太原市三甲醫院麻醉醫生職業倦怠及相關因素分析*

◆王　璐　王　丹　邢濤濤　李慧玲　郝晨幸　姜　峰

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太原市三甲醫院麻醉醫生職業倦怠及相關因素分析*

◆王璐王丹邢濤濤李慧玲郝晨幸姜峰*

目的了解麻醉醫生職業倦怠現狀及職業倦怠與年齡、學歷、工齡、性別的關系。方法采用馬斯勒職業倦怠量表，對78名麻醉醫生進行調查。結果麻醉醫生的情緒衰竭和去人性化明顯高于國內常模，低成就感明顯低于國內常模。年齡與職業倦怠成負相關；學歷高者情緒衰竭和去人性化要高于學歷低者；工齡短者在情緒衰竭和去人性化要高于工齡長者。結論麻醉醫生職業倦怠較嚴重。應重點關注學歷高、工齡短的麻醉醫生，以提升醫療質量，緩解醫患矛盾。

麻醉醫生; 職業倦怠; 三甲醫院

First-author's addressShanxi Medical University, Taiyuan, Shanxi,030000,China

在近40年的研究進程中，職業倦怠已經成為組織心理學、職業健康學的重要研究領域[1]。職業倦怠是指個體情緒消耗、去人格化和個人成就感降低的一組癥狀[2]。2010年，原衛生部統計信息中心調查顯示，52.4%的醫務人員有職業倦怠，其中3.1%處于高度職業倦怠狀態[3]。現階段我國醫療體制、機制、法制以及醫生執業環境的特殊性使得國內醫生職業倦怠問題越來越受到重視。 尤其是麻醉醫生，為手術的順利完成保駕護航，承受著更多的責任與壓力。國外研究表明，麻醉醫生存在一定的壓力及倦怠[4]，楊蒙[5]等的研究表明，我國麻醉醫生也存在一定的心理健康問題。為此，本研究對太原市5所三甲醫院的麻醉醫生職業倦怠進行調查。

1　調查對象及方法

1.1調查對象

2015年6月，采用群體抽樣法選取太原市5所三級甲等醫院在職麻醉醫生78名進行問卷調查。本次共發放100份問卷，收回89份，有效問卷78份，其中男性33人，女性45人；工齡大于或等于20年者34人，工齡小于20年者44人。調查人員經過相關培訓，發放問卷前向被調查者講明調查目的及意義，講明填寫問卷的注意事項，被調查者知情同意，問卷統一現場收回。

項目麻醉醫生國內常模低中高情緒衰竭25.36±13.9322.19±9.530.310.220.47個人成就感31.27±13.2236.53±13.250.310.330.36去人性化11.83±6.747.12±5.220.180.440.38

注：低、中、高分別代表上述得分段所占的比例。

表2年齡與職業倦怠線性回歸分析

項目情緒衰竭個人成就感去人性化年齡r值0.383*0.0810.310*b值-0.576-0.115-0.225

注：*表示P<0.05。

職業倦怠本科及以下(n=28)碩士及以上(n=50)t情緒衰竭19.71±14.5228.52±12.652.80*個人成就感29.05±16.7634.05±10.531.18去人性化8.26±7.1213.83±5.673.79*

注：*表示P<0.05。

1.2調查方法

職業倦怠量表采用國際通用的馬斯勒倦怠量表—服務行業版(Maslach Burnout Inventory-Human Service Survey, 簡稱 MBI-HSS)[6]。 該量表是目前職業倦怠研究中應用最為廣泛的工具, 由 22 道題目組成, 包含 3 個分量表, 其中, 情感衰竭分量表 9 道題目, 去人性化分量表 5 道題目, 個人成就感分量表 8 道題目。受試者對量表的描述進行自我評估, 評估采用李克特 7 級評分, 從 0 ～ 6 依次表示其感受出現的頻率。在情感衰竭和去人性化方面, 得分越高, 倦怠程度越強;得分越低, 倦怠程度越弱。 在個人成就感方面, 得分越高, 倦怠程度越弱；得分越低, 倦怠程度越強。該量表的內部一致性系數為 0.77, 情感衰竭、去人性化和個人成就感 3個分量表的內部一致性系數分別為0.87、0.72 和 0.77。調查過程中還獲取了被試者的一般人口統計學資料 ,如性別、年齡、工齡等。

