區域醫療統一支付平臺的設計與實現

謝梅源,何耀平(.溫州職業技術學院 教務處,浙江 溫州 35035; .溫州市衛生與計劃生育信息中心,浙江 溫州 35000)

區域醫療統一支付平臺的設計與實現

謝梅源1,何耀平2
(1.溫州職業技術學院 教務處,浙江 溫州 325035; 2.溫州市衛生與計劃生育信息中心,浙江 溫州 325000)

醫療支付是醫療服務環節中重要的組成部分.由于醫療機構系統各自建設,不同醫療機構就診卡無法跨系統使用.為方便患者就醫,必須建設一個區域醫療統一支付平臺,實現就診卡統一代扣服務,方便在區域醫院就診,實現儲值賬戶的統一管理與清算,減少醫院資金管理風險.

醫療服務;支付平臺;虛擬賬戶

0　引 言

多年來,為解決看病排隊等待問題,各醫院陸續推出就診卡,以簡化就診中的繳費流程.自費患者前往醫院,首先領取就診卡,自行充入預繳金,憑卡完成掛號、診病、檢查、取藥等,不再重復往返收費窗口[1].由于系統各自建設,不同醫院就診需要領取不同的就診卡,就診卡中的資金無法跨醫院使用;同時,由于歷史原因導致有的就診卡未實現實名制,患者持就診卡退款時無法對患者身份進行審核,存在隱患.

隨著互聯網金融和智能手機APP的不斷發展,在線支付,尤其是移動支付逐漸被大眾所接受,并得到應用[2].醫療服務可將在線移動支付引入醫療衛生服務中,集成當前所有主流的支付渠道[3].區域醫療統一支付平臺(以下簡稱支付平臺)項目采用以銀聯/第三方支付為渠道的代扣模式,在區域醫療內提供診療費(自費部分)結算服務,患者在支付平臺上開通服務后,實現一次綁定區域通用的統一代扣模式.

1　區域醫療統一支付平臺的基本架構

支付平臺的基本架構由服務渠道、衛生中心、結算銀行和開戶銀行組成,如圖1所示.

圖1　區域醫療統一支付平臺的基本架構

1.1服務渠道

患者可通過接入醫院內的服務窗口、自助服務一體機及區域服務手機門戶實現銀行卡的綁定.完成綁定后患者就診過程中所產生的自費費用將通過支付平臺自動地從綁定的銀行卡中扣除.

1.2衛生中心

服務和監管平臺部署在衛生中心,作為面向渠道提供服務的統一入口,面向接入醫院和廣大市民提供渠道接入、綁定/解綁、交易轉發、業務監管等服務.

1.3結算銀行

結算銀行平臺部署在結算銀行,與衛生中心之間通過專線網絡連接.結算銀行平臺接收到轉發的交易信息,依托銀聯通道將交易報文發送到所綁銀行卡的發卡行,實現扣款、沖賬、退款等操作.在實現患者銀行卡代扣的基礎上,結算銀行通過結算銀行平臺實現與接入醫院的費用結算.

1.4開戶銀行

近幾年，報業廣告經營大幅下滑，新媒體贏利模式不成熟，付費模式舉步維艱，為了破除轉型痛點，數字報業不斷改變自己的盈利模式。

開戶銀行由患者代扣銀行卡的開戶銀行和醫院結算賬戶的開戶銀行組成.開戶銀行接收結算銀行發起的服務請求,實現對應賬戶的扣款、沖賬、退款等操作.

2　區域醫療統一支付平臺的設計與實現

支付平臺的功能結構由醫院前置系統、賬戶管理系統、銀行卡交易系統組成,如圖2所示.

圖2　區域醫療統一支付平臺的功能結構

2.1醫院前置系統

在醫院接入實施中,利用支付平臺提供的動態庫對HIS系統和自助服務系統進行集成,實現HIS系統和自助服務系統的平臺對接.賬戶管理系統為醫院前置系統提供的服務功能有服務開通、賬戶管理、綁定/解綁和代扣服務.

2.2賬戶管理系統

賬戶管理系統實現實名制賬戶信息,以及賬戶與銀行卡、就診卡綁定信息的存儲和服務.賬戶管理系統面向醫院服務窗口、自助終端和支付平臺手機門戶,提供的服務功能有賬戶管理、綁定/解綁、短信通知、安全設置和實名認證.在賬戶管理系統中,虛擬賬戶建檔(服務開通),虛擬賬戶與銀行卡、就診卡之間的關系,虛擬賬戶與銀行卡、就診卡綁定為核心設計.

