多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的臨床價值

馬炳蓮　田　甜　潘紹永（貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的臨床價值

馬炳蓮田甜潘紹永
（貴州省黔南州人民醫院，貴州都勻558000）

目的研究多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的應用價值，為臨床治療提供依據。方法調取2014年12 月-2015年12月，我院收治的100例疑似腸梗阻患者資料，隨機分為對照組與觀察組，每組50例；觀察組采用多層螺旋CT進行診斷，對照組采用常規X線平片進行診斷，結合檢查結果對比2組患者的病癥狀態。結果多層螺旋CT結合三維動態呈現技術，對腸梗阻患者的病癥狀態，如：發病因素、梗阻位置、病癥程度等具有更高的診斷價值。本次多層螺旋CT診斷48例，確診率96%；常規X線平片診斷32例，確診率64%；2組診斷結果差異顯著（P＜0.01）。結論多層螺旋CT用于腸梗阻診斷價值更高，臨床可為疾病治療提供指導依據。

多層螺旋CT；腸梗阻；X線片；診斷

腸梗阻是普外科比較多發的疾病之一，患者多數為突發性病癥，若不及時處理可導致死亡。臨床對腸梗阻診斷中，早期采用X線片檢查，此方法確診率低且容易誤導后期治療。隨著三維檢查技術快速發展，多層螺旋CT（MSCT）在腸梗阻診斷中的應用更加廣泛。本次結合我院2014年12月-2015年12月收錄的100例資料，采用分組法討論了2種診斷方法的臨床價值，匯報如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

調取2014年12月-2015年12月，我院收治的100例疑似腸梗阻患者資料；100例年齡范圍32-68歲，平均年齡55.4歲。其中，男60例，平均年齡57.3歲，女40例，平均年齡53.2歲。臨床初步問診，患者普遍存在腹痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀，部分患者存在慢性或急性腸梗阻病史，經過綜合診斷，患者均確定為疑似腸梗阻。

1.2方法

隨機分為對照組與觀察組，每組50例；觀察組采用多層螺旋CT進行診斷，對照組采用常規X線平片進行診斷，結合檢查結果對比2組患者的病癥狀態。結合多層螺旋CT診斷，對腸梗阻患者采取針對性治療，于3個月后回訪調查，統計治療前后癥狀變化差異。

2　結　果

多層螺旋CT結合三維動態呈現技術，對腸梗阻患者的病癥狀態，如：發病因素、梗阻位置、病癥程度等具有更高的診斷價值。本次多層螺旋CT診斷48例，確診率96%；常規X線平片診斷32例，確診率64%；2組診斷結果差異顯著（P＜0.01）。本次觀察組50例，結合多層螺旋CT檢查，治療效果明顯，如表1。

表1　觀察組50例治療前后癥狀對比

3　討論

3.1多層螺旋CT診斷優勢

相比于傳統CT掃描技術，多層CT在原有檢查功能上，設定了多功能操控平臺，全方位掌握患者胃腸道疾病狀況，為患者作出更加準確的診斷方案。例如，多層螺旋CT診斷的覆蓋面更廣，對病灶及病癥狀態有了全面的認知，及時掌握腸梗阻病變位置及發生情況，這些都有助于提高疾病診治效率，為病人提供更加全面的治療方案。研究多層螺旋CT在診斷腸梗阻中的應用價值，為臨床治療提供依據。本次多層螺旋CT診斷48例，確診率96%；常規X線平片診斷32例，確診率64%；2組診斷結果差異顯著（P＜0.01）。多層螺旋CT用于腸梗阻診斷價值更高，臨床可為疾病治療提供指導依據。從病理學上來說，腸梗阻是某種因素造成的廠內容物通過性障礙，進而引起突發性病癥，屬于一種常見的外科急腹癥。傳統診斷依賴于X線平片檢查，此方法不僅診斷率較低，且容易誤導后期治療方案，不適合臨床長期診斷與使用。近年來，多層螺旋CT技術得到了普及推廣，成為腸梗阻診斷的有效方式，其利用3D技術形成廣闊的診斷平臺，提高了腸梗阻的診斷率。

3.2MSCT診斷腸梗阻的應用價值

3.2.1粘連性腸梗阻多層螺旋CT診斷過程中，對早期存在病史的患者，往往伴有不同程度的病變情況，對后期診斷與治療帶來了較大的難度，同時也影響了后期病癥處理的效果。對于粘連性腸梗阻患者來說，其可以有多次、反復的病史，尤其是手術患者可出現二次復發的情況，對病癥治療及處理造成難度。腹部檢查應注意如下情況：有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕；病人可有腹脹，且腹脹多不對稱；多數可見腸型及蠕動波；腹部壓痛在早期多不明顯，隨病情發展可出現明顯壓痛等，這些都是診斷中需要注意的問題。多層螺旋CT結合三維動態呈現技術，對腸梗阻患者的病癥狀態，如：發病因素、梗阻位置、病癥程度等具有更高的診斷價值。

3.2.2絞窄性腸梗阻腹痛為持續性劇烈腹痛，頻繁陣發性加劇，無完全休止間歇，嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。嘔吐出現早而且較頻繁，同時會有不同程度的變化，如脈率增快，體溫升高，白細胞計數增高；大部分患者伴有多種病癥，對治療工作增加了一定的難度。臨床跟蹤觀察，可發現腸梗阻病變情況，尤其是常見病癥狀況下，能夠進一步掌握病況，對腸梗阻診斷與治療提供借鑒。

3.3基于MSCT診斷的治療方式

3.3.1粘連性腸梗阻回顧臨床診斷腸梗阻的操作方式，過去采用X線片檢查，此方法確診率低且容易誤導后期治療。基礎療法包括禁食及胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調，防治感染及毒血癥。還可采用中藥及針刺療法。粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發作，嚴重影響病人生活質量時，均應考慮手術治療。

3.3.2絞窄性腸梗阻本次研究說明三維檢查技術快速發展，多層螺旋CT（MSCT）在腸梗阻診斷中的應用更加廣泛。絞窄性小腸梗阻，一經診斷應立即手術治療，術中根據絞窄原因決定手術方法。如病人情況極嚴重，腸管已壞死，而術中血壓不能維持，可行腸外置術方法，待病情好轉再行二期吻合術。

4　結　論

總之，腸梗阻是臨床常見疾病，早期CT掃描診斷率較低，對臨床診斷與治療造成了較大的難度。為了更好地掌握病況，臨床采用多層螺旋CT掃描具有更高的診斷率，可以對粘連性腸梗阻、絞榨性腸梗阻等實施針對性治療，充分體現了臨床治療應用優勢。同時，臨床診斷與治療過程中，要根據不同患者的具體病癥狀態，提出具有針對性的治療方案，確保腸梗阻病癥得到有效控制。

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