動態心電圖與常規心電圖診斷心肌缺血和心律失常臨床效果分析

徐紅專

動態心電圖與常規心電圖診斷心肌缺血和心律失常臨床效果分析

徐紅專

目的 評價動態心電圖與常規心電圖診斷心肌缺血及心律失常的臨床效果。方法 選取2014 年1月—2014年12月在渠縣人民醫院收治的42例冠心病患者，分別以動態心電圖與常規心電圖為主要診斷方法，觀察2種方法診斷心肌缺血和心律失常的陽性率。結果 以動態心電圖為主要方法診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常陽性率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 以動態心電圖為主要方法診斷心肌缺血及心律失常有助于提升整體檢出率。

動態心電圖；常規心電圖；心肌缺血；心律失常

［Abstract］Objective To evaluate the dynamic electrocardiogram（DCG）and conventional electrocardiogram（ECG）in the diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia.Methods The author randomly selected 42 patients with coronary heart disease from January 2014 to December 2014 in the hospital，dynamic electrocardiogram and conventional electrocardiogram as the main solution to make diagnosis and to observe the effectiveness.Results The results showed that the dynamic electrocardiogram as the main solution to diagnose coronary heart disease in patients with myocardial ischemia and arrhythmia，the overall positive rate is generally higher with significantly difference（P＜0.05）.Conclusion Dynamic electrocardiogram as the main method of diagnosis for myocardial ischemia and arrhythmia that will help to improve the overall detection rate.

［Key words］Dynamic electrocardiogram（DCG）；Conventional electrocardiogram；Myocardial ischemia；Arrhythmia

為評價動態心電圖與常規心電圖診斷心肌缺血及心律失常的臨床效果，選取42例冠心病患者，分別以動態心電圖和常規心電圖為主要診斷方法，討論改善冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷現狀，以期能夠有效提升診斷效率。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年1月—2014年12月渠縣人民醫院收治的42例冠心病患者，其中，男性27例、女性15例，年齡55～65歲，病程0.9～13.0年，體質量53～65 kg；其中，17例合并高血壓，29例心絞痛，14例陳舊性心肌梗死，26例合并糖尿病，22例合并高血脂。

2 結果

2.1心肌缺血 以動態心電圖為主要方法診斷冠心病患者心肌缺血陽性率較常規心電圖高，差異有統計學意義（P＜0.05）；較活動平板略低，差異無統計學意義（P＞0.05，表1）。

2.2心律失常 以動態心電圖為主要方法診斷冠心病患者心律失常陽性率較常規心電圖和活動平板高，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）。

表1　冠心病患者心肌缺血和心律失常診斷［n（%）］

3 討論

隨著我國人民群眾生產生活條件改善和飲食水平的提高，冠心病呈逐年上升趨勢，其臨床表現主要有心累、胸悶、心絞痛等，嚴重情況下可引發心肌梗死，受嚴重心律失常等情況的直接影響面臨著死亡的威脅，因此冠心病早期診斷尤其關鍵。部分冠心病患者心肌缺血癥狀并不典型，一旦漏診或者誤診，或長期得不到規范治療，可能會引起心力衰竭或心肌梗死。當前，診斷冠心病心肌缺血及心律失常的常用方法有動態心電圖、常規心電圖、活動平板、CT。活動平板檢查時有發生意外的風險，國內也常報道在檢查中出現心肌梗死、惡性心律失常，甚至猝死的嚴重后果，因此主要針對青壯年患者；CT費用昂貴，難以普及特別是在基層醫院，所以動態心電圖與常規心電圖仍然是其主要診斷方法［3］。

較常規心電圖，動態心電圖除了可以對心電圖實際變化情況進行有效監測之外，還可以對心電活動情況進行24 h分析，最長可以記錄72 h心電活動數據，并將其結果進行統計與記錄，可以捕捉到一過性和間歇性心電變化，特別是心律失常、心肌缺血，尤其是無癥狀心肌缺血，因此已經成為一種應用范圍較廣的無創性診斷方法。以常規心電圖為參照標準，動態心電圖在反應病患心肌缺血程度、發作頻率以及發作時間等方面都具有明顯優勢，而且還能有效提高冠心病心肌缺血及心律失常的檢出率［4］。本研究中，42例中僅18例予以活動平板檢查，樣本不全面，其統計數據缺乏普遍性，不作為主要評價指標。以動態心電圖與常規心電圖診斷為主要方法對42例冠心病患者檢查后發現，動態心電圖診斷心肌缺血陽性病例33例（78.57%），常規心電圖診斷心肌缺血陽性病例20例（47.62%），說明以動態心電圖為主要方法診斷冠心病患者心肌缺血陽性率高（P＜0.05）。同時，動態心電圖對冠心病患者發生心律失常的診斷結果同樣高于常規心電圖（P＜0.05）。

由此可見，以動態心電圖為主要方法診斷冠心病心肌缺血、心律失常，較普通心電圖更高，其診斷結論更有助于臨床的診斷、治療，可全面推廣。

［1］毛琳，李雪娟，黃圖城，等.動態心電圖在無癥狀性冠心病中的診斷價值［J］.嶺南急診醫學雜志，2014，19（4）: 319-321.

［2］張乾忠，馬沛然，于憲一，等.心電圖監測技術新進展及心電圖在兒科臨床應用中的若干實際問題［J］.中國實用兒科雜志，2011，26（2）:81-96.

［3］趙峪毅，羅新.24h動態心電圖監測對原發性高血壓患者心肌缺血和心律失常的判斷價值［J］.中國衛生產業，2012，11（18）:100-101.

［4］張艷，宋兵蕾，白梅英，等.動態心電圖、平板運動試驗與常規心電圖對無癥狀心肌缺血的診斷價值比較［J］.中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（12）:1932-1934.

Dynamic electrocardiogram and electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and arrhythmia:analysis of clinical effect

XU Hongzhuan
（Department of Function，Quxian County People’s Hospital，Dazhou Sichuan 635200，China）

R541.4

B

2095-3097（2016）04-0224-02

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.04.009

635200四川達州，四川省渠縣人民醫院功能科（徐紅專）

1.2方法

1.2.1檢查 以動態心電圖、常規心電圖為主要診斷方法，部分患者增加活動平板檢查。①患者入院后，予以常規治療，同時在停藥3 d后進行動態心電圖與常規心電圖檢查，部分增加活動平板檢查。②為了防止檢測時存在差異，患者動態心電圖檢查時，根據患者狀況選擇適當時間進行常規心電圖檢查，活動平板檢查放在最后。③對于部分存在自覺癥狀的患者，待其癥狀出現時即給予常規心電圖檢查，或進一步予以活動平板檢查。④動態心電圖設備（美國DMS公司），常規心電圖和活動平板設備（深圳市理邦精密儀器股份有限公司）。⑤診斷程序嚴格按照既定規范流程進行。⑥活動平板檢查不作為主要評價指標。

1.2.2評定指標 ①心肌缺血:動態心電圖中，ST段的下移范圍超過0.1 mv，同時下移的持續時長超過1 min；常規心電圖中，相同導聯中的T波倒置或未超過1/10 R波，或ST段下移超過0.05 mv［1］。②心律失常:結合病患發作時的節律狀況、心率情況、持續特點以及起止時間進行判斷［2］。

1.3統計學處理 應用SPSS 19.0軟件，計數資料以例數和百分比表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

（2016-04-22 本文編輯:馮 博）