帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的療效分析

蔡正生

臨床經驗薈萃

帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的療效分析

蔡正生

作者單位：110044 沈陽，沈陽市骨科醫院綜合外科

目的 探討采取帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床療效。方法 將2014年2月—2015年2月沈陽市骨科醫院收治的72例新鮮四肢長骨干骨折病人隨機分為觀察組和對照組各36例，觀察組采用帶鎖髓內釘治療，對照組采用單側外固定支架治療。結果 觀察組手術時間、住院時間、恢復時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組骨折愈合率（94.44%）明顯高于對照組（69.44%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采取帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折，效果顯著，能夠提高骨折愈合率，促進術后康復，值得推廣使用。

新鮮四肢長骨干骨折；治療；帶鎖髓內釘；療效

四肢長骨干骨折是較為常見的一種骨科疾病，嚴重影響病人的日常生活，因此，采取有效的治療方法非常關鍵［1］。本研究探討帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月—2015年2月我院收治的72例新鮮四肢長骨干骨折病人，均經臨床病理檢查確診［2］。在病人知情、且簽署相關醫治同意書的條件下，隨機分為觀察組和對照組各36例。觀察組：男20例、女16例；年齡21～78歲，平均（46.9±1.5）歲；肱骨干骨折16例、股骨骨折9例、脛骨骨折11；受傷至就診時間3～28d，平均（9.3±1.4）d。對照組：男21例、女15例；年齡22～76歲，平均（46.8±1.4）歲；肱骨干骨折15例、股骨骨折10例、脛骨骨折11例；受傷至就診時間3～29d，平均（9.4±1.3）d。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 采取單側外固定支架治療，病人取仰臥位，然后根據單側外固定支架的常規操作流程完成整個外側外固定支架治療，治療期嚴密監測病人的生命體征，如有異常發生，及時采取針對性的處理措施。

1.2.2觀察組 采取帶鎖髓內釘治療。病人行常規硬膜外麻醉或臂叢麻醉，針對不同骨折類型實施有針對性的帶鎖髓內釘治療。

1.2.2.1 肱骨干骨折 病人取仰臥位，在C型臂X線機透視下認真觀察病人病情，并進行復位，并對骨折遠端使用帶鎖髓內釘固定。

1.2.2.2股骨骨折 病人取仰臥位，于病人膝部正中行手術切口，縱向劈開髕韌帶，使用帶鎖髓內釘對骨折遠端固定。

1.2.2.3脛骨骨折 指導病人在牽引床上躺臥，使用牽引床對病人骨折部位進行閉合復位，并用帶鎖髓內釘將骨折遠端固定。

術后，兩組均使用抗生素進行抗感染治療，同時嚴密監測病人的生命體征，待病人病情穩定后，采取針對性的康復訓練，以促進病人早日康復。

1.3觀察指標 觀察兩組手術時間、住院時間、恢復時間及骨折愈合情況［3-4］。

1.4統計學分析 應用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，使用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組各項手術指標比較 觀察組手術時間、住院時間、恢復時間明顯比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組各項手術指標比較

2.2兩組骨折愈合情況比較 觀察組骨折愈合34例、不愈合2例，骨折愈合率94.44%；對照組骨折愈合25例、不愈合11例，骨折愈合率69.44%；觀察組骨折愈合率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=8.394，P＜0.05）。

3 討論

四肢長骨干骨折是較為常見的一類骨折，病因諸多，包括交通傷、運動傷及高空墜落傷等，主要分為肱骨干骨折、股骨骨折、脛骨骨折3種。由于骨折本身對病人的生活質量會產生較大的影響，為此，采取有效的治療方法非常關鍵。

帶鎖髓內釘治療骨折，能保護病人的骨膜，避免局部血運破壞，進而能有效促進骨折愈合。髓內釘可固定釘體與組織，能夠提供均勻分布的彈性壓力，并確保了其抗旋轉能力及抗壓縮能力，有效增強骨折斷端的穩定性，有效促進骨痂生長，進一步加快骨折愈合。研究表明［5-6］：對于新鮮四肢長骨干骨折，采取帶鎖髓內釘治療的效果要優于單側外固定支架，骨折恢復更快、愈合率更高，與本研究結論一致。

本研究顯示，采用帶鎖髓內釘治療的觀察組，在手術時間、住院時間、恢復時間上，均明顯短于采取單側外固定支架治療的對照組；觀察組骨折愈合率明顯高于對照組。因此，筆者認為，對于新鮮四肢長骨干骨折，采取帶鎖髓內釘的治療效果更好，能夠提高骨折愈合率，促進康復，值得推廣使用。

［1］ 吳碧濤，蔡偉文，劉德謙，等.帶鎖髓內釘在新鮮四肢長骨干骨折中的臨床療效分析［J］.中國現代醫生，2013，51（8）：137-138.

［2］ 劉昱良.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床分析［J］.亞太傳統醫藥，2012，18（9）：133-134.

［3］ 胡瑛.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折15例療效分析［J］.基層醫學論壇，2016，20（6）：767-768.

［4］ 郭劍.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折的臨床療效分析［J］.基層醫學論壇，2015，19（4）：498-499.

［5］ 王耀華.用帶鎖髓內釘固定術治療124例新鮮四肢長骨干骨折的療效分析［J］.當代醫藥論叢，2015，2（13）：205.

［6］ 雷志福，李凱，戴建明.帶鎖髓內釘治療新鮮四肢長骨干骨折臨床分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，9（66）：63-64.

R687

A

1672-7185（2016）07-0065-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.07.027

2016-03-24）