丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療CO PD的臨床效果觀察

王素環(huán)（大石橋市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大石橋115100）

丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療CO PD的臨床效果觀察

王素環(huán)
（大石橋市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大石橋115100）

【摘要】目的：觀察丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法：選取我院2014年1月-2016年1月收治的80例COPD患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各40例，對(duì)照組采取無創(chuàng)正壓通氣+中藥呼衰合劑治療，研究組采取丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察并比較兩組患者臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療后肺功能、動(dòng)脈血參數(shù)、出院后隨訪3個(gè)月復(fù)發(fā)率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD效果確切，可作為臨床治療的優(yōu)選方案推廣使用。

【關(guān)鍵詞】丙酸氟替卡松；無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前臨床常見的以氣流阻塞為主訴的慢性疾病，患者多以中老年人為主，全球40歲以上人群發(fā)病率為 10%左右，且呈上升態(tài)勢(shì)，給患者正常工作生活帶來嚴(yán)重影響［1］。如果該病癥沒有得到有效控制，可逐步進(jìn)展為肺心病或呼吸衰竭，危及患者生命安全。因此，給予COPD患者行之有效的治療成為阻斷病情進(jìn)展、保障其生命安全的關(guān)鍵。鑒于此，本研究圍繞丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD的臨床效果展開深入分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月-2016年1月收治的80例COPD患者作為研究對(duì)象，其中男性48例，女性 32例；年齡35～ 65歲，平均年齡（50.5± 1.5）歲；病程1.5～ 5年，平均病程（3.25±0.25）年；臨床表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、胸悶。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②無肝腎功能衰竭或心腦血管嚴(yán)重病變者；③臨床依從性好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期、哺乳期患者；②丙酸氟替卡松、無創(chuàng)正壓通氣、中藥呼衰合劑禁忌者；③嚴(yán)重精神障礙者。

在征得所有患者知情同意情況下，采取整群抽樣法，隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各40例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均開展為期6周的臨床治療。其中對(duì)照組采取無創(chuàng)正壓通氣+中藥呼衰合劑治療，經(jīng)患者口鼻面罩或鼻罩輸入，初始吸氣壓控制在0.78～0.98 kPa，呼氣壓力為0.30 kPa，依據(jù)患者實(shí)際情況逐次上調(diào)壓力，最終吸氣壓控制在1.18～2.15 kPa，呼氣壓控制在0.30～ 0.60 kPa，3～ 4次/d，每次治療持續(xù)時(shí)間2.5 h左右［2］。中藥呼衰合劑藥方成分：蘆根、紅藤各 25 g，金銀花、丹參、全瓜蔞各20 g，冬瓜子、凌霄花各15 g，桑白皮、杏仁、川穹各10 g，水煎成劑并取300 mL分早晚兩次服用。

研究組采取丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，無創(chuàng)正壓通氣治療方案及參數(shù)設(shè)置同對(duì)照組。丙酸氟替卡松（葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20080282）經(jīng)口腔吸入，每次初始劑量 100～250 mg，視患者情況酌情增加至500～ 1 000 mg，分早晚兩次服用。

1.3觀察指標(biāo)

此次研究中選取的觀察指標(biāo)為肺功能、動(dòng)脈血參數(shù)、復(fù)發(fā)率。其中肺功能、動(dòng)脈血參數(shù)包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）；復(fù)發(fā)率為隨訪1個(gè)月，2個(gè)月，3個(gè)月三個(gè)時(shí)段的總復(fù)發(fā)率［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組肺功能、動(dòng)脈血參數(shù)比較

兩組患者治療后肺功能、動(dòng)脈血參數(shù)相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)率比較

研究組出院后進(jìn)行為期3個(gè)月隨訪，復(fù)發(fā)率為5%，而同期對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15%，二者之間差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表1　兩組患者臨床療效比較