(1)虛擬賬戶建檔(服務開通).實現虛擬賬戶的建檔,存儲姓名、身份證、性別、民族、出生日期、照片(從二代身份證中讀取)、地址、綁定手機、本人持卡照片、服務開通時間、開通設備、賬戶狀態(啟用、停用等)等信息.

由圖3可知,手機門戶用戶登錄(已實名認證),選擇開通醫療服務;手機門戶顯示開通協議,點擊確認;信息提交至支付平臺,由支付平臺完成創建虛擬賬戶信息;患者收到服務開通成功短信通知.

圖3　虛擬賬戶建檔流程

(2)虛擬賬戶與銀行卡、就診卡之間的關系.對于患者而言,在不同醫院有著不同的就診卡,每一張就診卡對應一個現金賬戶,多個現金賬戶余額無法共享.在支付平臺建立虛擬賬戶管理,患者的多個醫院現金賬戶,可實現虛擬賬戶與就診卡一對多的關系,而虛擬賬戶的資金與銀行卡進行一對一綁定.虛擬賬戶與銀行卡、就診卡之間的關系如圖4所示.虛擬賬戶、銀行卡和就診卡存儲信息表結構如圖5所示.患者對虛擬賬戶進行充值,即是對其綁定的就診卡進行充值,持任何一張已與虛擬賬戶綁定的就診卡看病支付時,直接從虛擬賬戶余額進行扣除,或直接從銀行卡中代扣[4].

圖4　虛擬賬戶與銀行卡、就診卡之間的關系

圖5　虛擬賬戶、銀行卡和就診卡存儲信息表結構

(3)虛擬賬戶與銀行卡綁定.綁定支付賬戶時,先進行銀行卡和虛擬賬戶管理系統的一致性認證,即僅能綁定本人銀行卡.完成一致性認證后再將支付賬戶、身份證、手機號、支付密碼等信息提交給銀行發卡行進行卡驗證和建立扣款委托,實現銀行卡綁定.虛擬賬戶與銀行卡綁定流程如圖6所示.

由圖6可知,患者通過手機門戶登錄,確認虛擬賬戶信息;輸入姓名、銀行卡號、預留手機號等信息,相關系統提交信息至支付平臺,由支付平臺完成銀行卡校驗;支付平臺發送動態手機驗證碼到該銀行卡預留手機號,患者收到驗證碼后輸入驗證碼,核對正確后由支付平臺建立虛擬賬戶與銀行卡綁定關系;患者收到銀行卡綁定成功短信通知.

(4)虛擬賬戶與就診卡綁定.提供虛擬賬戶與就診卡綁定/解綁服務.就診卡綁定時需提交就診卡號、姓名、身份證、性別、年齡、發卡醫院、發卡時間等信息,在就診卡綁定過程中需要以虛擬賬戶綁定的銀行卡對其綁定行為進行驗證.完成就診卡綁定后,該就診卡產生的自費費用將從對應的銀行卡中代扣.虛擬賬戶與就診卡綁定流程如圖7所示.

由圖7可知,患者通過手機門戶登錄,確認虛擬賬戶信息;輸入所要添加的就診卡卡號、姓名等信息;相關系統提交信息到支付平臺,支付平臺發送動態驗證碼到該虛擬賬戶預留手機號上,患者輸入接受到的動態驗證碼,輸入動態驗證碼,支付平臺核對并完成就診卡添加;患者收到健康卡綁定成功短信通知.

2.3銀行卡交易系統

銀行卡交易系統接受醫療卡賬號管理系統和醫院前置系統提交的服務請求,將RESTful接口協議轉換為銀行8583協議,并將轉換后的請求以8583協議格式提交給銀行結算平臺.

(1)設計輕量級的結算模式.患者將在支付平臺已開通服務的就診卡進行結算時,醫療費用中的社保支付部分直接通過醫院社保接口從患者社保賬戶中扣除,自費費用通過支付平臺進行結算.為降低支付平臺的結算壓力,設計一個輕量級的結算模式,即醫院發送到支付平臺的結算請求,不在支付平臺結算,而是由支付平臺轉發給衛生中心委托的結算銀行進行資金結算.結算銀行成功結算此筆交易后,資金直接轉入患者刷卡醫院的開戶銀行.支付平臺起到一個業務結算封裝轉發的作用,這樣支付平臺的資金投入少、運營簡單、可行性高.

