改進醫院內藥品配送傳遞方法的效果觀察

何　芳

?

·臨床醫學·

·短篇論著·

改進醫院內藥品配送傳遞方法的效果觀察

何芳

藥品配送；護理人力資源；麻醉藥品；第一類精神藥品；規范化服務

為節約護理人力資源，減輕護士工作負擔，盡可能減少藥品配送差錯次數，我院由藥品配送中心集中配送病區日常用藥。藥品配送中心作為獨立的職能科室，能以最小的人力物力財力為臨床一線的護士提供高效率的藥品配送服務[1]。近年來，藥品配送中心人員嚴格執行管理制度，改進藥品配送的傳遞方法，受到主管部門、藥劑科、病區護士的一致好評，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料我院有16個病區，開放床位600張，實際住院病人700～1 000人，其中腫瘤科、呼吸內科、放療科分布于獨立的建筑樓層內，距離醫院住院病房大樓較遠，病區護士往返于病區與中心藥房之間取藥，工作效率低，費時費力。護理部結合我院的具體情況，在個人自愿的基礎上選擇藥品配送人員6人，均由10年以上臨床工作經驗，責任心強、耐心細致的護理人員擔任。選擇2014年4月至6月西藥配送4 320批次和中藥配送的617批次的相關問題作為對照組，選擇2015年4月至6月西藥配送4 320批次和中藥配送的617批次的相關問題作為觀察組，對照組和觀察組的資料具有均衡性。

1.2方法對照組按常規的配送流程分批次將各病區藥品按規定時間送達，觀察組則在常規配送流程的基礎上，對配送藥品核對后分類分區統一順序放置、貴重藥品及特殊藥品重點交接、不合格紅處方不予配送、空安瓿和廢貼集中回收、中藥專人負責配送、發放問卷調查等環節增強監控力度，改進藥品配送的傳遞方法。常規配送流程詳見圖1。

圖1　藥品配送中心常規配送流程

1.3統計學處理計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1西藥配送差錯次數比較觀察組西藥配送差錯次數為14次，與對照組57次比較，差異有統計學意義(χ2=26.32，P<0.01)。

2.2中藥配送差錯次數比較觀察組中藥配送差錯次數7次，與對照組21次比較，差異有統計學意義(χ2=7.16，P<0.01)。

3　討論

3.1配送藥品按不同劑型分類分區并按統一順序放置藥品配送人員與中心藥房藥劑師在醫院電子監控區域“一對一”核對各病區藥品后，將體積大的瓶裝或袋裝針劑放在送藥車的最底層，散裝密封瓶和安瓿則分開放在小塑料筐里，整盒包裝的針劑、片劑整齊放在送藥車最上層及抽屜里。病區治療班護士和藥品配送人員交接時一目了然，方便查找。

3.2貴重藥品及特殊藥品重點交接為了縮短交接的時間，優化配送服務的流程，醫院要求一般藥品和貴重藥品及特殊藥品交接時區別對待，主要包括高危藥品、麻醉藥品、第一和第二類精神藥品，須低溫冷藏藥品、外包裝相似容易混淆的藥品、有效期少于3個月需盡快使用的藥品等。貴重藥品和特殊藥品是病區護士和藥品配送人員交接的重點。新的藥品配送中心工作制度要求藥品配送人員牢固樹立“為臨床一線服務”理念，遵循“高效率、規范化”的服務宗旨，在醫院各臨床科室之間建立良好的信譽，誠實守信。如果有藥品數量或質量問題，臨床科室要求更換，必須在1 h內予以解決或回復。

3.3不合格紅處方不予配送由于部分醫生對毒麻藥品處方的規范化管理不夠重視，不注意紅處方的書寫規范及用法用量，在調劑紅處方時藥師審方發現不合格處方，如未填寫患者身份證號碼、未填寫臨床診斷、處方未簽字以及超劑量使用時醫生未再次簽字確認，第二類精神藥品使用了第一類精神藥品處方等，令藥品配送人員往返于病區與中心藥房之間，影響工作效率[2]。藥品配送人員發現后與病區治療班護士雙人督促醫生及時更改，3次不合格拒絕配送。

3.4空安瓿和廢貼集中回收藥品配送人員回收空安瓿時逐支核對批號，清點數量，與病區治療班護士在麻醉藥品和第一類精神藥品空安瓿回收記錄本上雙簽名。麻醉藥品和第一類精神藥品空安瓿回收記錄內容包括日期、藥品名稱、規格、數量、批號、送還人、接收人，核對與發放記錄賬本上品名、規格、數量、批號相符[3]。在臨床使用中，經常有醫生開出處方鹽酸布桂嗪注射液50 mg，鹽酸布桂嗪注射液1支劑量為100 mg，剩余50 mg則由藥品配送人員和病區治療班護士雙人處置并記錄，杜絕安全隱患[4]。臨床科室使用較多的芬太尼透皮貼，除首次使用外要求外包裝和廢貼一起回收，處方不合格或患者信息與中心藥房當日明細清單不相符的不予配送。藥品配送人員與病區治療班護士在廢貼回收記錄本上雙簽名。科室質量控制小組不定期跟蹤檢查，以保證管理制度落實。

3.5中藥專人負責配送規范化的服務改變了以往中藥和西藥交替重疊的配送模式，藥品配送中心指定專人負責，建立可追溯性機制。根據中藥用藥途徑多樣化的特點，如湯劑內服、泡茶飲用、灌腸、浸酒外用、外敷涂擦等，藥品配送人員必須仔細分辨科室、床號、姓名、用途后，方可在配送登記本上簽配送時間、配送者姓名。內服中藥、外用或灌腸用中藥分層分區放置于送藥車上，在醫院電子監控區域固定交接時間、地點。

3.6發放問卷調查藥品配送中心每月1次發放問卷進行調查，征求臨床科室的合理意見和建議，在科室質量持續改進討論會上分析具體問題的原因，提出整改措施并有追蹤記錄[5]。藥品配送服務平均滿意度從2014年度的92.65%上升到2015年度的98.13%，護理部加強了獎勵機制，由臨床科室評選出每季度最滿意藥品配送人員，與病區最滿意護士一同在醫院網站及公示欄公布。

總之， 藥品配送人員作為醫院護理人力資源庫成員，對于病區護士工作負擔的減輕和中心藥房工作秩序的改善有著不可忽視的作用，不僅增強了醫院藥品安全管理，以最小的投入完成高效的藥品配送服務，而且在醫院體檢的高峰時期參與靜脈采血和手術室的送血任務以及患者醫囑單、檢查檢驗申請單、會診單等的配送。新時期護理人力資源短缺，要求藥品配送中心要有全局觀念，與時俱進更新知識體系，嚴格執行管理制度，在醫院藥品流通的中間環節改進傳遞方法，為臨床一線的護士提供強有力支持。

[1]羅勁.120救護車藥品和物品的規范化管理探討[J].吉林醫學，2013,34(10):1951-1952.DOI：10.3969/j.issn.1004-0412.2013.10.092.

[2]孟璐.運用現代化管理方法改進藥品配送流程的幾點探討[J].中醫藥管理雜志，2013,21(2):174-175.

[3]麻醉藥品和精神藥品管理條例[S].國務院令[2005]第442號.

[4]黃健.我院麻醉藥品使用和管理中存在問題與對策[J].中國當代醫藥，2010,17(26):148.

[5]王宇.模糊評價法分析護士對中心藥房藥品配送模式的滿意度[J].中國藥房，2014,25(25):2396-2397.

(本文編輯：彭潤松)

單位]246003安徽 安慶，海軍安慶醫院

R472

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2016.04.027

2015-07-23)