牙列游離端缺失患者應用種植牙技術修復的臨床效果觀察

詹峻，余優成

·編讀往來·

牙列游離端缺失患者應用種植牙技術修復的臨床效果觀察

詹峻，余優成

目的探討牙列游離端缺失患者應用種植牙技術修復的臨床效果。方法選擇牙列游離端缺失患者80例，分成觀察組和對照組各60例，對照組患者使用義齒進行修復，觀察組使用種植牙技術進行修復，觀察兩組患者咀嚼率、穩固率和成功率；治療后對患者進行隨訪，調查患者滿意情況。結果觀察組患者修復后咀嚼率、穩固率和成功率明顯比對照組高，差異均有統計學意義（均＜0.05）；對照組總滿意率為82.50%，觀察組為95.00%，差異有統計學意義（＜0.05）。結論采用種植牙修復技術對牙列游離端缺失患者進行治療，具有比較好的臨床療效，能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，滿意率高，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

牙列；游離端缺失；種植牙；臨床效果

牙列游離端缺失是一種較為常見的口腔科病癥，中老年為該病的高發人群，有著較高的發病率［1］。牙列游離缺失會對患者牙齒原有的美觀、生物刺激、咀嚼和輔助發音等功能產生較嚴重的影響，給患者日常生活產生了許多不便，影響了患者的生活質量［2-3］。該病患者通常采用義齒進行修復，可以使患者得到一定的修復，但存在成功率、咀嚼率低等缺點，且使用的壽命比較短。為了尋找治療牙列游離端缺失患者比較有效的方法，筆者對40例牙列游離端缺失患者采用種植牙技術進行修復，取得了較為滿意的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2011年4月至2016年2月在杭州市富陽區第一人民醫院進行治療的牙列游離缺失患者共80例，采用隨機數字表法將患者隨機分成對照組和觀察組，各40例。其中，觀察組男23例，女17例；年齡22～63歲，平均（42.57±7.75）歲；共有46顆游離缺失牙齒。對照組男22例，女18例；年齡23～62歲，平均（41.90±8.46）歲；共有47顆游離缺失牙齒。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2治療方法對照組患者使用常規義齒進行修復，對患者進行取模，設計制作，將義齒戴入，并進行定期復查。

觀察組使用種植牙技術進行修復，具體方法：（1）手術準備：測量患者的口腔，采用游標卡尺測量牙槽骨的厚度。之后采用X線全景片進行檢查，清楚牙槽骨高度和神經之間的關系。全面測量已經制作完成的模型，并通過測量結果選擇種植體，對患者手術方式、方向和骨鉆孔方向進行初步判斷，并制定治療方案。詳細處理手術中使用的種植器械，用蒸餾水進行清洗，使用多酶清洗液進行浸泡，之后使用蒸餾水沖洗并烘干。（2）手術操作：作一切口于患者的牙齦位置，孔和神經植入預防接觸種植體。剝離鉆孔區和唇頰，使牙槽骨側充分暴露。依據制定的方案進行鉆孔，鉆孔時應注意冷卻，間接性深入，注意鉆孔深度、方向和轉速。鉆孔完成后，將種植體準確安置，使其和鉆孔深度相吻合。之后，將創口縫合，注意嚴密性，防止暴露種植體。（3）手術后處理：手術后進行抗炎治療，對手術部位進行定時清理。手術后4個月安裝種植樁，對牙冠部進行修復。

1.3觀察指標治療后，觀察對比兩組患者咀嚼率、穩固率和成功率。咀嚼率采用吸光度法對義齒修復后半年的效果進行檢測；穩固率根據X線檢查與臨床檢查進行判斷；成功率根據臨床沒有動度，沒出現投影區，沒有持續性癥狀或者體征。治療后對患者進行隨訪，調查患者滿意情況。滿意評價指標［4］：（1）滿意：患者經過治療咬合良好，游離段基本修復；（2）基本滿意：患者經過治療咬合率有一定的恢復，游離端有一定的修復；（3）不滿意：患者咬合率沒有恢復，游離端也沒有修復。總滿意率=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4統計方法采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料以率表示，采用2檢驗。＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組修復效果對比觀察組患者修復后咀嚼率、穩固率和成功率明顯比對照組高，差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.2兩組滿意率情況對比治療后，對照組患者總滿意率為82.50%，觀察組患者總滿意率為95.00%，兩組滿意率差異有統計學意義（2=9.28，＜0.05）。見表2。

