音樂療法對惡性腫瘤患者化療期間負面情緒、疼痛及生活質量的影響

馬陳

音樂療法對惡性腫瘤患者化療期間負面情緒、疼痛及生活質量的影響

馬陳

目的探討音樂療法對惡性腫瘤患者化療期間負面情緒、疼痛及生活質量的影響。方法80例惡性腫瘤化療患者，根據隨機數字法分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理基礎上，加用音樂療法），各40例。觀察比較兩組患者治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、疼痛控制的臨床療效及治療后生活質量。結果與對照組相比，觀察組治療后SAS、SDS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組控制疼痛的顯效率及總有效率均明顯增高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組生活質量各維度得分及總健康得分均明顯高于對照組（均P＜0.05）。結論音樂療法能夠明顯改善惡性腫瘤患者化療期間焦慮、抑郁等負面情緒，有效控制疼痛癥狀，提高患者生活質量。

音樂療法；焦慮、抑郁；疼痛；生活質量

惡性腫瘤患者化療期間的不良反應，會造成較為嚴重的焦慮、抑郁等負面情緒。有調查顯示，32%～40%惡性腫瘤患者存在不同程度的焦慮、抑郁癥狀，不僅增加患者的癌性疼痛程度，降低患者的應激耐受力、影響治療效果，還很大程度上影響著患者的生活質量及家庭、社會的穩定性［1］。音樂療法能夠緩解惡性腫瘤患者化療期間的不良反應，提高患者生活質量［2］。本研究采用音樂療法用于惡性腫瘤患者化療期間的護理，在減輕患者疼痛及心理負擔等方面取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集寧波市第一醫院2014年1月至2015年2月期間惡性腫瘤化療患者80例，根據隨機數字法分為對照組（常規護理）和觀察組（常規護理基礎上，加用音樂療法），各40例。對照組男28例，女12例；年齡39～76歲，平均（62.5±5.8）歲。其中肺癌17例、乳腺癌12例、胃癌5例、淋巴瘤6例；觀察組男27例，女13例；年齡39～76歲，平均（62.8±5.7）歲。其中肺癌17例、乳腺癌11例、胃癌5例、淋巴瘤7例。兩組性別、年齡、腫瘤類型比較差異沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規治療和護理。即指導患者合理飲食，遵醫囑給予相應治療，維持安靜、清潔的病房環境。觀察組在對照組治療和護理基礎上，加用音樂療法［3］：音樂療法前，與患者主動交流和溝通，了解患者的疾病、家庭條件、文化程度等背景，針對性地選擇適合患者的音樂類型。再次訪談時，講述音樂引導美好回憶的積極性，并開始音樂引導，舒緩患者的壓力，使患者積極體驗。隨后，引導患者回歸現實，讓患者簡單陳述音樂的心路歷程，并與其討論音樂中的感受及生活聯系。每周音樂治療3次，每次30 min，治療1個月。

1.3觀察指標觀察和比較兩組患者治療前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分，控制疼痛的臨床療效，以及生活質量評分。SAS及SDS評分標準［4］：根據Zung編制的焦慮自評量表（SAS），評估患者焦慮狀態，包括20項內容，每項采用1～4分評分法，各項得分相加后乘以1.25，整數部分為標準分，總分為100分，50分為臨界值，＞50分為焦慮狀態，評分越高，焦慮程度越重；

SDS量表的評分方法同SAS法，總分為100分，50分為臨界值，＞50分為焦慮狀態，評分越高，焦慮程度越重；疼痛分級及疼痛控制療效［5］：根據WHO疼痛分級標準，將其分為0級（無疼痛）、I級（疼痛可忍受，不影響睡眠、生活）、II級（疼痛明顯，不能忍受，影響睡眠、生活，需服用鎮痛藥物）、III級（疼痛劇烈，難以忍受，嚴重干擾睡眠、生活，必須應用強鎮痛藥物）。疼痛控制療效分為顯效（疼痛減輕≥2級）、有效（疼痛減輕1級）、無效（疼痛沒有減輕，甚至加重），有效率=（顯效+有效）/總例數；生活質量評定：采用生活質量測定量表（EORTC QLQC30），評價護理前后兩組患者生活質量，量表分為5項（軀體、角色、情緒、社會、認知），共30個條目，分值越高，代表生活質量越高［6］。

1.4統計方法采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用 檢驗；計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療前后患者 SAS評分及SDS評分變化情況兩組治療前SAS評分及SDS評分比較差異均無統計學意義（=0.03、0.04，均P＞0.05）；兩組治療后SAS評分及SDS評分差異均有統計學意義（=4.58、4.39，均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組治療前后患者SAS評分及SDS評分變化情況　分

