耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險因素分析

袁麗（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

耳鼻喉科手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥危險因素分析

袁麗
（貴州省黔南州人民醫(yī)院，貴州都勻558000）

目的研究耳鼻喉科患者手術(shù)后期并發(fā)癥情況，對引起并發(fā)癥的危險因素進行總結(jié)。方法隨機抽取2014年8月-2015年8月期間，我院收治的120例患者資料，主要疾病有：慢性中耳炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等，120例均為耳鼻喉外科手術(shù)患者，將其作為本次研究對象，對臨床資料進行回顧研究。結(jié)果共有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率9.16%，主要癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術(shù)中及術(shù)后出血等；手術(shù)時間、住院時間、抗生素應(yīng)用等均是引起術(shù)后并發(fā)癥的危險因素。經(jīng)過臨床針對性治療，11例并發(fā)癥全部得到有效控制，術(shù)后3個月回訪調(diào)查，全部康復(fù)。結(jié)論外科手術(shù)是治療耳鼻喉科疾病的有效方式，應(yīng)提前預(yù)防術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后康復(fù)效果。

耳鼻喉；外科手術(shù)；并發(fā)癥；因素

耳鼻喉疾病影響了患者身心健康，及時治療是控制病癥的有效方式。基于外科手術(shù)平臺下，一些常見耳鼻喉疾病得到有效治療，但術(shù)后并發(fā)癥依舊是潛在的危險因素。醫(yī)生在為患者選擇手術(shù)治療前期，因體現(xiàn)做好術(shù)后并發(fā)癥危險因素的控制工作，盡量降低并發(fā)癥帶來的不利影響，提高患者術(shù)后的康復(fù)水平。本次結(jié)合我院2014年8月-2015年8月期間，收錄的120例患者資料，對手術(shù)及并發(fā)癥情況回顧性分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機抽取2014年8月-2015年8月期間，我院收治的120例患者資料，平均年齡18-45歲，平均年齡37.2歲；其中，男84例，平均年齡40.5歲；女36例，平均年齡36.3歲。根據(jù)統(tǒng)計，主要疾病有：慢性扁桃體咽炎31例，慢性中耳炎5例、慢性鼻炎28例、慢性鼻竇炎56例。根據(jù)患者臨床資料，詳細統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥誘發(fā)因素，做好臨床資料整理與分析工作。

1.2方法

120例均為耳鼻喉外科手術(shù)患者，將其作為本次研究對象，對臨床資料進行回顧研究。本組研究中，選擇常規(guī)的流行病學(xué)方法展開研究，對120例患者病歷資料進行整理，詳細統(tǒng)計誘發(fā)并發(fā)癥的具體危險因素，從年齡、性別、手術(shù)時間、住院時間、抗生素使用、合并高血壓等主要因素，于術(shù)后3個月回訪調(diào)查，進一步統(tǒng)計引起并發(fā)癥的潛在危險因素。

2　結(jié)　果

本次共有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率9.16%，主要癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術(shù)中及術(shù)后出血等。被查手術(shù)時間、住院時間、抗生素等是引起術(shù)后并發(fā)癥的危險因素，如表1。經(jīng)過臨床針對性治療，29例并發(fā)癥全部得到有效控制，術(shù)后3個月回訪調(diào)查，全部康復(fù)。

耳鼻喉科是醫(yī)院設(shè)置的重要科室之一，對常見耳鼻喉組織病變診治具有重要意義。據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性中耳炎、慢性扁桃體炎等是耳鼻喉科常見病癥，對患者身心健康造成的不利影響，若不及時安排手術(shù)治療，則會引起一系列的不良癥狀，以感染、出血、炎癥等為主的并發(fā)癥，對術(shù)后病癥康復(fù)起到了阻礙作用。在患者病況確診之后，選擇耳鼻喉科外科手術(shù)方案，嚴格按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作。120例患者中，均無嚴重的心肺功能障礙、肝腎功能障礙、內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙等，12例患者合并高血壓。

3　討　論

3.1術(shù)后主要并發(fā)癥

3.1.1術(shù)后出血手術(shù)后出血可發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)（稱為原發(fā)性出血）和術(shù)后7－10天左右（稱為繼發(fā)性出血）。術(shù)中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫，這些是原發(fā)性出血的主要原因。首先，手術(shù)止血要徹底，術(shù)畢應(yīng)用鹽水或雙氧水沖洗創(chuàng)面，清除凝血塊之后，再仔細結(jié)扎每個出血點，較大的血管出血應(yīng)該縫扎或雙重結(jié)扎止血較為可靠。術(shù)后積極預(yù)防感染，減少繼發(fā)性出血的發(fā)生，這是提高臨床治療效果的保障。

