循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用探討

林瓊華（福建醫科大學附屬二院，福建泉州362000）

循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用探討

林瓊華
（福建醫科大學附屬二院，福建泉州362000）

目的探討應用循證護理模式對股骨粗隆間骨折患者進行臨床干預的效果。方法將我院2014年5月～2016年6月骨傷科收治的118名股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，隨機分為研究組和比較組，每組59人。比較組采用臨床常規護理方法，研究組采用循證護理模式進行干預，統計對比兩組患者平均住院費用、平均住院時間、并發癥幾率以及對護理工作滿意程度。結果研究組經過循證護理模式干預后，住院平均費用和住院時間明顯優于比較組；研究組并發癥發生幾率為6.77%，比較組并發癥發生幾率為18.64%，研究組并發癥率顯著低于比較組；研究組總滿意率為96.61%，比較組總滿意率為76.27%。研究組總滿意率顯著高于比較組，兩組顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論應用循證護理模式對股骨粗隆間骨折患者進行臨床干預，可以減少患者住院費用和住院天數，使骨折后發生并發癥幾率有效降低，提升患者對護理工作滿意程度。

循證護理；股骨粗隆間骨折；臨床應用

循證護理最早是被加拿大有關專家所提出的一類醫學概念，其核心理念是審慎、明確、理智地結合現代有力證據，對每位患者制定出最佳醫療決策。其主要有四個階段，第一個是循證問題，第二個是循證支持，第三個是循證觀察，最后一個是循證應用［1］。股骨粗隆間骨折好發群體是老年人，是臨床上非常常見的一種骨折類型。隨著我國老年人口的不斷增長，由于老年人自身骨質疏松，股骨粗隆間骨折發病幾率相應升高，而且骨折容易出現諸多并發癥，所以對老年患者生活質量造成了不同程度影響。有關研究顯示，應用循證護理方式對股骨粗隆間骨折患者進行干預過程中，凸顯了良好療效，可以有效改善老年患者疾病預后。本文主要將我院骨傷科收治的118名股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，分析選擇循證護理模式對股骨粗隆間骨折患者進行臨床干預的效果，旨在為臨床護理模式提高參考，進一步提高護理質量?，F將報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2016年6月骨科收治的118名股骨粗隆間骨折患者，采取隨機方式將所有患者分成研究組和比較組，每組59人次。其中男性有65人次，女性有53人次，年紀范圍在55～76歲之間，平均年紀（65.34±3.57）歲。兩組患者比較顯示差異存在可比性（P＞0.05）。

1.2方法

比較組采用臨床常規護理方法，護理內容主要是監測患者生命體征、幫助完成臨床檢查項目、病情發展情況、答疑解難、提供舒適干凈病房環境、定時進行病房消毒工作、開展飲食與用藥指導工作等；研究組采用循證護理模式進行干預，首先經過對患者嚴密觀察、主動詢問和參考專業資料等方式，歸納出患者在護理期間可能存在的問題，結合收集信息和資料綜合評估患者現狀。利用相關文獻檢索患者在多個方面出現的問題，比如心理、肢體疼痛以及合并癥等，找出對應的臨床護理證據。隨后護理工作者將循證依據與患者個體情況相結合，制定出具有針對性的護理對策。具體有以下幾個方面內容：

（1）心理輔導。股骨粗隆間骨折患者在住院期間均會具有不同程度不良情緒，主要是焦慮、恐懼、抑郁等，由于患者的負面心理在很大程度上會直接影響臨床治療療效，在這種狀況下，需要護理人員加強和患者交談，傾聽患者住院需求，提高耐心程度，給患者及家屬認真介紹股骨粗隆間骨折基本知識、骨折治療目的、治療方法以及疾病轉歸情況。盡量施行人性化照顧方式，即盡量鼓勵支持患者，對其進行安慰，逐漸消除其消極情緒，增加骨折治療信心。

（2）疼痛護理。疼痛是臨床骨折基本癥狀，護理人員應該最大限度減輕患者疼痛，避免患者疼痛加重。在日常護理過程中，護理人員在幫助患者進行肢體活動時，謹防應用幅度偏大的動作，盡量使動作輕穩及協調，避免對患者造成任何傷害。與此同時，協助患者將患側肢體抬高，以使靜脈血液回流通暢，降低發生水腫幾率。針對疼痛感較小患者，可以通過冰敷起到鎮痛效果，而針對部分疼痛劇烈患者，護理人員在遵照醫囑的情況下，應該盡快利用止痛藥品，比如常見的阿片類藥物［2］。

