硫酸特布他林霧化聯(lián)合布地奈德對老年急性支氣管肺炎患者的療效觀察

王海華

硫酸特布他林霧化聯(lián)合布地奈德對老年急性支氣管肺炎患者的療效觀察

王海華

目的分析硫酸特布他林霧化聯(lián)合布地奈德治療老年急性支氣管肺炎的臨床療效。方法選取80例老年急性支氣管肺炎患者，分為觀察組和對照組，各40例。觀察組給予硫酸特布他林霧化聯(lián)合布地奈德治療，對照組采用氨溴索霧化吸入治療，觀察兩組治療效果、癥狀消失時間及住院時間。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，觀察組臨床癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論采用硫酸特布他林霧化聯(lián)合布地奈德輔助治療老年急性支氣管肺炎患者，不僅能提高治療效果，而且降低了治療時間和住院時間，不良反應(yīng)少。

硫酸特布他林；布地奈德；急性支氣管肺炎

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年9月至

2014年7月在浙江省諸暨市中心醫(yī)院接受治療的80例老年急性支氣管肺炎患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡62～82歲，平均（73.5±5.6）歲。對照組男22例，女18例；年齡63～81歲，平均（72.3±3.9）歲。兩組患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘及咳痰等，胸片及CT均顯示雙肺可見多發(fā)點片狀陰影［2］。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法兩組患者在入院后均給予抗感染、吸氧常規(guī)及支氣管擴張劑治療等，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德（國藥準字H20010551，上海信誼百路達藥業(yè)有限公司）1 mg和硫酸特布他林（國藥準字H10930058，阿斯利康制藥有限公司）0.25 mg霧化吸入，15～20 min/次，2次/d；對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氨溴索（國藥準字H20123026，天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司）30mg 加0.9%氯化鈉注射液霧化吸入，2次/d。兩組患者的療程均為7 d。

1.3觀察指標觀察記錄兩組患者的臨床癥狀消失時間及住院時間。

1.4療效判定顯效：臨床癥狀完全消失或者顯著緩解，體溫顯示正常，肺部啰音消失；有效：臨床癥狀稍有緩解，痰液稀薄，肺部啰音減少；無效：臨床癥狀無變化或者加重，肺部啰音無變化或增加［3］。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計方法采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療效果比較觀察組總有效率為97.5%，對照組為82.5%，兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=12.37，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較 例（%）

2.2兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較觀察組臨床癥狀消失時間及住院時間都要短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為 7.5%，對照組為22.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=11.35，P＜0.05）。見表3。

3　討論

支氣管肺炎的臨床病理特征表現(xiàn)為肺泡內(nèi)有炎性滲出，當細菌和病毒侵入呼吸道時，會使肺泡內(nèi)的分泌物增加，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)充滿炎性細胞［4］。由于炎性介質(zhì)的滲出，支氣管、氣管會出現(xiàn)不同程度的痙攣，因此，支氣管肺炎患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸悶及咳痰等呼吸困難的癥狀［5］，如果不及時治療，會引起小葉肺不張，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥。臨床治療支氣管肺炎，一定要盡快解決支氣管平滑肌痙攣和咳痰等病癥［6］。

本次研究采用的硫酸特布他林是臨床常用的腎上腺素能激動劑，能夠有效激動支氣管平滑肌和細胞表面的 2-受體［7］，從而解除支氣管痙攣，還可以抑制引起支氣管痙攣源性介質(zhì)的釋放，增加支氣管黏膜的廓清能力，從而降低氣道阻力。此外，硫酸特布他林還可以激活支氣管平滑肌內(nèi)的腺昔酸環(huán)化酶，增加細胞內(nèi)cAMP的含量［8］，降低平滑肌內(nèi)游離離子的含量，起到松弛支氣管平滑肌的效果。另一種藥物布地奈德是臨床常用的一種糖皮質(zhì)激素，也是唯一能夠霧化吸入的皮質(zhì)激素，具有極強的抗感染能力。其作用原理是抑制氣管和支氣管平滑肌的IgE合成，降低其活性。臨床治療多采用霧化吸入的方式，起到抑制和阻斷支氣管炎性反應(yīng)的效果。硫酸特布他林和布地奈德聯(lián)合使用霧化吸入治療急性支氣管肺炎具有協(xié)同作用，能夠通過霧化的方式使藥物迅速被氣管、支氣管的肺泡所吸收，在舒張氣管、支氣管的同時，增加布地奈德的吸入量，能夠更好地發(fā)揮局部抗炎的功效，降低呼吸道黏膜及肺泡水腫的炎性滲出。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，觀察組臨床癥狀消失時間及住院時間均短于對照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。由此可見，上述兩種藥物的結(jié)合能夠極大程度上減輕患者的肺泡水腫及炎性細胞滲出，治療效果理想。

表2　兩組臨床癥狀消失時間及住院時間比較　d

表3　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較　例（%）

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.019

R563

A

1671-0800（2016）07-0880-02急性支氣管肺炎是臨床常見病之一，多發(fā)于老年患者，患者發(fā)病后氣管分泌物顯著增加，會導(dǎo)致不同程度的呼吸道阻塞，嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭的癥狀［1］。單純的抗生素治療效果不甚理想，因此采用霧化吸入輔助治療十分重要。本研究應(yīng)用硫酸特布他林霧化聯(lián)合布地奈德輔助治療40例老年急性支氣管肺炎的臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

311800浙江省諸暨，諸暨市中心醫(yī)院

王海華，Email：158389 7688@qq.com

2015-10-10（本文編輯：陳志翔）