表2　兩組患者復(fù)發(fā)率比較

3　討論

COPD受環(huán)境因素及個(gè)體因素影響十分明顯，在治療過程中病情反復(fù)的情形屢屢發(fā)生，使得患者苦不堪言。肺功能下降為該病癥的典型表現(xiàn)，當(dāng)前治療方案雖然較多，但是在改善其肺功能持續(xù)惡化方面取得的效果并不理想。無創(chuàng)正壓通氣是一種不經(jīng)人工氣道而進(jìn)行通氣治療的人工通氣方式，可有效解決患者肺功能持續(xù)惡化問題。而丙酸氟替卡松為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有強(qiáng)效的局部抗炎與抗過敏作用，對(duì)于COPD的治療具有重要推動(dòng)作用［4］。因此，將二者結(jié)合應(yīng)用于COPD臨床治療已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的重要趨勢(shì)。

本次研究中兩組患者經(jīng)不同治療方案治療后肺功能及動(dòng)脈血參數(shù)均得到了顯著改善，但是研究組患者改善效果更為理想。由此表明，丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD取得的療效相較于無創(chuàng)正壓通氣+中藥呼衰合劑治療而言更優(yōu)，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，丙酸氟替卡松聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療COPD效果確切，可作為臨床治療的優(yōu)選方案推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 何微.吸入性布地奈德、丙酸氟替卡松治療COPD的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，10（3）：86-87.

［2］ 米也塞爾·再布拉.沙美特羅/丙酸氟替卡松治療COPD臨床療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，11（10）：86-87.

［3］ 袁新瓊，潘金鳳.沙美特羅替卡松吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢阻肺呼吸衰竭患者臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，14（21）：80-81.

［4］ 曾明旋，程知音，劉國(guó)清.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期中重度COPD的臨床療效分析［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，10（4）：35-37.

◆醫(yī)藥快訊◆

第二屆全國(guó)食品藥品安全與監(jiān)管博士后論壇（The 2ndNational Food and Drug Administration Post-Doctoral Forum）征文通知

第二屆全國(guó)食品藥品安全與監(jiān)管博士后論壇將以“食品藥品安全監(jiān)管改革”為主題，繼續(xù)搭建多學(xué)科的溝通交流平臺(tái)，匯集更多智慧為食藥監(jiān)管獻(xiàn)策。論壇大會(huì)擬定于2016年11月在北京舉行，現(xiàn)向全國(guó)各高校、科研院所或企業(yè)的在站或已出站的博士后研究人員（學(xué)科專業(yè)不限）以及對(duì)食藥監(jiān)管有理論思考或?qū)嵺`總結(jié)的青年學(xué)者征收論文，詳見國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站：http://www. sda.gov.cn/WS01/CL0056/156243.html。

doi：10.3969/j.issn.1672-5433.2016.08.003

收稿日期：（2016-04-25）

作者簡(jiǎn)介：王素環(huán)，女，副主任醫(yī)師。研究方向：呼吸內(nèi)科。E-mail：zxc7845@163.com

Curative Effect of Fluticasone Propionate Combined with Noninvasive Positive Pressure Ventilation on COPD in Clinic

Wang Suhuan（Department of Respiratory Medicine，The Central Hospital of Dashiqiao City，Liaoning Dashiqiao 115100，China）

ABSTRACTObjective：To observe the curative effect of fluticasone propionate combined with noninvasive positive pressure ventilation on COPD.Methods：A total of 80 patients with COPD visiting our hospital from January，2014 to January，2016 were randomly divided into control and trial groups，40 for each.The patients in control group were treated by noninvasive positive pressure ventilation plus Chinese traditional medicine mixture for respiratory failure，while those in trial group by propionic acid fluoride fluticasone combined with non-invasive positive pressure ventilation，and the curative effects of two groups were compared.Results：The pulmonary functions，arterial blood parameters and recurrence rates within 3 months after of patients in two groups showed significant difference（P＜0.05）.Conclusion：Fluticasone propionate combined with noninvasive positive pressure ventilation showed definite curative effect on COPD，which might be used as an optimum scheme for popularization in clinic.

KEY WORDSFluticasone Propionate；Noninvasive Positive Pressure Ventilation；Chronic Obstructive Pulmonary Disease（COPD）