（3）預防并發癥護理。護理人員積極、及時、定期協助患者翻身拍背，囑咐患者及家屬必須保證患側肢體清潔干燥，防止發生褥瘡；給患者按摩肢體，確?；紓戎w血流通暢。同時，護理人員必須密切觀察手術患者切口情況，及時更換輔料，謹防切口發生感染等。

1.3指標判定

統計分析兩組患者平均住院費用、平均住院時間、并發癥幾率以及對護理工作滿意程度。其中，患者對護理工作滿意情況分為三個選項，分別是滿意、較滿意和不滿意，滿意人次加較滿意人次則為最終總滿意人數，總滿意率=滿意率+較滿意率。

1.4統計學分析

對本次研究所得數據均采取SPSS17．0統計軟件展開分析。其中，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；若P＞0.05時，差異沒有統計學意義。

2　結　果

2.1對比兩組患者住院平均費用和住院時間

研究組經過循證護理模式干預后，住院費用顯著降低，住院時間顯著減少，住院平均費用和住院時間明顯優于比較組，兩組顯示差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　對比兩組患者住院平均費用和住院時間（±s）

表1　對比兩組患者住院平均費用和住院時間（±s）

組別研究組比較組χ2值P值例數（n）59 59住院費用（元）2658.47±468.43 4683.47±378.26 30.6639 ＜0.05住院時間（d）11.37±3.81 16.38±29 12.3675 ＜0.05

2.2對比兩組患者并發癥率和總滿意率

研究組中發生并發癥有4人次，發生幾率為6.77%，比較組中發生并發癥有11人次，發生幾率為18.64%，研究組并發癥率顯著低于比較組；研究組總滿意有57人次，總滿意率為96.61%，比較組總滿意有45人次，總滿意率為76.27%。研究組總滿意率顯著高于比較組，兩組顯示差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　對比兩組患者并發癥率和總滿意率 ［n（%）］

3　討論

循證護理是臨床上一種新的護理干預模式，可以有效支持臨床各項護理工作。其最突出特征則是強調護理對策制定和循證依據相結合，護理工作者必須查閱一定數量的相關文獻，充分結合自身工作經驗得出護理決策［3］。循證護理模式是在立足整體的基礎上開展，將病人作為中心，尊重患者個體差異性，最大限度滿足患者現實需求。同時，在開展護理模式過程中，應該不斷根據患者病情變化隨時調整方案，并非一成不變。老年人發生股骨粗隆間骨折，由于自身體質偏差，病情容易不穩定，大多為粉碎性骨折，患者經過手術后十分容易出現一系并發癥，和產生消極情緒，所以很大程度上提高了治療以及護理難度，在對這類患者開展治療過程中，必須應用有效護理模式，起到鞏固手術效果作用［4］。相關研究表示，采取循證護理模式對股骨粗隆間骨折患者進行干預，將循證護理模式理念貫徹在日常護理具體工作中，能夠大大提高臨床護理針對性與預見性，使患者出現并發癥幾率顯著降低，加快肢體功能恢復速度［5］。

本次研究結果中，研究組經過循證護理模式干預后，住院平均費用和住院時間明顯優于比較組；研究組并發癥發生幾率為6.77%，比較組為18.64%，研究組并發癥率顯著低于比較組；研究組總滿意率為96.61%，比較組為76.27%，研究組總滿意率顯著高于比較組，兩組顯示差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，選擇循證護理模式對股骨粗隆間骨折患者進行臨床合理干預，可以減少患者住院費用和住院天數，使骨折后發生并發癥幾率有效降低，并且提升患者對護理工作的滿意程度。循證護理模式可以提高臨床護理工作的規范性和科學性，減少和避免患者進一步受到傷害，在很大程度上能夠促進老年股骨粗隆間骨折患者生活質量的提高。

［1］ 何紅梅.循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用［J］.世界最新醫學信息文摘,,2015,0（4）:217+45。

［2］ 張洪洋.探討循征護理在股骨粗隆間骨折護理中的應用價值［J］.中國實用醫藥,2015,1033（33）:217-218.

［3］ 陳丹娜,楊麗嫻,林麗賢,杜紹吟.循證護理在股骨粗隆間骨折患者中的應用［J］.齊魯護理雜志,2012,18（5）；No.26905:35-36.

［4］ 王丹.循證護理在股骨粗隆間骨折患者護理中的應用［J］.中國醫藥指南,2016,1402（2）:277.

［5］ 郭春艷.對股骨粗隆間骨折患者進行循證護理的效果探析［J］.當代醫藥論叢,2016,1406（6）:64-65.