隔物灸神闕穴治療導尿后引發的尿潴留的臨床效果

胡　蓉，賴洪華

(1.泰和縣中醫院骨傷科； 2泰和縣人民醫院手術室， 江西 泰和 343700)

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隔物灸神闕穴治療導尿后引發的尿潴留的臨床效果

胡蓉1，賴洪華2

(1.泰和縣中醫院骨傷科； 2泰和縣人民醫院手術室， 江西 泰和 343700)

目的探討隔物灸神闕穴治療導尿后引發的尿潴留的臨床療效。方法將60例導尿后引發尿潴留患者按隨機數字表法分為2組：觀察組30例予以隔物灸神闕穴進行治療；對照組30例予以腹部按摩、熱敷、聽流水聲、溫水沖洗會陰部等傳統治療方法誘導排尿。觀察2組治療前后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質量改善情況，比較2組治療后的臨床療效。結果觀察組治愈率較對照組顯著升高(76.7%比20.0%，P<0.05)。2組治療后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質量評分均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組改善更為顯著(P<0.05)。結論應用隔物灸神闕穴法治療導尿后引發的尿潴留能有效解決導尿后尿潴留的排尿問題，減輕患者痛苦，降低導尿率。

隔物灸； 神闕穴； 尿潴留； 臨床療效

導尿是臨床上在手術進行前后，患有膀胱及尿道相關疾病以及一些危急癥病患者需施行導尿術，拔除尿管導尿后，特別是長期留置導尿管者易引發尿潴留，引起尿道周圍相關炎癥的發生，多見反復尿路感染[1-2]。臨床上解決導尿后尿潴留較為常用的方法是對患者進行誘導排尿，仍有20%左右的患者會由于誘導無效而進行二次導尿[3]。導尿是項侵襲性治療操作，易使尿道黏膜發生不必要的損傷，進而增加患者身體心理、經濟負擔[4]。為此，筆者采用對比研究方法探討隔物灸神闕穴治療導尿后引發尿潴留的療效，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月至2014年5月泰和縣中醫院收治的骨傷科拔除導尿管發生尿潴留患者60例，男38例，女22例，年齡26～68歲。將60例患者按隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組30例，2組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署對本研究的知情同意書。

1.2治療方法

對照組給予腹部按摩、熱敷、聽流水聲、溫水沖洗會陰部等措施誘導排尿。觀察組采用隔物灸神闕穴進行治療：取艾條4～5cm長，點燃后固定在艾灸盒內的固定桿上姜，切取直徑3cm，厚度0.3cm的新鮮姜片，將姜片用針刺取多個細小孔道，將其夾在固定板上，蓋上蓋子，調節艾灸盒溫度后用專用的外套包好艾灸盒，令患者采取仰臥體位，使臍部暴露，將艾灸盒固定在選好的神闕穴上，當艾條燃燒幾近完全或患者感到明顯灼熱感時更換新艾條，治療時間20～30min，隔日1次，連續治療10次。艾灸時以患者出現微熱感為宜，醫護人員注意觀察患者局部皮膚的變化情況，保證艾灸時室內溫度適宜，防止灸盒跌落。

1.3觀察指標與評定標準

觀察2組治療前后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質量改善情況，比較2組治療后的臨床療效。1)尿液殘留量：患者有急尿意后盡力排尿，排完后立即行B超檢查，探測膀胱內液性暗區的最大前后徑(d1)、上下徑(d2)、左右徑(d3)，采用公式(V=0.5d1·d2·d3)計算尿液殘留量。2)臨床癥狀評分標準：痊愈記0～3分，好轉記4～7分，無效記8～15分。3)生活質量評分標準：用生活質量表簡表(WHO-QOL-BREF)[4]評分。4)臨床療效標準：痊愈為患者治療后小便通暢，各項臨床病癥及陽性體征消失；好轉為癥狀好轉，相關體征明顯改善；無效為患者病情與治療前相比無明顯變化。

1.4統計學方法

2　結果

觀察組治愈23例，好轉7例，無效0例，治愈率76.7%；對照組治愈6例，好轉20例，無效4例，治愈率20.0%人；觀察組治愈率較對照組顯著升高(P<0.05)。2組治療后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質量評分均較治療前顯著降低(P<0.05)，觀察組較對照組改善更為顯著(P<0.05)，見表1。

