養(yǎng)生熱的冷思考

當今社會，對于養(yǎng)生保健的重視程度前所未有。養(yǎng)生類書籍、刊物鋪天蓋地，養(yǎng)生類藥品、食品層出不窮，養(yǎng)生類講座、節(jié)目充斥耳目，養(yǎng)生保健正成為全社會關(guān)注的熱點。面對民間日趨加溫的養(yǎng)生熱，可謂喜憂參半。筆者就此想談談自己對養(yǎng)生熱的幾點冷思考。

對養(yǎng)生趨熱原因的冷思考

筆者以為，養(yǎng)生趨熱，原因之一，是當下民眾物質(zhì)生活水平顯著提高，勢必更加關(guān)注健康，珍視生命。不能溫飽，豈談養(yǎng)生。衣食無憂之人，生活富裕之士，注重養(yǎng)生，注重調(diào)補，古今中外，無一例外。由此可見，養(yǎng)生熱的形成，也可視作一個社會、地域、群體的富裕程度、文明程度的反映。

原因之二，目前我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，對社會作出重要貢獻的主體人群，由于壓力倍增而容易身心受損，“亞健康”現(xiàn)象普遍存在，這種狀態(tài)在白領(lǐng)人群、精英分子、管理階層中表現(xiàn)更為突出。

原因之三，近年來，我國傳統(tǒng)文化的復興、振興得到高度重視，而中醫(yī)中藥養(yǎng)生理論與實踐植根于中華傳統(tǒng)文化，自然同樣備受關(guān)注。當下文化人中自發(fā)學習中醫(yī)知識者不在少數(shù)。近年來，中青年人服用膏方的比例日趨增高，便是一個例證。

原因之四，現(xiàn)行醫(yī)療保障體系，其覆蓋面雖在不斷擴大，但尚不能完全滿足廣大民眾的健康需求，看病難、看病貴的現(xiàn)狀尚未徹底改觀，以致不少民眾不禁發(fā)出“求醫(yī)不如求己”“有病求治，不若無病養(yǎng)生”的呼聲，渴求養(yǎng)生之道的掌握和養(yǎng)生之術(shù)的踐行。

原因之五，由于某種利益的驅(qū)動，少數(shù)媒體、無良商人、養(yǎng)生“牛人”對養(yǎng)生保健的方法、藥物、食品不實宣傳，夸大其詞，誤導民眾，以致社會上不辨體質(zhì)、不分病癥而過度運動、盲目進補等現(xiàn)象十分普遍。

對養(yǎng)生基本概念的冷思考

不少人認為養(yǎng)生嘛，無非是練練身體、吃吃補藥。其實，養(yǎng)生的概念要深刻得多，養(yǎng)生的范圍也要廣闊的多。

早在先秦時期的《呂氏春秋》就說道，“知生也者，不以害生，養(yǎng)生之謂。”也就是說，了解生命規(guī)律的人的養(yǎng)生，其生活起居、行為舉止都要有益于健康，而不能有害于生命，這就叫養(yǎng)生。《呂氏春秋》用“不以害生”四個字詮釋養(yǎng)生，確實道出了養(yǎng)生的真諦。養(yǎng)生是一種健康理念，一種文化現(xiàn)象，甚至可謂是一種生活方式。

養(yǎng)生的概念是否可以這樣表述：所謂養(yǎng)生，是指根據(jù)人體生命過程的活動規(guī)律所進行的一切物質(zhì)與精神的身心護養(yǎng)活動。在這里，一是強調(diào)有效的養(yǎng)生一定要有理論指導，要根據(jù)人體生命過程的活動規(guī)律進行。沒有理論指導的養(yǎng)生只能是盲目養(yǎng)生，而盲目的養(yǎng)生，有時甚至有害無益。二是強調(diào)不要一講到養(yǎng)生，只想到物質(zhì)上、軀體上的養(yǎng)生。事實上，心理上、精神上的調(diào)養(yǎng)更為重要，也就是民間說的一句話，養(yǎng)生首先要養(yǎng)心、養(yǎng)神。