圖7　虛擬賬戶與就診卡綁定流程

(2)建立靈活便捷的清算機制.以醫院為單位進行機構管理,按機構設賬進行核算.一家醫院只能建立一個資金清算分賬戶.記賬采用借貸平衡記賬法,充值、消費、退費等交易采用借貸雙邊記賬,檢查借貸平衡關系[5].在醫院充值的現金由醫院管理,包括自助終端的清算所得款項,相應充值款項可與衛生局與醫院的清算數據抵沖.大型醫院實現日終清賬,中小型醫院可月終清賬.同時建立錯賬處理機制,包括充值、消費、退款沖正.沖正交易檢查原交易流水,根據交易流水進行沖正.

2.4業務監管系統

面向衛生中心相關部門,圍繞醫院自費診療費的代扣,以支付平臺的服務開通記錄和交易記錄為基礎信息,提供信息查詢、統計分析、數據挖掘等應用服務.

2.5服務對接系統

依托Tuxedo交易中間件基礎設施,實現醫院前置系統、支付平臺、銀行結算系統之間的服務對接和系統互通.

3　應用實例

支付平臺注冊用戶的核定容量為500萬個,能承載2.5萬個注冊用戶的在線訪問,峰值并發量大于1 500個.在海量數據承載的情況下,支付平臺響應時間小于2秒.支付平臺具備良好的可伸縮性,可根據信息需求橫向彈性擴展.目前,支付平臺已在溫州市人民醫院進行試用,患者在診室就診后,由醫生直接對治療過程中發生的所有醫療費用進行結算,省去患者的"等待付費"環節,同時也為傳統的人工窗口付費減輕了工作壓力,基本實現了實時付費,改善了患者就醫感受.

4　結束語

區域醫療統一支付平臺解決了就診卡一次綁定,區域通用,為患者日常就診提供了便利服務方案,同時也為醫療機構的人工窗口付費減輕了工作壓力,但其便捷性、安全性等需要在實際應用中進一步加以改進.面向區域的移動醫療協同平臺,實現各級醫療衛生單位的醫生之間的移動協同、會診、轉診,以及患者與醫生之間的信息交換、咨詢、開檢查單、轉診、會診等移動協同,將是下一步研究的方向.

[1]李錦程.基于微信平臺的醫療就診系統設計與實現[D].哈爾濱:哈爾濱工業大學軟件學院,2 01 5.

[2]任宇飛,李金,李海霞,等.基于第三方支付的居民健康卡支付體系設計[J].中國醫院管理,2014(1):42-44.

[3]李葉林.統一支付平臺集中支撐模式淺析[J].移動通信,2014(6):87-89.

[4]郭赟潔.虛擬賬戶支付模式分析及問題探討[D].成都:西南財經大學經濟信息工程學院,200 9.

[5]劉齊.統一支付清結算平臺的分析與設計[D].北京:北京郵電大學軟件學院,201 1.

[責任編輯:林海平]

Design and Realization of United Payment Platform for Regional Medical Services

XIE Meiyuan1, HE Yaoping2
(1.Teaching Affairs Department, Wenzhou Vocational & Technical College, Wenzhou, 325035, China; 2.Wenzhou Health and Family Planning Information Center, Wenzhou, 325000, China)

Medical payment is an important part to make up the medical services. Each medical institution is established on its own and as a result, medical cards of different medical institutions can't be used cross-system. To make it convenient for patients to have access to medical treatment, efforts must be made to build up a united payment platform for regional medical services. That can have the charge for medical treatment withdrawn by using medical cards only, and brings to patients convenient medical services in regional hospitals. It also makes it possible to realize united management and liquidation for prepaid accounts, reducing hospitals' risks in financial management.

Medical services; Payment platform; Fictitious account

R197.324;TP311.52

A

1671-4326(2016)02-0064-04

10.13669/j.cnki.33-1276/z.2016.041

2016-04-13

溫州職業技術學院科研項目(WZY2015046)

謝梅源(1976-),女,浙江平陽人,溫州職業技術學院教務處,講師,碩士.何耀平(1975-),男,浙江溫州人,溫州市衛生與計劃生育信息中心,高級工程師,碩士.