1.3數據統計

采用SPSS21.0軟件對數據進行分析處理，采用獨立樣本t檢驗，分析學歷的高低、工齡長短、性別對于職業倦怠是否有差異；采用線性回歸分析的方式分析年齡與職業倦怠的關系。

2　結果與分析

2.1職業倦怠與國外常模的比較

從國外的研究結果來看, 被調查者在情緒衰竭上的得分高于27 則表明被試者情感衰竭程度較高, 低于 16則表明情感衰竭的程度比較低，介于兩者之間的為中等。被試者在去人性化上的得分高于13 則表明其去人性化程度比較嚴重, 低于 6 則表明去人性化的程度比較低，介于兩者之間的為中等。 被試者在個人成就感上高于 39 則表明其個人成就感比較強, 低于 31 則表明其個人成就感比較低，介于兩者之間的為中等[7]。根據國外的這一標準, 我們對被調查醫生的職業倦怠總體情況進行了統計, 見表 1。

由表1可以看出，麻醉醫生與國外標準比較，情緒衰竭和去人性化都較高，個人成就感較低，說明了麻醉醫生的倦怠程度要高于國內水平。另外，在情感衰竭上，程度低者占0.31，中等者占0.22，高者占0.47，即有(0.22+0.47=0.67)一半以上得分高于16，說明情緒衰竭現象比較普遍。在個人成就感上，成就感低者占0.31，中等者占0.33，成就感高者占0.36，表明一半以上人數得分低于39，說明低成就感現象比較普遍。在去人性化上，程度低者占0.18，中等者占0.44，高者占0.38，說明一半以上得分高于6。

2.2年齡與職業倦怠線性回歸分析

由表2可以看出，年齡與情緒衰竭和去人性化是成負相關的。這說明隨著醫生年齡的增長，他們的情緒衰竭和去人性化是是逐漸減輕的。年齡與個人成就感之間P﹥0.05，無統計學意義。

2.3學歷與職業倦怠的分析

由表3可以看出，學歷高的要比學歷低在情緒衰竭、去人性化的值高。這可能是由于高學歷者對自身的要求較高造成壓力過大，因而情緒衰竭和去人性化就容易發生，即倦怠程度相對較大。在個人成就感上，差異無統計學意義。

2.4工齡與職業倦怠的分析

由表4可見，工齡長者在情緒衰竭和去人性化上要明顯小于工齡短者。這可能是由于工齡短者由于技術方面尚不成熟，因而心里壓力要偏大，造成倦怠程度較高。在個人成就上差異無統計學意義。另外，研究表明性別與職業倦怠分析差別無統計學意義。

項目≥20年(n=34)<20年(n=44)t情緒衰竭19.75±14.4629.68±11.59-3.20*個人成就感31.53±15.5932.80±11.21-0.382去人性化9.45±7.2213.67±5.80-2.87*

注：*表示P<0.05。

3　討論

麻醉醫生職業倦怠情況比較普遍，麻醉醫生的倦怠狀況較嚴重，在情感衰竭維度的得分偏高, 說明麻醉醫生對情緒和生理資源被過度消耗很重視。去人性化成分是人際交互維度, 得分較高意味著醫生對患者表現出消極、冷酷或過度客觀化的反應。個人成就感成分是自我評價維度, 得分較低說明醫生的自我效能感降低, 傾向于對自己的工作作出消極的評價[7]。

