內側鎖定鋼板與前側“T”型鋼板聯合固定在C3型Pilon骨折中的臨床應用

張奕　陶圣祥　張勇　李健偉　張國華　陳令斌

內側鎖定鋼板與前側“T”型鋼板聯合固定在C3型Pilon骨折中的臨床應用

張奕陶圣祥張勇李健偉張國華陳令斌

目的探討使用內側鎖定鋼板與前側“T”型鋼板聯合固定在C3型Pilon骨折中的臨床應用效果。方法本院自2011年4月至2013年11月對11例C3型Pilon骨折患者采用內側鎖定鋼板結合前側“T”型鋼板聯合固定，治療后觀察骨折愈合、踝關節功能及術后相關并發癥發生情況。結果全部患者均獲得22～26個月的隨訪，平均（24±2）個月。所有患者骨折均達臨床愈合，骨折愈合時間為12～16周，平均（13.5±1.4）周。末次隨訪按Mazur踝關節功能評分系統對患者的踝關節功能進行評分:優8例，良3例。術后患側踝關節跖屈活動度為39.2°±1.8°，健側為40.9°±2.2°。術后患側踝關節背伸活動度為21.5°±1.8°，健側為22.9°±1.7°。患側與健側比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。所有患者無術后相關并發癥發生。結論采用內側鎖定鋼板與前側“T”型鋼板聯合固定C3型Pilon骨折，術后患者骨折均達臨床愈合，且踝關節功能恢復正常，無術后相關并發癥發生，該術式臨床應用效果滿意，值得推廣。

脛骨骨折；骨折固定術，內；內固定器

Pilon骨折累及脛骨遠端關節面及干骺端，約占脛骨骨折的3%～10%［1，2］。在AO/OTA骨折分型［3］中43-C3型骨折是最嚴重的Pilon骨折。C3型Pilon骨折多是由于高能量損傷導致暴力由距骨向上傳遞至脛骨遠端所致，常造成脛骨遠端關節面粉碎塌陷及干骺端的粉碎骨折。

目前臨床上對C3型Pilon骨折治療常規采用外固定支架輔助有限內固定治療。但是該方法存在術后踝關節僵硬、外固定針孔感染等缺點，從而導致臨床治療效果不佳。……