基于治理視角的醫院會計制度執行力透析

仇靜靜

【摘要】現代醫院運行中，醫院會計部門的作用越來越突出，為醫院各項工作的正常進行提供資金保障。在新經濟形式下，積極轉變醫院會計制度、規范會計核算、轉變醫院理財觀念對促進醫療事業的發展有重要意義。本文主要分析了治理與會計治理的基本概念，探討治理視角下醫院會計制度執行力提升的有效對策。

【關鍵詞】會計治理 醫院 會計制度 執行力

醫院是我國公共衛生事業的重要組成，在新形勢下，會計作為國家治理的重要手段，會計制度改革任務任重道遠，在會計制度不斷創新過程中，會計制度的執行力與內容進行了進一步深化。會計部門作為當前我國公共醫療體系的重要組成部分，進行會計治理非常有必要，強化醫院會計制度的執行力對規范醫院有償服務收支、促進醫療事業快速穩定發展有重要意義。

一、治理與會計治理

治理體系與治理手段是國家相關制度與制度執行力的重要體現，兩者相互依賴，共同促進，形成一個統一的整體。十八屆四中全會制定的《關于全面深化改革若干重大問題決定》指出了“治理”的基本概念。概念指出了“治理”與“管理”具有重大差異，兩者之間的轉變并非簡單的詞語變化，而是思想上的重大飛躍，兩者的主要區別為：第一，主體不同。管理在機構上比治理要大，既管理的主體必須是政府與國家權力機關，而治理不同，治理可以是公共組織也可以是經濟市場與社會組織結構，因而治理的受眾面更廣，公眾參與度更高，并且具備有效的法律保障；第二，權力來源不同。管理權力由政府與國家權力機關授權，因而其權威性更強，而治理的權力可以來源于社會公眾認可的組織機構，在很多情況下，公民也具有一定的治理權力，可以實現自治的效果；第三，適用范圍不同。管理由政府與國家權力機關授權，因此其適用于政府權力機關覆蓋的區域，是一個比較寬泛的概念，而治理則不同，針對不同的行業，治理具有一定的針對性，適用范圍也較廣；第四，手段不同。管理通常以命令、控制的方式來進行約束，強調從上至下的管理，而治理更以來協商、合作，強調人員權力平等；第五；價值取向不同。管理的目的主要是強化政府與國家權力機關的控制能力，以此形成一定的責任觀、行政觀，而治理則主要形成民主觀、社會觀與法治觀；第六，效果不同。管理往往是針對某種不良事件進行控制，哪里不合格就糾正哪里，而治理則更加具有全局性，強調整體協作，因此效果更加突出。

理清管理與治理的區別后，就可以基本掌握會計治理的相關概念。由社會經營活動得知，會計的功能主要是為了提高企業的生產與活動效率，使企業資金得到更好的控制，因此表明會計本身具有較高的管理職能。從現代化治理角度看，會計治理突出兩種含義：一是隨著會計制度的不斷完善與執行，其本身逐漸成為國家治理體系與治理功能的一部分，對社會發展與社會穩定具有重要意義；二是在國家治理理念的不斷深化下，會計制度在不斷進行創新，會計功能也逐漸拓展，這使得會計在國家治理上的重要性逐漸提升?；谶@種理念分析下，將會計治理作為醫院穩定運行的重要保障，能夠有效提高醫院的服務水平，促使醫療事業穩步發展。

二、基于“治理”視角的醫院會計制度執行力提升策略

（一）掌握會計制度的精髓

會計制度的精髓可以概況為“三統一、四實現”。其中“三統一”為：一是統一醫院會計核算方式。將醫院有償治療收入與醫院醫療成本相統一；二是統一醫療費用范圍。醫院醫療費用具體由醫療成本與醫療管理量方面構成，而醫療成本又具體包括人力成本、藥物成品、醫療器材使用成本等，管理費用為不計入醫療成本的費用，將兩者進行統一，能夠更好的控制醫療成本；三是統一會計報告。醫院會計活動中，會計報告包含通用會計報表、專用會計報表、與科室成本報表，為了解決報表混淆與上交困難問題，可以分為財務與衛生兩個系統。“四實現”為：一是實現管理與制度相對接；二是實現各層級人員同服務等級；三是實現醫院科室、病種全面費用收集；四是實現醫院實體財產與無形資產費用消耗的全面核算。

（二）精準計量醫院實物資產的消耗量

醫院實物資產比較貴重，數量也較多，因此此類資產的管理一直是醫院會計工作的重點與難點，所以，為了提高實物管理成效，各醫院應從強化實物資產管理著手，建立實物庫存管理辦法，嚴格管控實物資產的采購與配置。對于衛生與非衛生物資的消耗，應采取個別計價、先進先出或加權平均等方法進行物資成本計算，價值較低的資產在領用后采取一次攤銷的方式，而價值較高的醫療器材，藥物等資產，可以采取以平均年限法，使用計提折舊的方式，對已經報廢的器材回收資產，確保企業實物資產管理的質量。

（三）開發成本核試驗管理信息系統

隨著高科技醫療設備在醫院中的使用，大型檢驗設備每天需要完成大量的檢驗工作，這必然會產生大量的數據，這類數據往往比較重要，為了保證信息的及時收集與存儲，醫院信息部門應盡快研發符合設備數據收集的信息系統，實現信息的及時采集、整理與分析，在系統的設置上，應賦予系統不同的管理權限，采用相應的轉化功能，實現數據的共享。信息系統總部管理部門應當解除醫院各科室職權不宜的界限，消除部門主義，從衛生事業發展的全局角度來謀劃成本，管理好信息系統，使得系統的功能得以實現。另外，為了使信息系統發揮更大的功能，要求醫院信息部門在系統開發時應明確系統主要是用來整合企業會計信息、實現業務集成、統一數據加工與實現數據共享的，進而完成醫院穩步發展的目標。

三、結語

總之，新形勢下，會計制度的改革已經成為必然，基于治理模式下的醫院會計制度執行力提升是提高醫院醫療服務水平、控制醫療成本、提高醫院資產管理水平的有效手段。因此，要求醫院要掌握會計治理的基本概念，掌握會計制度的精髓，從量化醫院實物資產與開發信息系統方面著手，全面提升醫院會計制度執行力。

參考文獻

[1]崔學剛.我國醫院會計改革：內容、成效與問題——兼論對政府會計改革的啟示[J].會計與經濟研究，2015（02）：25-39.

[2]周文娟.醫院會計制度對醫院財務管理的影響[J].財經界（學術版），2015（12）：257.

[3]岳濤.探究醫院會計制度改革背景下的會計內控措施的創新[J].財經界（學術版），2015（22）：238-239.

[4]孟靜.基于醫院會計制度變革下的醫院會計理念發展[J].財經界（學術版），2016（07）：266.