對養(yǎng)生動靜關(guān)系的冷思考

如今要討論養(yǎng)生的動靜關(guān)系，似乎很難深入。一講到動靜，大家都會喊一句口號——“生命在于運動”。有多少人在高呼這句口號時也曾想過生命更在于靜？肢體運動是練形的，情志寧靜是養(yǎng)神的。如果要講動靜關(guān)系，應該是“動靜結(jié)合、以靜為主”。

如果肢體在運動，心里也在躁動，我想這種運動，絕對無益于養(yǎng)生保健。若一面打太極拳，一面想著基金、股票的漲落，想著國事、家事的煩惱……形在動，神也在動，怎能對養(yǎng)生有好處？

中華傳統(tǒng)文化給我們留下了豐富多彩的養(yǎng)生功法，諸如氣功導引、太極拳、易筋經(jīng)、八段錦、五禽戲等。所有養(yǎng)生功法在習練時都講究調(diào)節(jié)呼吸，排除雜念，意念守一，最高境界就是進入入靜狀態(tài)，也就說，肢體固需動，心神卻要靜。

再者，不同的年齡，不同的體質(zhì)，不同的疾病，對與之適合的養(yǎng)生功法、體育運動均應有所選擇。從養(yǎng)生保健角度看，提倡有氧運動，對年邁體弱之人還應提倡自主運動。總之，其應與競技運動、對抗運動有別。

對養(yǎng)生盲目進補的冷思考

近些年來，筆者親歷了中國南方尤其是滬浙一帶的以冬令膏方為主角的進補熱潮，其中也折射出養(yǎng)生領(lǐng)域急功近利、急于求成的社會“通病”。

臨床應診或朋友相聚，圍繞養(yǎng)生保健向醫(yī)生詢問的多為藥補、食補事宜，卻很少有人與我們討論如何養(yǎng)神。有房地產(chǎn)老板開膏方時戲言：“李醫(yī)生，你要幫我開得好！至少想辦法讓我消費一個平方。”也有老板直言“五位數(shù)以內(nèi)的膏方我是絕對不吃的”。

調(diào)補淪為炫富奢侈品的同時，也引發(fā)人們思考：是不是越名貴的補品吃得越多，就越健康、越長壽？回答一定是打問號的。有人在我們面前“嘆苦經(jīng)”，我堅持運動了，大力進補了，但身體還是不好。問題的關(guān)鍵就在于其只注重運動養(yǎng)生、調(diào)補養(yǎng)生而忽略了調(diào)神養(yǎng)生。

魏晉文學家、思想家嵇康寫過一篇《養(yǎng)生論》，文中舉了很多例子來闡明精神養(yǎng)生的重要性：有的人服用發(fā)汗的藥依然出不了汗，但一感到難為情馬上就出汗；一頓飯不吃就會饑腸轆轆，但在極度悲哀時，幾天不吃不喝也沒有饑渴感；夜晚時分不睡覺，你一定昏沉欲睡，無法自制，但若心懷憂愁，即便躺在床上，也輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜不眠。文中甚至說道，梳理鬢發(fā)，試圖讓頭發(fā)蓬松起來，大量喝酒，試圖讓面色紅潤起來，但其效果甚微。然而若有人一旦發(fā)怒，便會立刻眼睛充血，面色通紅，甚至“直發(fā)沖冠”。這雖有夸張的成分，但可窺見精神作用的重要性。由此可見，精神調(diào)攝當為養(yǎng)生之首務。

調(diào)補，是指在中醫(yī)理論指導下，合理運用具有調(diào)補作用的藥物或食物來調(diào)養(yǎng)身體。無論是藥補還是食補，均有所宜也有所忌。臨床情況非常復雜，概括起來，以下人群適宜調(diào)補：

一是先天不足，稟賦虧虛。凡涉及先天稟賦、基本體質(zhì)，往往都是相對穩(wěn)定甚至要影響終身的。稟賦有所不足、體質(zhì)有所偏頗的人，通過后天調(diào)補，或可起到補虛糾偏的作用。

二是后天失養(yǎng)，脾胃虛弱。消化吸收功能長期低下，久而久之，營養(yǎng)不良，氣血衰少，身體虧虛，需要調(diào)補。當然這類人群的調(diào)補，首先要調(diào)其脾胃，助其運化。