表1　　　　2組治療前后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質量評分比較　±s

*P<0.05與同組治療前比較；ΔP<0.05與對照組治療后比較。

3　討論

尿潴留屬于中醫學“癃閉”范疇，該病癥主要表現在膀胱，病因的根本是患者腎氣不足所致，因此對于該病的治療應以補腎益氣為根本[5]。人體臍部的皮膚直接連接筋骨膜、腹膜，臍下腹膜動靜脈血網絡極為豐富，若在此處給以藥物，該藥的滲透能力與其他部位相比顯著增強，藥物的吸收效果更加，可以使臨床治療效果明顯改善。

艾灸能夠在給皮膚帶來溫熱刺激的同時把藥物滲透皮膚穴位，改善局部血液循環，有助于受損傷神經的修復，以及相關反射弧的重建，神經興奮傳導功能增強，使處于緊張狀態下的膀胱放松，令膀胱括約肌興奮，進而幫助收縮力的增強和感覺功能的恢復，使患者排尿功能逐漸恢復正常，預防泌尿系統相關感染疾病[6-7]。施灸材料“艾”性屬溫，具有疏通經脈、祛除病患體內濕氣，驅散宮寒的藥用功效；生姜屬辛味中藥材，秉性溫和，具有溫中理氣，驅散寒邪的藥用功效；隔姜進行艾灸能夠將藥力和熱力同時利用，達到溫通經脈，溫陽正，啟閉利尿的功效。大量的臨床治療經驗也佐證了艾灸療法能夠有效提高人體免疫能力，使循環系統的功能得到較大改善，進一步調節系統功能，具有促進、調整內分泌、呼吸、消化、生殖泌尿等系統的功能作用。

針對發生尿潴留的病患，臨床上常用的治療方法有對患者進行腹部按摩、熱敷、聽流水聲、用溫熱的水進行會陰沖洗等，若問題得不到有效解決需及時進行二次導尿術[8]。導尿是一項有創治療操作，它不僅使護理人員的工作量大大增加，給醫護人員治療操作帶來較多不便，還在一定程度上增加了患者的身體負擔。為了進一步探索治療導尿后引發尿潴留的更佳治療方案，本院特地引進了專業艾灸診療技術，大體操作方法是將點燃的艾柱，放入艾盒內，將姜切片通孔置于盒底部，放于患者神闕穴之上，以患者不感燙為佳，再用艾盒兩邊的寬帶加以固定，通過熱力和藥力同時刺激有關穴位，進而促使患者排尿。本研究結果顯示，觀察組治愈率較對照組顯著升高(P<0.05)，治療后尿液殘留量、臨床癥狀及生活質量評分均較對照組顯著降低(P<0.05)，表明隔物灸神闕穴治療導尿后引發的尿潴留較常規方法具有更好的臨床效果。

綜上所述，隔物灸神闕穴采用艾柱與生姜的雙重作用，在神闕穴上溫灸，通過經絡傳導，達到治療目的，節省人力資源，無不良反應，且操作簡單、取材低廉，易被患者和家屬接受并掌握。

[1]喬秀蘭，靳文學,王行竹，等.神闕穴隔物灸治療中風后尿潴留的臨床研究[J].中國中醫急救,2013,22(9):1496-1497.

[2]張現豪，馮國湘，文寧.溫針灸治療中風后尿潴留患者的臨床觀[J].湖南中醫藥大學學報,2011,31(3):72-74.

[3]蘇秀寧,黃琳俐,韋金翠.術后尿潴留的護理進展[J].護理實踐與研究，2010,7(14):97.

[4]姜會枝，楊心靈.艾灸穴位治療髖關節置換術后尿潴留的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(6):550-552.

[5]周春姣，李莉，張廣清，等.腧穴熱敏化艾灸干預對預防顱腦術后尿潴留的作用[J].廣東醫學,2011,32(17):2342-2343.

[6]國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2010：16.

[7]鄭英.灸法紅外效應研究及應用進展[J].中西醫結合學報,2012,10(2):135-140.

[8]馮琦釩,湯康敏,明樹人，等.針灸治療尿潴留的臨床研究進展[J].世界中醫藥,2015,10(6):962-967.

(責任編輯：況榮華)

2015-11-02

R245.8

A

1009-8194(2016)06-0093-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.06.034