微量元素鋅輔助治療小兒反復呼吸道感染的效果

王慧琴　李冰　胡慶楠

臨床經驗薈萃

微量元素鋅輔助治療小兒反復呼吸道感染的效果

王慧琴李冰胡慶楠

作者單位：452470 河南 登封，登封市人民醫院兒科

目的 探討微量元素鋅輔助治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法 選取登封市人民醫院2013年12月—2014年12月收治的96例反復呼吸道感染患兒為研究對象，依據治療方式不同分為對照組（常規治療）、觀察組（在對照組治療基礎上加用微量元素鋅輔助治療）各48例，對比兩組的治療效果。結果 觀察組臨床總有效率為95.8%，高于對照組的79.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 反復呼吸道感染的小兒血液鋅水平較低，使用微量元素鋅輔助治療小兒反復呼吸道感染效果顯著，因此，小兒應在平時注重鋅元素的補充，以增強其免疫力，避免感染。

反復呼吸道感染；小兒；治療；微量元素；鋅

呼吸道感染為小兒常見病，該病在兒科門診中所占比例為40%～70%，在各種疾病中居于首位［1］。反復呼吸道感染的發病機制較為復雜，常難以治愈，病情反復，易出現變態性反應，嚴重者還會損傷機體重要臟器，如心臟、腦等，直接影響小兒的生長發育。研究發現，小兒反復呼吸道感染與其體內微量元素異常密切相關，如血清硒、鋅等濃度下降及T細胞亞群發生變化，因此，本病的治療不僅要注重抗感染，還需注意微量元素的補充。本研究探討微量元素鋅輔助治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月—2014年12月收治的96例反復呼吸道感染患兒為研究對象。所有患兒均符合反復呼吸道感染的診斷標準：①每月反復感染2～3次，每年平均7～8次；②每次感染后出現咳嗽伴隨癥，偶爾伴發熱；③行血常規檢查提示白細胞水平無異常，淋巴細胞上升。調查所有患兒膳食水平，每日攝取鋅少于規定要求50%者有典型缺鋅表現，即免疫力低、生長發育遲緩、納呆及皮炎等。依據治療方式將所有患兒分為對照組（常規治療）、觀察組（基于對照組加用微量元素鋅輔助治療）各48例。對照組：男27例、女21例；年齡1～13歲，平均（5.8±1.6）歲；咳嗽29例、發熱19例；合并貧血10例、佝僂病11例、厭食或偏食8例。觀察組：男28例、女20例；年齡1.5～12歲，平均（5.3±1.2）歲；咳嗽27例、發熱21例；合并貧血、佝僂病各12例，厭食或偏食7例。兩組年齡、性別及合并癥比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組接受常規治療，包括對癥治療與抗感染等。觀察組在對照組治療基礎上加用微量元素鋅輔助治療，即口服葡萄糖酸鋅顆粒5 mg/kg，3次/d，感染癥狀消失后繼續補充鋅，持續60d。治療前后檢測患兒血液鋅水平。

1.3療效判定標準 所有患兒治療后持續隨訪1年，1年內呼吸道感染僅發作1次或未復發判定為顯效；1年內再發2次判定為有效；1年內再發＞3次判定為無效。

1.4統計學方法 應用SPSS 21.0軟件進行統計分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效32例、有效14例、無效2例，總有效率95.8%；對照組顯效20例、有效18例、無效10例，總有效率79.2%；兩組總有效率差異有統計學意義（χ2=7.54，P＜0.05）。

2.2兩組治療前后血鋅水平比較 兩組治療前血鋅水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前后血鋅水平比較 （μmol/L）

3 討論

大量研究證實，小兒反復呼吸道感染不僅與先天性免疫缺陷及遺傳因素有關，而且還與微量元素密切相關［2-3］。微量元素影響機體的新陳代謝過程及免疫活性細胞的活性。小兒生長發育速度較快，但缺乏完善的調節機制，易導致微量元素出現代謝失調現象。

鋅是人體必需微量元素，缺鋅不僅影響體液免疫和細胞免疫，還會影響β細胞表面免疫球蛋白活性，不利于向活性分泌性免疫球蛋白轉變，致使小兒呼吸道感染。若小兒反復出現呼吸道感染，會使機體處于營養不良狀態，導致鋅元素缺乏，如此形成惡性循環。鋅參與RNA聚合酶與DNA的合成過程，以及核酸合成蛋白質、氧化還原及能量代謝，與細胞功能及分裂密切相關，因此，能夠有效穩定機體免疫功能［4-5］。若小兒缺鋅會導致脾功能或胸腺功能萎縮或降低，進而降低T細胞功能，損傷體液免疫功能后降低免疫力，導致感染。

本研究觀察組在常規抗感染與對癥治療基礎上添加葡萄糖酸鋅顆粒治療小兒反復呼吸道感染，結果顯示，觀察組臨床總有效率為95.8%，高于對照組的79.2%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組血鋅水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；此結論與相關文獻報道一致［6］。

綜上所述，反復呼吸道感染患兒血清鋅水平較低，在常規治療基礎上，使用鋅元素輔助治療小兒反復呼吸道感染效果顯著。因此，小兒在平時應注重鋅元素的補充與平衡，以增強免疫力，避免感染。

［1］ 李勝立.小兒反復呼吸道感染與微量元素缺乏間的相關性分析［J］.臨床肺科雜志，2013，18（6）：1140，1142.

［2］ 郭玉蘭，酈銀芳，張莉.小兒反復呼吸道感染血清微量元素及體液免疫的變化與分析［J］.臨床肺科雜志，2015，20（11）：2058-2061.

［3］ 劉小燕，張敏濤，段海楠，等.防感濃縮液治療小兒反復呼吸道感染及對微量元素影響［J］.陜西中醫，2012，33（7）：789-791.

［4］ 叢樹杰.蘭菌凈聯合多種微量元素防治小兒反復呼吸道感染對血清T免疫細胞亞群水平的影響分析［J］.中國社區醫師，2015，31（18）：11-12.

［5］ 趙宏偉，吳媛媛.微量元素缺乏與小兒反復呼吸道感染的關系研究［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（12）：19-20.

［6］ 孔祥瑞，孔令曉.微量元素與免疫及其分子水平的作用機理［J］.中國實用兒科雜志，1995，10（4）：239-240.

R725

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1672-7185（2016）07-0072-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2016.07.030

2016-03-15）