骨水泥型人工股骨頭置換和PFNA治療高齡股骨轉子間骨折的療效觀察

嚴超　陳劍鋒　李玉鵬　尚崢輝　梁杰　趙利波

骨水泥型人工股骨頭置換和PFNA治療高齡股骨轉子間骨折的療效觀察

嚴超陳劍鋒李玉鵬尚崢輝梁杰趙利波

目的探討骨水泥型人工股骨頭置換和股骨近端防旋轉髓內釘（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治療高齡股骨轉子間骨折的臨床療效。方法回顧性分析三峽大學人民醫院骨科自2008年1月至2013年11月采用骨水泥型人工股骨頭置換術和PFNA固定術治療的高齡股骨轉子間骨折患者72例的臨床資料，其中人工股骨頭置換32例（人工股骨頭置換組），PFNA固定術治療40例（PFNA組）。比較兩組患者的手術時間、術中出血量、術后引流量及關節功能評分等。結果72例患者隨訪時間為12～36個月，平均20.8個月。PFNA組出現骨折延遲愈合3例。人工股骨頭置換組手術時間為（49.1±10.6）min，優于PFNA組的（57.6±7.2）min；術后1個月及末次隨訪關節功能Harris評分分別為（61.20±4.37）分、（87.92±3.02）分，優于PFNA組的（54.60±3.18）分、（78.86±8.13）分，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；而術中出血量、術后引流量分別為（204.2±36.1）ml、（110.5±26.3）ml，多于PFNA組的（98.2±32.3）ml、（58.7±15.7）ml，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論兩種方法均可有效治療高齡股骨轉子間骨折，術前根據患者情況選擇適當治療方式均恢復關節功能，提高患者生活質量。

關節成形術，置換，髖；骨折固定術，內；髖骨折；老年人

老年人容易在輕微外傷下發生骨折，骨折好發于胸腰椎、髖部和前臂等部位，其中股骨轉子間骨折發病率約占老年髖部骨折的50%［1］，女性發生率高于男性。

對于股骨轉子間骨折有保守治療和積極治療兩種手段。對于老年患者保守治療需要長時間臥床，極易導致褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓形成、心腦血管意外等并發癥，致死率和致殘率極高。……