醫院財務內部控制與風險管理分析

李偉

摘 要：文章分析研究醫院財務內部控制與風險管理的方法。對醫院財務內部基本情況進行統計，分析其中存在的問題及風險，總結醫院財務內部風險控制方法，加強財務管理。由于信息化建設時間不長，經驗不足，醫院的財務內部控制存在一些問題。加強對風險進行管理與防范，需要從管理意識、管理制度、人員素質、技術能力等多方面著手，對涉及財務風險的各個環節加以控制，實現對成本費用的控制，從根本上降低醫院的經濟費用，提高醫院的醫療服務水平。

關鍵詞：醫院財務 內部控制 風險管理

中圖分類號：F230 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2016）03-264-02

目前，我國醫療衛生系統存在著諸多問題，尤其涉及到醫保、農合等項目，財務管理問題一直是醫療管理的重要一環。規范良好的財務管理，有利于醫療機構的健康發展，降低醫療風險。隨著我國醫療改革的不斷深入，在信息化時代的大背景下，醫院內部財務越來越得到醫療機構的重視，如何加強醫院內部的財務管理，降低風險，已經成為醫院不可避免的研究課題。本次研究將以某院財務管理為例，分析存在的問題，以便加強醫院財務的內部控制。

一、存在的一般問題

對某院內部財務管理進行調查研究后發現，主要存在以下幾個問題：

一是人員問題。首先，財務管理人員從思想意識上對財務管理的重要性和風險性認識不足，導致自身工作積極性不高、嚴謹性不夠，易出現疏漏；其次，隨著信息化時代的到來，醫院財務信息化管理已經成為必然趨勢，但財務管理人員對信息化管理的流程和信息化的高效性等優勢認識不足，對信息化管理流程和操作方法不熟悉，計算機軟件功能受到限制、計算機人才缺乏。甚至有些人員缺乏基本的計算機技術和信息化常識，知識陳舊，業務技能不適應財務管理信息化的要求；最后，部分人員素質過低，醫院財務人員是醫院財務工作有效發展的關鍵，缺乏基本的業務素養，不能促使醫院財務內部得到有效控制。

二是配套設備問題。醫院財務信息化管理的配套設備尚不完善，隨著醫院門診收費、藥品藥房以及院長查詢、住院收費等信息化管理運作的開展，建立信息化管理終端是必然趨勢。可以有效避免私收、漏收、人情費等問題，但設配和系統的不完善使得操作人員無法準確完成工作。另外，醫院網絡信息管理很滯后，難以滿足現代醫院管理的需求。各科室之間的信息系統互不共享，無法實現信息資源網絡共享，造成資源浪費和資金浪費。

三是監督管理問題。目前，醫院在財務管理方面，內部結構存在不合理性，整體風險控制環節薄弱，缺乏行之有效的內部監督機制。而且，從醫院主管部門來看，醫院對建立內部控制制度不夠重視，對市場經濟下防范財務風險預警監控機制的認識不足。一旦發生具體的財務風險和問題，不能嚴格處理，易靈活處理、流于形式，得到不準確的信息。在固定資產、易耗品的采購以及驗收中分工不明，采購部門有隨意性及盲目性存在。

二、風險分析

諸如以上問題，會給醫院內部財務管理帶來很多不良影響，也大大增加了醫院財務管理的風險性，使風險防控成為一紙空談。首先，醫院內部財務信息易失真，使得財務信息不準確，管理難、審計難；其次，醫療費用不透明，使患者享受的醫療服務質量大大降低，也會增加對醫療行業的不滿意程度；最后，醫院自我管理困難，醫院內部控制風險性增加，主管部門審計和自我審計不相符。

三、管理辦法

1.加強人員培訓和管理。應從財務工作人員的素質和技能兩方面著手，提高醫院財務管理的質量。醫院主管人員要從思想上重視財務部門的重要作用，定期舉辦業務技能培訓，劃撥經費，用于人員學習交流。對于新引進的管理系統，要詳細地向大家介紹，以便盡快投入使用，對于系統更新的功能，也要鼓勵并督促大家去使用，避免傳統管理的低效率、低質量問題。也可組織業務知識、業務技能大賽，評優頒獎，以資鼓勵。對于工作中出現漏洞的人員，要及時批評教育，并以績效考核成績為懲罰指標。要讓財務部門工作人員意識到自己工作的重要性和嚴謹性，不能偷懶懈怠，也不能讓數據流于形式，要真正做到信息化高質量管理。

2.健全體制，加強監管和落實。很多醫院的內部體制并不健全，這是導致制度對內部起不到控制作用的關鍵所在，健全財務管理的機制體制是第一個著力點。對于醫療用品的事物，進行嚴格的管理和劃分，做到責任落實到個人，定期例行檢查，查清數量，核對使用量和庫存量，核對有誤的負責人進行扣除績效工資處理。有了嚴格的制度，第二個重要環節就是落實，可設立一個醫院財務工作監督小組，定期到各部門檢查院內財務制度的落實情況，保持制度落實的長期性和真實性，對已經建立的體系起到良好的維護作用。

3.加強財務預算制度。實行財務預算可有效分析院內下一階段的財務收支狀況，降低財務風險。預算制度可分為制定、執行、評價三個階段。工作人員可為醫院每年、每個季度、每月甚至每周的收支都做出預算，最大限度地按照預算指標執行，定期評價預算的執行情況，并分析超支或盈余的原因，以便為下一個階段的工作提供依據。為完善風險控制和預警體系，院方可借助第三方專業機構或專家進行財務預算和風險分析，并提出相應的計劃。可建立一定的財務預警模式，及時發現并解決財務管理方面存在的問題。

四、小結

醫院管理中的人員開支、設備引進與維護、醫療用品的采購等各個環節、各個方面均離不開財務管理，而醫院面臨的各種風險，最終都會以財務風險的形式表現出來。加強醫院財務風險管理，可有效減少醫院在經營過程中因各種風險帶來的損失。

本次研究重點分析了以某院為代表的目前醫院普遍存在的財務管理問題，并提出了相應的解決方案，積極（下轉第267頁）（上接第264頁）強化醫院財務內部管理，建立切實有效的醫院財務管理機制，是提高醫院社會效益、增強醫院經濟效益的關鍵內容。

加強醫院財務內部控制制度與風險管理可促進醫院的長期、健康發展，從根本上健全醫院財務會計內部控制制度，實現醫院社會效益以及經濟效益的同步發展。

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（作者單位：河南大學第一附屬醫院 河南開封 475001）

（責編：賈偉）