臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用體會

李英（江蘇省海門市中醫院，江蘇海門226100）

臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用體會

李英
（江蘇省海門市中醫院，江蘇海門226100）

目的探討臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用。方法選2015年1月至2016年1月在我院進行就診的40例危重心血管疾病患者為本次研究的對象，隨機分為對照組20例及觀察組20例。對照組實施臨床常規護理治療措施，觀察組患者在對照組護理措施的基礎上加用臨床護理路徑措施。結果觀察組治療有效率達到95.0%，對照組治療有效率達到65.0%，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑應用于危重心血管疾病急救的臨床效果顯著，有效提高治療效率，值得臨床推廣及使用。

臨床護理路徑；危重心血管疾病；急救護理；臨床效果

當今，隨著人們物質生活水平的不斷提高，心血管疾病的發病率越來越高，這種趨勢的形成主要與人們的生活習慣及心理狀態的調節相關［1］。心血管疾病的發生會嚴重影響到患者的生活質量，心血管急危重癥趨向年輕化如心肌梗死、心臟猝死等。根據疾病兇險的臨床特點，對心血管危重疾病進行及時的診斷與治療、快速高效的護理配合從而提高心血管危重癥的救治率。臨床護理路徑（CNP）指的是對具體的疾病實施標準化的醫護方案，屬于醫護規范的范疇，它可以指導護理人員能動的、有預見進行護理工作，特別在心血管危重癥急救護理中起到舉足輕重的作用［2］。本次就2015年1月至2016年1月在我院進行就診的40例危重心血管疾病患者為研究對象，對其進行臨床常規護理與臨床護理路徑治療，觀察臨床護理路徑在臨床治療中的效果，現報道如下：

1　資料與方法

1.1病例資料

選2015年1月至2016年1月在我院進行就診的40例心血管疾病患者，分為兩組，對照組和觀察組，每組20例患者。對照組中有男性患者12例，女性患者8例，年齡均在40～69歲之間，平均年齡為（51.2±4.1）歲。觀察組中有男性患者11例，女性患者9例，年齡均在41～75歲之間，平均年齡為（58±4.3）歲。兩組患者在肝腎功能、性別及年齡方面進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組實施臨床常規急救護理，具體護理措施為：查詢患者的患病史，并觀察患者臨床所表現的臨床癥狀，在短時間內要確定患者所患心血管疾病的類型，與患者所患者心血管疾病的危險程度。通過患者所表現出的疼痛部位及程度、性質，包括疼痛的持續時間等采取相應的措施進行搶救。對于心血管疾病危險程度較低的患者則采取儀器或者護理人員進行監測的方法進行對應的治療，對患者的病情發展進行定期及跟蹤，必要時對患者進行電話回訪。但是心血管疾病危險程度較高的患者，需要對其進行嚴格的管理措施，如臨床表現出呼吸急促的患者，要在第一時間內給予患者吸氧、靜脈輸液或者心電圖監測等搶救措施［2］。

1.2.2觀察組在對照組臨床常規急救護理的基礎上，加用臨床護理路徑措施。臨床護理路徑措施主要為科室主任、主管醫生、護士長及責任護士共同創立的［3］，以患者為中心的臨床護理路徑。主要為對患者進行心理護理：心血管疾病大多是由于心理狀態的調節不當所導致，相比其他疾病的患者，心血管疾病患者更容易表現出抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，如患者對自身疾病的認知不夠，對環境改變的不適應等都會引起患者不良心理因素的出現。因而護理人員需要對其進行心理疏導，穩定患者的情緒，樹立患者治愈疾病的信心。健康教育：心血管疾病是一個漫長的治療過程，因而在日常生活中，患者需要選擇適合自己的健康生活方式，保證自己的身心健康，減少病發率。醫學知識宣教：患者及家屬都需要對心血管疾病的急救措施與疾病特征進行學習，避免搶救不及時而致使患者死亡的情況發生。因此根據患者的治療過程從而制定主要以時間為順序的護理流程，相關的責任護理人員在患者治療過程中采取表格形式的護理路徑對患者進行護理，護理人員每天在規定的時間內與患者及家屬進行溝通，了解患者的需求，進行針對性的健康指導。護士長監督、指導路徑內容的執行情況，在護理過程中若出現任何問題應及時向主管醫生反應，采取相應的措施。病人出院前，責任護士對病人是否達到預期的療效作出評價。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床治療效果，將治療指標［3］分為顯效、有效及無效三個指標。顯效：患者的心血管臨床表現癥狀完全消失，心電圖及其他基本生命體征檢測正常。有效：患者的心血管疾病臨床癥狀基本消失，心電圖及其他的生命體征檢測趨于穩定。無效：患者的心血管疾病癥狀依然存在，甚至有所加重，生命體征異常。同時比較，對兩組患者心理狀態進行評分，采用問卷調查的方式，針對患者可能出現的心理因素設計題目，總分為100分，得分越高，表示患者的心理狀態越差。