2.2兩組疼痛控制的臨床療效比較與對照組相比，觀察組疼痛控制的顯效率及總有效率均明顯增高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2　兩組疼痛控制的臨床療效比較　例（%）

2.3兩組患者治療后生活質量比較與對照組相比，觀察組生活質量各維度得分及總健康得分均明顯提高，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3兩組患者治療后生活質量比較　分

3　討論

音樂療法作為自然療法，不僅完全不依賴于藥物，僅單純利用人與音樂的關系。音樂能夠多方面刺激大腦皮質，減弱患者對外界的負面感受；喚起患者愉快的思想及情感，暫時性忘記面臨的困境；提高皮層神經興奮性，改善患者情緒狀態，從而提高患者的應激能力，影響疾病的轉歸及患者的康復［7］。本研究針對患者的病情及背景特點，選擇合適的音樂類型，進行音樂療法治療，與對照組相比，觀察組治療后SAS評分及SDS評分均明顯降低（均P＜0.05），表明音樂療法能夠改善惡性腫瘤患者化療期間的焦慮、抑郁的負面心理狀態，這與上述文獻報道一致。

有報道稱，音樂療法通過音樂刺激大腦聽覺中樞，有效抑制相鄰的痛覺中樞，從而明顯改善患者的疼痛癥狀［8］，另外，音樂還可促進大腦右半球垂體分泌內啡肽，發揮明顯的鎮痛作用。因此，音樂療法不僅在某種程度上減少了鎮痛藥物的用量，減輕了鎮痛藥物的毒副作用，而且還有利于患者的康復［9］。本研究中，觀察組疼痛控制顯效率及總有效率均明顯高于對照組（均P＜0.05），表明音樂療法能夠明顯減輕惡性腫瘤患者化療期間的疼痛程度，提高患者的生活質量。

惡性腫瘤患者化療期間，在化療藥物作用下，患者身心都會發生較大的變化，很大程度上影響著患者的生活質量。因此，如何提升惡性腫瘤患者化療期間的舒適度，提高患者的生活質量，成為目前研究的熱點話題。惡性腫瘤患者給予音樂療法，通過自然、無創性治療，不僅調節患者的負面情緒，樹立戰勝疾病的信心，還可以減輕晚期腫瘤患者的癌性疼痛，延長患者的生存期，提高患者的生活質量［10］。本研究中，觀察組生活質量各維度得分及總健康得分均明顯優于對照組（均P＜0.05），表明音樂療法能夠明顯改善惡性腫瘤化療患者生活質量，與上述文獻報道結果一致。

總而言之，音樂療法能夠明顯改善惡性腫瘤患者化療期間焦慮、抑郁等負面情緒，有效控制疼痛癥狀，提高患者生活質量，值得臨床推廣。

［1］譚華鳳，許素蓮，林蘭珍，等.音樂療法干預提高惡性腫瘤患者化療期間睡眠質量的研究［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（9）：1382-1383.

［2］胡淑賢，石搏，黃可欣.不同類型音樂對緩解乳腺癌患者化療焦慮、抑郁的效果研究［J］.中國婦幼保健，2013，28（2）：359-361.

［3］張友根，彭小芳，韶紅.音樂療法的研究現狀和趨勢［J］.護理研究：中旬版，2012，26（9）：2401-2403.

［4］孫樺鏵，趙麗麗，劉敏，等.個性化音樂療法對減輕乳腺癌患者化療不良心理反應的效果觀察［J］.安徽醫藥，2013，17（8）：1441 -1443.

［5］李莉，錢媛媛.咖啡加音樂療法對晚期腫瘤患者疼痛的護理［J］.當代護士，2011，10（2）：64-65.

［6］Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of life group，etal.Qualityofliferesearch withintheEORTC-theEORTCQLQ-C30：European Organisation for Research and TreatmentofCancer［J］.EurJCancer，2002，38（4）：125-133.

［7］李小妹，周凱娜.音樂療法改善女性惡性腫瘤患者焦慮及抑郁心理的效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（24）：9-12.

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［9］Li XM，Yan H，Zhou KN，et al.Effects of musictherapy onpainamongfemal breast cancer patients after radical mastectomy：Results from arandomizedcontrolledtrial ［J］.Breast Cancer Res Treat，2011，128（2）：411-419.

［10］盧建芹，賀戀秋，朱莉，等.有氧運動聯合音樂療法的系統護理對乳腺癌病人術后生活質量及預后的影響［J］.護理研究，2015，29（1）：111-113.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.022

R473.6

A

1671-0800（2016）07-0886-02

315010寧波，寧波市第一醫院

馬陳，Email：machen0512 @163.com

2015-04-10（本文編輯：吳迪漢）