分別為HepG2細胞經0 mg/ml、2 mg/ml、4 mg/ml、6 mg/ml、8 mg/ml槐耳處理24 h后的形態變化，F：為細胞經過8 mg/ml槐耳處理48 h后的形態。

鄭愛強，奚煒煒，程剛.腦鈉肽與冠狀動脈病變程度的相關性（見正文第613頁）

圖2　冠脈病變支數和BNP濃度之間的關系

圖3　BNP與Gensini評分的關系

季菲，莊文明，蔡婕.早孕合并宮腔粘連患者終止非意愿性妊娠38例診治情況分析（見正文第653頁）

圖4　子宮橫切面早孕未發現宮腔粘連

圖5　子宮縱切面發現早孕合并宮腔粘連

應海岳，曾新力.鼻內鏡下電凝止血治療頑固性鼻出血臨床分析（見正文第659頁）

圖1　下鼻道后穹窿出血

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宋穎劼，劉明章，鐘華杰，等.顆粒蛋白前體在皮膚鱗癌A431細胞中的表達及其作用研究（見正文第661頁）

圖3　Westernblot檢測shRNA干擾A431細胞PGRN蛋白表達

圖4　PGRN對A431細胞侵襲能力的影響，通過倒置顯微鏡CCD拍攝發生侵襲的A431細胞。

吳彪，余晶晶，王志炎.食管未分化癌5例臨床病理特點分析（見正文第663頁）

圖5　食管未分化癌大體特征，切面腫瘤呈隆起型生長，中央可見潰瘍形成，基底部界限尚清楚。

圖6　低倍鏡示食管未分化癌邊界呈推擠狀生長（HE染色，×40）

圖7　瘤細胞實性成片，合體狀，間質稀少；核染色質空泡狀，核仁明顯，核分裂活躍（HE染色，×400）

圖8　瘤細胞局灶區呈橫紋肌樣形態學特征（HE染色，×400）

圖9　腫瘤細胞彌漫強表達角蛋白AE1/AE3 （EnVision染色，×200）

圖10　腫瘤局灶區可見脈管內癌栓（HE染色，×200）

圖 11　腫瘤細胞核 Ki67增殖指數高（En-Vision染色，×200）

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.05.049

R713.7

A

1671-0800(2016)05-0657-02

2016-04-01

315010寧波，寧波市婦女兒童醫院

楊潔，Email：455919600@ qq.com