1.4統計學處理

2　結　果

2.1兩組患者治療有效率進行比較

觀察組患者的治療有效率為65.0%，對照組患者的治療有效率為95.0%，兩組之間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情如表1。

表1　兩組患者治療有效情況分布［n（%）］

2.2兩組患者治療后的心理狀態評分進行比較

觀察組患者平均心理狀態評分為（32.6±5.6）分，對照組患者平均心理狀態評分為（86.4±6.4）分，觀察組明顯要低于對照組，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（t=28.292，P＜0.05）。

3　討論

心血管疾病已經成為了我國乃至全世界致殘及致死率最高的疾病之一，心血管疾病的并發癥起病急、救程短，如心肌梗死等，搶救時間僅在五分鐘之內。如果心血管疾病患者及家屬均不懂急救措施，則很容易導致患者錯過搶救時間死亡［4］。因而在心血疾病的早期對其進行診斷，并進行預防治療顯得尤為重要。及時對心血管疾病患者實施相應的治療措施，能夠有效的提高患者的治療效果。黃春華［5］的研究顯示，實施臨床護理路徑的患者的治療效果要明顯優于僅采用臨床常規急救護理措施的患者，主要是因為臨床護理路徑是以患者為中心進行設計，包括患者從入院至出院期間的護理，不僅包含了常規的護理措施，也綜合了護理、醫療以及相關的專業人員的經驗及方法［6］。通過與患者的有效溝通，穩定患者的情緒，并獲得患者的認可，減少醫護工作的難度，提高了患者的治療效果。

本次的研究數據顯示，在臨床常規急救護理措施的基礎上加用臨床護理路徑，可以有效增強心血管疾病的治療有效率，有效消除患者的不良心理狀態，從而能夠穩定患者的情緒，使得患者能夠有效的配合治療，提高治療的有效率。健康知識的宣教，使患者可以選擇適合自己的健康生活方式，從而可以有效控制心血管疾病的發展。對患者進行醫學知識的宣教，使得患者能夠有效的在發病時采取相應的急救措施，降低致死致殘率，另一方面，也間接的提高了心血管疾病患者的生活質量。

綜上所述，臨床護理路徑應用于危重心血管疾病急救的臨床效果顯著，有效提高治療效率，值得臨床推廣及使用。

［1］ 曹杰.臨床護理路徑在危重心血管病急救護理中的應用體會［J］.中西醫結合心血管病雜志,2014,2（11）:132-133.

［2］ 劉云.臨床護理路徑在顱腦損傷急救中的應用體會［J］.基層醫學論壇,2012,16（9）:1213-1214.

［3］ 楊娜.臨床護理路徑在急診呼吸衰竭患者重癥監測中的應用研究［J］.川北醫學院學報,2015,30（6）:875-876.

［4］ 賴桂鳳,黃海英,陸夏凱等.急性冠脈綜合征的急救護理研究現狀［J］.臨床護理雜志,2015,14（3）:48-49.

［5］ 黃春華.院前急救護理路徑在急性心肌梗死患者中的應用［J］.中華全科醫學,2015,13（4）:667-668.

［6］ 彭婧涵,黃永麗.臨床護理路徑在急性左心功能衰竭急救中的應用效果［J］.現代醫藥衛生,2014,30（22）:3461-3462.