3　討論

牙列游離端缺失為一種較為常見的疾病，多發于中老年人群。該病會影響患者正常的咀嚼功能，破壞患者的口腔衛生，對患者的生活質量產生影響［4］。牙列缺失的病因通常為牙周病、不良修復體、齲病、外傷和發育異常等因素。牙列游離端缺失常常會伴隨根尖炎、牙周炎和牙齦炎等并發癥，使修復難度增加［5］。傳統治療方法通常采用義齒對該病患者進行治療，有一定的治療效果，可以使患者生活質量得到一定的提高，但臨床療效并不理想，存在穩固性差、咀嚼率低等不足［6］。

表1　兩組患者修復效果比較　例（%）

種植牙技術為一種高精度的新型牙齒修復技術，是依據患者口腔具體情況而進行的修補技術，和剩余牙齒間有較好的協調性，可以使患者的牙齒咀嚼率有效改善［7］。種植牙技術可以使傳統義齒修復術中的不足得到彌補，能夠使患者生活質量得到一定程度的提高。有很多影響牙種植成功的因素，常見有以下4個因素［8］：（1）口腔衛生。如果患者有較差的口腔衛生，或患者并發牙周病的情況下，不可以采用種植牙技術進行修復。（2）骨量與骨組織密度。患者骨量較少或者骨質疏松有可能會對種植牙體的穩定性產生影響。（3）身體素質。若患者伴隨糖尿病等疾病，也不可以采用種植牙技術進行修復。（4）年齡。患者的年齡＜18歲，不可以采用種植牙修復技術進行治療。在種植牙修復過程中，應保證操作的精細度，對植入深度、位置和角度應積極把控；手術完成后，應注重生理性冠橋的修復處理，在修復之后應定期進行復查，從而使種植牙的使用壽命提高。

綜上所述，采用種植牙修復技術對牙列游離端缺失患者進行治療，具有比較好的臨床療效，能夠使患者臨床癥狀得到明顯改善，患者有較高的咀嚼率、穩固率和成功率，且治療后患者滿意率高，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

表2兩組患者修復滿意情況對比　例（%）

［1］唐巍，孫晉虎，喬建功，等.太極扣精密附著體在牙列游離端缺失的臨床觀察［J］.中國醫學創新，2014，16：121-123.

［2］張昌峰.種植牙技術在游離端缺失修復中的應用效果分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（13）：104-105.

［3］陳鋼.帽附著體種植覆蓋義齒修復游離端牙列缺失的臨床應用（附51例分析）［J］.福建醫藥雜志，2010，32（3）：109-110.

［4］王璐.種植牙技術在牙列游離端缺失患者修復中的臨床分析［J］.中國民康醫學，2015，11：30-31.

［5］蔡潔明，褚燭天，舒傳繼，等.種植牙技術對老年牙列游離端缺失修復的療效分析［J］.現代生物醫學進展，2015，15（13）：2509-2511.

［6］王曉潔，郭莉，孟慧萍，等.ITI種植系統用于后牙游離端缺失修復中的療效評價［J］.臨床軍醫雜志，2011，39（4）：724-726.

［7］張在德，孫潔，廖穎暉，等.種植牙技術在游離端缺失修復的臨床應用［J］.中國現代醫生，2011，49（15）：139-140.

［8］李靜.種植牙技術和常規方法在游離端缺失修復中的效果對比觀察［J］.醫學美學美容：中旬刊，2015，2：42-42.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.07.050

R783.3

A

1671-0800（2016）07-0940-02

311400杭州，杭州市富陽區第一人民醫院（詹峻）；復旦大學附屬中山醫院（余優成）

詹峻，Email：381924330@ qq.com

2016-03-25（本文編輯：陳志翔）