表1　11例并發(fā)癥因素統(tǒng)計

3.1.2切口感染切口感染的發(fā)生與病人的體質(zhì)和病變的性質(zhì)有一定關(guān)系，主要致病菌有金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等。手術(shù)后3－4天，已經(jīng)正常的體溫重新上升，應(yīng)首先想到切口的感染。切口局部腫脹、發(fā)紅、有明顯的壓痛，甚至有膿性分泌物由縫合針眼溢出，均說明已發(fā)生感染。切口感染的預(yù)防應(yīng)遵循的原則是：嚴格無菌操作技術(shù)；廣譜抗菌素的預(yù)防性應(yīng)用；嚴重污染切口的延期縫合；增強病人的抵抗力等。

3.2術(shù)后并發(fā)癥控制

國內(nèi)學(xué)者指出，耳鼻喉術(shù)后并發(fā)癥是多種因素共同造成的結(jié)果，并發(fā)癥既增加了患者康復(fù)期間的疼痛感，也不利與術(shù)后耳、鼻、咽喉等器官的功能恢復(fù)，深入分析并發(fā)癥危險因素，對術(shù)后治療效果及降低并發(fā)癥發(fā)生率起到了關(guān)鍵性的作用。研究耳鼻喉科患者手術(shù)后期并發(fā)癥情況，對引起并發(fā)癥的危險因素進行總結(jié)。耳鼻喉術(shù)后感染在手術(shù)術(shù)后感染中屬于發(fā)病率比較高的一種，對病患的心理容易造成很大的影響，造成其感染的因素也有很多。但是通常情況下耳鼻喉手術(shù)術(shù)后感染與手術(shù)進行的時間之間也存在著一定的聯(lián)系，因為耳鼻喉手術(shù)的手術(shù)時間長就會導(dǎo)致手術(shù)中暴露的時間長，切口創(chuàng)口暴露的時間長沾染細菌的機會也就更多。同時，創(chuàng)口造成的組織破壞也會導(dǎo)致患者局部組織的抵抗力下降加重組織損傷。一般情況下手術(shù)中過長時間使用麻醉也會降低患者的免疫力造成患者感染風(fēng)險的增高。同時發(fā)現(xiàn)，住院時間長也會對患者的感染造成一定的影響。本次共有29例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)病率14.5%，主要癥狀為傷口炎癥、呼吸道感染、術(shù)中出血等。被查手術(shù)時間、住院時間、抗生素等是引起術(shù)后并發(fā)癥的危險因素；經(jīng)過臨床針對性治療，29例并發(fā)癥全部得到有效控制，術(shù)后3個月回訪調(diào)查，并發(fā)癥得到有效處理。病患在手術(shù)前后由于手術(shù)口未愈合，仍需要留在醫(yī)院進行觀察治療，期間病患與醫(yī)務(wù)人員、其它患者和探病的人員接觸過于頻繁，導(dǎo)致了來訪者和醫(yī)護人員攜帶的病菌對病患造成了影響，并且在治療過程中病患體表和體內(nèi)所寄存的病菌屬于十分難以消滅的病毒，醫(yī)務(wù)人員所帶的病菌也屬于難以消滅的病菌，病菌之間的交替導(dǎo)致病患的免疫受損，并且大量抗生素片的使用使得病菌抗藥性變強，術(shù)后患者營養(yǎng)的補充有一定局限性，免疫力變得低下，更加容易手術(shù)后的感染。

4　結(jié)　論

總之，外科手術(shù)是治療耳鼻喉科疾病的有效方式，對患者術(shù)后健康恢復(fù)具有臨床意義。對外科手術(shù)患者，要重視術(shù)后并發(fā)癥防治工作，依據(jù)并發(fā)癥原理提出切實可行的治療方案，提前預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后康復(fù)效果。本次研究總結(jié)，住院時間、手術(shù)時間、抗生素等是引起并發(fā)癥的主要危險因素，醫(yī)生手術(shù)前需做好相關(guān)的防范措施，以免并發(fā)癥對患者帶來的不利影響。

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