離退休人員血脂現狀調查與干預

摘 要 目的：了解離退休人員高血脂的患病率，并采取有針對性的防治措施，提高社區退休人員高血脂早期預防和自我保健意識。方法：對小區1335名>60歲離退休人員血脂的檢測數據進行統計分析。結果：離退休人員高膽固醇、高甘油三酯2項指標男女總患病率分別為24.9%、30.6%，高于全國平均水平。其中女性的患病率高于男性。結論：在社區實施防治血脂異常的干預措施是有必要的。

關鍵詞 血脂異常 離退休人員 調查 干預

大量研究表明，血脂異常是心腦血管疾病的主要危險因素^［1］。筆者在勝利油田南苑小區1335名離退休人員健康體檢中發現高血脂740例，就其患病率和相關因素進行統計分析，旨在了解離退休人群高血脂及其相關因素的流行現狀，為臨床診治工作提供科學依據。

資料與方法

調查對象：選取勝利油田南苑小區全部老年人員1444人，實際檢查1335人，檢查率92.5%。其中男768人，60～69歲540人，70～79歲208人，>80歲20人；女567人，60～69歲421人，70～79歲134人，>80歲12人，性別比為1.35:1。

方法及判斷標準：采用日本日立全自動生化分析儀，用氧化酶法測定血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG）。診斷標準按照我國最新的《血脂異常防治建議》^［2］的要求，規定TG≥1.7mmol/L，TC≥5.72mmol/L，有高脂血癥史且服用降脂藥物者，為升高。

標本：受試者前1天晚上素食，隔夜禁食>8小時，抽取前臂靜脈血3～4ml，分離血清，4小時內完成測試。

結 果

高血脂相同年齡組男女發病情況比較，見表1～3。

高血脂不同年齡組男女發病情況比較，見表4、5。綜合以上統計分析，本小區退休人員血脂升高明顯。人群中升高程度只與性別有關，與年齡無關。

討 論

血脂異常是心血管病的主要危險因子，已為大家所公認。近年來，隨著人民生活水平的提高，我國人群血脂水平呈逐漸增高的勢頭。本次調查選取勝利油田南苑小區全部退休老年人員，高膽固醇、高甘油三酯2項指標男女總患病率分別為24.9%、30.6%，高于全國平均水平2.35倍和1.49倍。女性發病率高于男性。相同性別不同年齡段無明顯差別。因此，控制血脂異常十分緊迫。我們根據人群血脂異常的分布特點，從以下幾個方面確定干預措施：

完善社區醫療服務，加強科教宣傳力度：為社區患者建立健康檔案，根據患者的認知能力，采取不同的教育方法，讓患者更多、更好地了解高血脂的形成病因、血脂控制不良的危害以及常用藥物的作用等，強調規律用藥的必要性和重要性，強調不能擅自停藥、減量和更換藥物品種，加強心理護理，消除憂慮和焦慮心理，保持積極的心理狀態。

指導良好的生活方式：告知患者良好控制體重的必要性，日常生活中要注意控制脂肪和碳水化合物的攝入，堅持體育鍛煉，根據自身情況選擇適合的有氧運動，并掌握好強度和時間。注意清淡飲食，減少鈉鹽的攝入量，督促其嚴格執行每人每天≤6g食鹽標準，同時又要注意營養素的全面，多吃水果蔬菜，補充充足的維生素和膳食纖維。大力宣傳禁煙控酒的法律法規以及其對人體的危害，幫助患者采取有效措施。

加強社區工作人員培訓：采取多種形式對社區工作人員進行培訓，提高專業知識和技能，加強預防知識的培訓，促使社區工作人員的全面發展，提高對高血脂的預防、診斷、治療、保健和健康教育能力。綜上所述，以社區健康教育為基礎、以干預不良行為為手段的社區綜合治療模式是控制高血壓最有效的途徑^［3］，在社區內對高血壓病患者建立健康檔案和進行健康教育，制定個體化治療策略，更好地預防高血脂發生和控制病情進展，是社區醫生的重要而又艱巨的任務。

表1 不同性別高血脂發病情況比較［例（%）］

表2 60～69歲年齡組男女高血指發病情況比較［例（%）］

表3 >70歲年齡組男女高血脂發病情況比較［例（%）］

參考文獻

1 楊宏云，李淑葵，曾平，等.北京市城區人群血脂異常的分布和相關因素分析.中國預防醫學雜志，2002，3（4）:265-268.

2 血脂異常防治對策專題組.中國血脂異常防治建議（1997）.中華心血管病雜志，1997，25（3）:1-3.

3 李立明，饒克勤，等.中國居民2002年營養與健康狀況調查 中華流行病學雜志，2005，26（7）:481-482.

表4 不同年齡組男性高血脂統計分析表

表5 不同年齡組女性高血脂統計分析表