關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)治療痙攣性雙癱扁平足臨床療效分析

李欣　劉宏　肖晟　方科　文捷　唐仲文　曾鳴　曹舒

關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)治療痙攣性雙癱扁平足臨床療效分析

李欣劉宏肖晟方科文捷唐仲文曾鳴曹舒

目的介紹應(yīng)用關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)治療痙攣性雙肢癱患兒扁平外翻足畸形的手術(shù)指征和方法，對(duì)臨床療效及結(jié)果作出評(píng)價(jià)，并討論其矯正機(jī)制和矯形效果。方法2011年4月至2013年6月我科采用關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)技術(shù)治療痙攣性雙肢癱患兒28例（46足），并根據(jù)畸形的程度給予相應(yīng)的軟組織重建手術(shù)。術(shù)后根據(jù)美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）踝-后足功能評(píng)分，從疼痛、功能、對(duì)線三方面評(píng)價(jià)患兒臨床效果，同時(shí)觀察患兒足外翻的影像學(xué)指數(shù)的改變，比較前后位片距骨-第一跖骨角和距跟角，正側(cè)位距骨-第一跖骨角（Meary角）、跟骨傾斜角和跟骨-第一跖骨角（Hibbs'角）的變化。結(jié)果所有患兒術(shù)后平均隨訪2年8個(gè)月，所有患兒骨性愈合并且畸形沒(méi)有復(fù)發(fā)。采用AOFAS踝-后足功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床結(jié)果，平均得分88分，28足優(yōu)，18足良。影像學(xué)評(píng)價(jià)測(cè)定術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)足負(fù)重前后位的距跟角、正側(cè)位Meary角及Hibbs'角比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論關(guān)節(jié)外距下關(guān)節(jié)固定術(shù)治療痙攣性雙肢癱患兒扁平外翻足畸形療效確切，后足外翻術(shù)后的指數(shù)和距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到明顯改善。目前本研究?jī)H為中短期的觀察，還需要長(zhǎng)期的隨訪觀察。

扁平足；腦性癱瘓；距下關(guān)節(jié)；矯形外科固定裝置

扁平外翻足是腦癱患兒中最常見(jiàn)的足部畸形，其特點(diǎn)為內(nèi)側(cè)縱弓的丟失和足的排列錯(cuò)亂，包括后足跖屈和外翻，前足的外展和旋后。……