本次調查主要討論了麻醉醫生的年齡、職稱高低、工齡長短和性別對于職業倦怠影響。隨著年齡增長，情感衰竭和去人性化是逐漸降低的，情緒衰竭和去人性化都是反映情緒和生理資源的消耗程度。這就說明了醫生的情緒和生理資源在逐漸被消耗[7]，因此醫生可能表現出消極的心態，這可能是由于目前國內尤其是三甲醫院的麻醉醫生工作量大以及工作壓力大導致的。結果表明，麻醉醫生倦怠程度要高于國內平均水平，應該得到相關部門的重視，尤其是學歷高、工齡短的麻醉醫生，應該得到更多的關注。由于調查的樣本數偏少，研究結果可能存在一定程度的系統偏倚。

研究顯示，目前我國醫院麻醉醫生職業倦怠的狀況，極大地影響了我國的醫療質量和醫務人員的身心健康，并成為影響醫患關系的重要因素[8]。因此，我們應采取減緩麻醉醫生職業倦怠的應對策略：第一，要從外部因素減輕，減少工作量是關鍵措施；第二，從自身因素考慮，調節心態，提高自身心理素質；第三，政府制定政策時要充分考慮醫療行業的特殊性，醫院內部建立心理調節與疏導部門[9-11]。從而提高麻醉醫生的工作質量，降低醫患矛盾，構建和諧醫院[11]。

[1]洪艷萍.關于職業倦怠的內涵探討[J].價值工程，2015(1):269-270.

[2]楊雪梅， 蓋瓊艷 ，李彥俊，等.某省部分三級甲等醫院護理人員職業倦怠現況調查與分析[J].中國衛生質量管理，2013，20(5)：47-50.

[3]李煙然， 呂紅亮 ，劉毅.醫務人員職業倦怠研究進展[J].現代預防醫學，2015，42(19)：3489-3492 .

[4]Morais A，Maia P，Azevedo A，et al.tress and burnout among Portuguese，anaesthesiologists[S].European journal of anaesthesiology，2006,23(5):433-439.

[5]楊蒙 ，肖慶， 姚建斌.四川省涼山州麻醉醫生心理健康調查分析[J].實用醫院臨床雜志，2012，9(3)：100-102 .

[6]Maslach, Jackson SE. MBI- Human Services survey[M].Palo Alto, CA: Consulting Psychologist Press Inc, 1996. 23- 25.

[7]任霞， 孫紅 ，楊鳳池.北京市三甲醫院醫生職業倦怠調查與分析[J].中國醫院管理，2007，27(6)：20-22.

[8]張樹兵， 張桂禎.醫務人員職業倦怠的成因及其對策[J].醫務管理與衛勤2014，16(4)：460-461.

[9]謝萍.醫務人員職業倦怠的原因及對策[J].醫學信息，2013，26(12)：720-721.

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通信作者：

姜峰：山西醫科大學圖書館館長

E-mail：jiang6011@163.com

修回日期：2015-11-02

責任編輯：張盼盼

Analysis of Job Burnout and Related Factors of Anesthetists in Grade-III-Class-A Hospitals in Taiyuan/WANG Lu,WANG Dan,XING Taotao,et al.//Chinese Health Quality Management，2016,23(2):59-61

ObjectiveTo investigate the job burnout status of anesthetists, and the relationship between job burnout and age, education, work year, gender. MethodA total of 78 anesthetists were recruited for investigation by using Maslach HSS.ResultThe emotional exhaustion and depersonalization of the anesthetists got significantly higher scores than those of the domestic norm, and their low accomplishment got significantly lower scores than those of the domestic norm. Job burnout negatively correlated with age; the anesthetists with high level education got higher scores than the low ones on emotional exhaustion and depersonalization; anesthetists with short work year got higher scores than the long ones on emotional exhaustion and depersonalization.ConclusionThe job burnout of anesthetists was relatively serious. We should focus on anesthesiologists with high academic qualification and short work years to improve medical quality and ease patient conflicts.

Anesthetists;Job Burnout; Grade-III-Class-A Hospitals

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.2.20

2015年山西省高等學校大學生創新創業訓練項目(2015124)

姜峰

2015-08-13

王璐王丹邢濤濤李慧玲郝晨幸姜峰*

山西醫科大學山西太原030000