PBL教學法在醫學機能實驗教學中的應用探索

齊彥　郭麗新　張蕊馨　周迎春　康天濟　姜穎

[摘 要] 機能實驗教學對學生綜合運用多學科知識和實踐動手能力的的培養，將決定學生在未來的工作或深造中需要解決大量的實際問題的創新能力，先進的教學方法將大大激發學生的潛能。PBL（ problem- base learning ） 是基于問題的教學方法，有利于學生自主學習能力的培養，學生綜合素質的提升及解決實際問題能力的增強。為此，我們在七年制機能實驗課教學設計中引入先進的PBL教學方法，探索機能實驗課教學更有效的教學方法，提高實驗教學質量及效果，培養創新型醫學人才尋找一條有效的教學途徑。

[關鍵詞] PBL教學法；醫學機能；實驗教學

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 1008-2549（2016） 08-0100-02

一 對象與方法

1 研究對象

我校2014～2015年度七年制學生機能實驗課程，共開設4個小班，共計87人，隨機分成對照組、PBL組。將1、3班定為PBL組共計45人，采用PBL教學法，2、4 班定為對照組共計42人，采用傳統LBL教學方法。

2 教學內容和授課方法

對照組和PBL兩個組，實驗教學過程由同一位教師完成， 講授內容基本相同，兩個組有關機能實驗學的教學大綱、教材、教學目標、教學時數以及所使用的參考資料均相同，在實驗全部結束后進行考試，實驗課考核的試題和技術要求均相同。

對照組：采用傳統（LBL）的實驗教學方法，以教師為主體，首先由教師講授實驗目的、實驗原理、實驗方法（示范）、操作步驟、觀察結果、注意事項等，然后教師組織學生進行實驗，實驗過程中遇到問題向老師請教，實驗結束后教師總結，學生寫實驗報告，教師批改實驗報告等環節。

PBL教學法組：PBL教學過程主要涉及實驗前提出問題并盡可能自主解決，實驗中以小組為單位參與討論并形成具有合理性的建議，實驗后歸納總結并思索完善等環節。具體實施方法如下：

（1）實驗設計。根據實驗教學大綱，教師精心設計綜合性實驗內容及教學方法，撰寫適用于PBL教學的綜合性實驗教案；教師向學生講解PBL教學理念和實施的具體方法；（2）實驗前準備。在實驗前一周，把要做的實驗內容和實驗過程中可能涉及到的問題以及實驗技術講授給學生，提前設計問題，提出趣味性、啟發性問題，如，激素對血糖含量的調節有什么樣的作用？其作用機制是什么？糖尿病患者為什么會出現飯量增加、飲水量增加、小便增加和消瘦癥狀？糖尿病的發病機制是什么？糖尿病治療的原則等。實驗動物的選擇、實驗方法的選定、實驗性糖尿病動物模型的制備、給藥劑量的換算、藥物的治療方案等。引導學生思考已知什么？未知什么？還需做什么？學生以小組為單位（4～5人）并選定組長，按要求學生查閱相關文獻，學生在課余時間對實驗方案進行討論，明確實驗的目的和意義， 并整理、分析和總結資料后寫出實驗方案，為操作和討論作好充分準備；（3）實驗實施。實驗課上，以小組為單位，指定一名同學作報告，匯報實驗設計方案，通過師生間或學生之間討論等多種渠道尋求解決問題的線索和方法，在此基礎上擬定初步的試行計劃，經教師講評總結后，整理、歸納出較為科學、切實可行的實驗方案。并著手以學生為主體開展實驗；實驗過程中教師有針對性地指導操作，可進一步鼓勵學生在實驗操作過程中發現和提出新問題，在實施PBL教學法的過程中，引導學生從以往傳統教學法中自然過渡。（4）實驗總結。實驗結束后，由教師對本次實驗的重點內容進行綜合闡述，引導學生把本次實驗的注意事項和所遇到的問題以及實驗結果進行總結，最后以小組為單位撰寫實驗報告，為下一次實驗實施積累經驗。

二 教學效果評價

實驗結束后，對PBL教學采用不記名問卷調查方式進行評估，給45名參與PBL教學的學生發放了調查問卷，全部回收。調查項目及結果見表1。實驗操作及實驗成績占總成績的70%，作為老師了解學生掌握實驗情況和進行成績評定的重要依據。實驗課全部結束后，對照組、PBL實驗組兩組統一命題進行閉卷考試，考核內容緊扣教學大綱，實驗理論考試成績占總成績的30%；對兩組實驗報告進行評閱和成績分析，運用SPSS11.0進行軟件數據處理和統計學分析。對計量資料進行t 檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