三是勞累太過，身心疲憊。現(xiàn)代不少人，尤其是對社會作出重要貢獻的人，工作壓力、競爭壓力、生活壓力頗大，從這個角度看，需要中醫(yī)調(diào)補的人群越來越年輕化是可以理解的。

四是年邁之體，形神不支。年紀越大，生理性功能減退的現(xiàn)象越常見。年紀越大，老年性疾病越普遍。頭發(fā)白了，皺紋多了，行動遲緩了，這都是看得見的，還有太多看不見的、但實實在在存在的衰老現(xiàn)象，可適當調(diào)補。

五是病后體弱，正虛待復。原本身體康健之人，一場大病、急病之后處于康復階段，如能用湯藥、成藥、膏方或食物適當調(diào)補，顯然是大有益處的。可見，調(diào)補雖是養(yǎng)生保健的重要手段，但并非人人均需調(diào)補。

除了要講究如何辨體質(zhì)調(diào)補、辨病癥調(diào)補外，還要了解有些人不適宜調(diào)補。以冬令膏方為例。古文獻就有記載：宜發(fā)散治療的，如感染發(fā)熱的人，宜攻下治療的，如腹?jié)M便秘的人，宜通利治療的，如濕濁內(nèi)盛的人，宜涌吐治療的，如食積痰嗽的人，均不宜服用膏方。驗之于今天的臨床，濕濁較重，虛不受補的人，病情波動，急劇變化的人，邪實為主，無須扶正的人，年輕體壯，不必調(diào)補的人，也都不適宜服用膏方。

對膏方人文傳承的冷思考

有人認為，膏方是近一二十年才興起的補養(yǎng)方式，也有不少人包括中醫(yī)界人士忽略膏方人文傳承，還有的人對膏方亂象視而不見，不免讓人憂慮。

中醫(yī)學自古就有丸、散、膏、丹、湯五大劑型，內(nèi)服膏方即是其一，由湯藥濃縮演化而來。大凡湯方有效者，均可熬制成膏。據(jù)現(xiàn)存文獻看，膏方可追溯至長沙馬王堆漢墓出土的醫(yī)學帛書《五十二病方》，是書載有膏劑三十余方。《黃帝內(nèi)經(jīng)》僅有的十余方中，豕膏、馬膏即在其中。《金匱要略》中的大烏頭煎、豬膏發(fā)煎、鱉甲煎，其煎煮、服用方法，已近似于現(xiàn)代膏方。

從歷代文獻留存的大量煎膏的組方、制作、服用來看，其不僅有補氣血、調(diào)陰陽、益臟腑等扶正作用，尚有祛六淫、通血脈、化痰濁等祛邪作用，包涵著扶正祛邪、卻病糾偏等的雙重意義。今日社會將膏方混稱之為“補膏”，實系誤解。

膏方現(xiàn)狀，喜憂參半。普通百姓服用膏方，追求實在療效，渴望價廉物美。其中不少人常年生活節(jié)儉，然至冬季，服用膏方，似乎必不可少。近年來，中藥價格日漲，膏方成本上升，對他們而言，是一筆不小的開支。

“膏方熱”中，醫(yī)生的表現(xiàn)也不盡相同。留意細品滬上中醫(yī)名家所處膏方，醫(yī)文并茂，儼似作品。理法方藥，絲絲入扣。證之虛實，法之補瀉，藥之動靜，氣之升降，均于脈案之中得以反映。與之相反，有些醫(yī)生馬虎了事，在事先刻印好的飲片名稱上勾勾畫畫，須臾之間，膏方草就，不僅聊無膏方人文氣息，就連基本的辨證、辨體調(diào)補也未必能做到，病人對此多有譏議。

大批具有高級職稱的中醫(yī)師，為滿足社會需求，也為完成醫(yī)療任務，頗為辛勞，身心疲憊。但期間也有少數(shù)醫(yī)生只圖數(shù)量，不求質(zhì)量，潦草從事，凡此做法，實不可取。甚至有個別醫(yī)生不顧病情，不分體質(zhì)，嗜用名貴，合謀圖利，更屬不齒。

編輯：黃靈 yeshzhwu@foxmail.com