三 調查結果

1 問卷調查結果

對PBL教學模式采用無記名問卷調查方式進行教學效果評價，調查統計結果見表1。問卷調查結果顯示：PBL教學中愿意接受PBL教學模式的學生占91.11 %，對PBL教學模式反映良好；認為此教學模式能激發學習興趣和積極性的學生占86.67%；84.44%的人承認能提高團隊協作精神；86.67%的人認可能提升學生發現問題、分析問題和解決問題的能力；大部分學生承認PBL教學模式給予了學生主動學習的機會，激發了想象力；對自身素質培養的調查中顯示71.11%的人認可能夠提高邏輯和語言表達能力；80%的人認可有利于學生自主學習能力的培養，對以后的科研能力和創新能力有很大幫助。

2 實驗考試和實驗報告成績結果

對照組和PBL兩組統一命題進行閉卷考試并對實驗操作和實驗報告進行評分，結果顯示： PBL 教學組學生的實驗過程和思路清晰、實驗方案合理、有很強的實驗操作能力；實驗報告的討論部分深刻、有見解，具有一定的參考價值，明顯好于對照組；而對照組所有學生均按照實驗教材固定的實驗內容和實驗步驟進行實驗。未親自參與實驗方案設計，只能機械地做實驗，甚至實驗報告互相盲目照抄，只知其然，不知其所以然。實驗成績統計結果如表2所示。PBL教學組學生的考試成績、實驗操作、實驗報告三部分的成績均高于對照組，總成績平均分數為87.23分，而對照組總成績的平均分數為78.32分，PBL教學組成績與對照組有顯著差異（P<0.05），能明顯提升教學效果。

四 分析與討論

基于上述兩組學生的考評成績及對PBL教學的反饋意見，PBL教學法具有明顯的特點。

（1）學生自主學習能力的提高。通過在機能實驗學教學中引入PBL教學模式，實踐證明PBL教學法較傳統教學法對學生的實驗課教學效果有較大改觀，尤其是學生學習的主動性、動手能力、綜合實驗技能等方面。在PBL教學模式的實驗過程中，學生參與討論的熱情非常高漲，激發了學生主動探索知識的興趣；邏輯推理和語言表達能力也得到了訓練；對團隊協作的重要性加深了理解；亦能培養學生發現問題、分析問題和解決問題的綜合能力。

（2）知識面的拓寬及創新能力的培養。PBL的教學思路是通過問題的提出和解決來促進知識的學習和掌握。在收集資料和查閱文獻的過程中，既要掌握扎實的本專業的知識，又要涉獵到許多相關學科的知識。由此拓寬了學生的知識面，有利于對新知識的理解、積累。通過小組的討論，與老師的雙向交流，有利于將相關學科知識有機聯系起來，突破慣性思維，有利于培養創新能力。

（3）教師綜合素質的提升。PBL教學模式對教師也提出了挑戰，教師必須更新觀念、與時俱進， 不斷地提高自身業務素質才能勝任教學引導者的角色。在設計實驗時，教師需要針對每次實驗課查閱大量相關資料，設計好緊扣教學大綱、符合實驗內容、難易適度、密切聯系臨床、能激發學生濃厚興趣的問題。這就要求教師不僅具備扎實的教學基本功，而且要具備相關的臨床知識，做到基礎醫學理論與臨床應用緊密結合，從而提高了教師的專業知識水平和教學質量。

（4）效果與規模的局限性。學生因多年的應試教育而對傳統教學模式依賴性較大，自主學習能力偏弱，在實施PBL 教學中8.89% 學生感到不太適應，認為在自學和查閱資料中花費太多的時間精力，遠不如由老師講授來得快捷方便。另外，盡管教師精心準備，亦難免出現一些意外的情況，若教師不能給出有說服力的解決方案，就會影響教學效果。再者，在各高校擴招形勢下，受師資力量所限，班級人數偏多亦會影響PBL教學效果。

目前，PBL 教學法在機能實驗課的教學中應用還較少。本探索的意義在于通過實驗教學改革，使學生有效地學習和接受機能實驗教學的新理念，以便實現學生由傳統的被動學習模式向自主學習模式的轉變及提升科研創新的綜合能力，亦有利于建設現代機能實驗教學的高素質教師隊伍，提高教學質量。

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