急性心梗治療中循證護(hù)理的影響研究

吳夢(mèng)潔（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺317500）

急性心梗治療中循證護(hù)理的影響研究

吳夢(mèng)潔
（浙江省溫嶺市第一人民醫(yī)院，浙江溫嶺317500）

目的探討循證護(hù)理在急性心梗治療中的護(hù)理效果。方法選擇我院自2014年12月至2015年12月收治的78例急性心梗患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）；觀察組在健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度方面的分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到急性心梗患者的臨床治療中，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量及生理狀態(tài)，值得向臨床深入推廣。

急性心梗；循證護(hù)理；護(hù)理效果

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠心病中一種嚴(yán)重的病癥類(lèi)型，指冠狀動(dòng)脈發(fā)生急劇性且不間斷的缺血缺氧，最終導(dǎo)致心肌壞死。該癥屬于心內(nèi)科的危重病癥，臨床死亡率較高，患者表現(xiàn)出強(qiáng)烈、持續(xù)的胸骨后疼痛，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)心律失常、心力衰竭或心源性休克，危及患者生命安全［1］。臨床研究表明，科學(xué)有效的護(hù)理措施對(duì)改善AMI患者的生活質(zhì)量及臨床預(yù)后具有重要的價(jià)值［2］。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)影響下的產(chǎn)物，指護(hù)理人員持準(zhǔn)確、審慎、明智的態(tài)度將以往科研成果運(yùn)用到護(hù)理工作中，尊重患者的內(nèi)心愿望，結(jié)合自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，為患者提供最佳的護(hù)理措施［3］。為進(jìn)一步研究循證護(hù)理在AMI治療中的護(hù)理效果，我院對(duì)自2014 年12月至2015年12月收治的部分AMI患者在臨床對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理方法及結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院自2014年12月至2015年12月收治的78例AMI患者為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并在患者知情自愿的條件下，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各39例。其中觀察組男25例，女14例；年齡44～67歲，平均（55.5±5.9）歲。對(duì)照組男24例，女15例；年齡45～66歲，平均（54.7±5.5）歲。兩組在性別、年齡、病情等一般臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括：全天心電監(jiān)護(hù)，吸氧護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食低鹽，注意休息等。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）循證問(wèn)題獲得：仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，查找文獻(xiàn)資料，統(tǒng)計(jì)整理AMI護(hù)理工作中的難點(diǎn)問(wèn)題及AMI患者相關(guān)癥狀表現(xiàn)，以此作為研究項(xiàng)目。

（2）循證證據(jù)：AMI患者基本臨床資料的分析結(jié)果、患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及患者以往護(hù)理措施的科研成果為本次循證護(hù)理的證據(jù)。

（3）循證：通過(guò)文獻(xiàn)及網(wǎng)絡(luò)查詢對(duì)循證問(wèn)題查找解決方案，科學(xué)評(píng)估護(hù)理措施的準(zhǔn)確性及可操作性，制定出科學(xué)合理的臨床操作方案。

（4）護(hù)理措施：①心理護(hù)理：AMI病程進(jìn)展較為迅速，患者易產(chǎn)生恐懼、焦慮感，影響病情康復(fù)進(jìn)程。護(hù)理人員應(yīng)采取多種方式疏導(dǎo)患者的心理情緒，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者治療的依從性。②飲食護(hù)理：飲食以低鹽、低脂、低糖為原則，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充，降低對(duì)膽固醇的攝入量，每天攝鹽量＜3g。③疼痛護(hù)理：強(qiáng)烈、持續(xù)的胸骨后疼痛是AMI患者常見(jiàn)的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)積極采取多種措施幫助患者緩解疼痛感，如吸氧可以幫助患者改善心肌缺氧缺血癥狀。針對(duì)心肌缺氧癥狀嚴(yán)重者，則需給予雙升壓呼吸機(jī)面罩輔助通氣，病情穩(wěn)定后再換作間歇吸氧。④排便護(hù)理：AMI患者在臨床治療早期，需要嚴(yán)格臥床休養(yǎng)，其給患者正常排便或排尿造成了諸多不便。護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行排便指導(dǎo)，排便時(shí)不得過(guò)于用力，以免影響心肌功能的正常恢復(fù)，必要時(shí)可給予患者藥物輔助。⑤并發(fā)癥護(hù)理：定時(shí)幫助患者做翻身動(dòng)作，叮囑患者勤換衣物，保持皮膚干燥、清潔，避免發(fā)生壓瘡；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，叮囑患者注意保暖，避免發(fā)生肢體功能障礙。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行比較。心理狀態(tài)采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，代表焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重［4］。生活質(zhì)量參照SF-36量表，內(nèi)容包括健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度，得分越高，表明生活質(zhì)量越好［5］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)值以（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1兩組心理狀態(tài)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1　兩組干預(yù)后的心理狀態(tài)比較（±s）

表1　兩組干預(yù)后的心理狀態(tài)比較（±s）

組別觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）t值P值SAS評(píng)分（分）35.26±4.57 43.45±4.29 8.557 ＜0.05 SDS評(píng)分（分）39.21±4.28 46.33±4.51 8.971 ＜0.05

2.2兩組生活質(zhì)量

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組在健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度方面的分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表2。

表2　兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量比較（±s）

表2　兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量比較（±s）

組別觀察組（n=39）對(duì)照組（n=39）t值P值健康指數(shù)11.03±3.26 7.35±2.85 5.372 ＜0.05情感指數(shù)9.97±1.68 7.01±1.62 4.448 ＜0.05生活滿意度10.55±2.15 7.73±1.88 5.297 ＜0.05

3　討論

AMI是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生堵塞導(dǎo)致心肌持續(xù)性的缺血缺氧，最終引發(fā)心肌壞死所致。該病病情十分兇險(xiǎn)，病情發(fā)展迅速，患者主要表現(xiàn)為劇烈的胸骨后疼痛，同時(shí)伴有不同程度的休克、心律失常、心力衰竭等癥狀，其生命健康安全受到嚴(yán)重威脅。此外，患者入院后，面對(duì)緊張的搶救場(chǎng)面，心理狀態(tài)易受到不良刺激，嚴(yán)重影響臨床治療效果及正常的康復(fù)進(jìn)程。因此，除對(duì)患者采取臨床對(duì)癥治療外，還應(yīng)配合科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者的臨床預(yù)后及生活質(zhì)量。循證護(hù)理以“一切以患者為中心”為護(hù)理理念，符合現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變方向，通過(guò)提出循證問(wèn)題、查閱資料、尋找循證證據(jù)、制定護(hù)理措施及評(píng)價(jià)護(hù)理效果，總結(jié)提升護(hù)理工作的效率及質(zhì)量。臨床研究表明，將循證護(hù)理應(yīng)用于AMI的治療中，能夠顯著改善患者的臨床預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量。

本次研究中，筆者將我院自2014年12月至2015年12月收治的78例AMI患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用循證護(hù)理干預(yù)，通過(guò)科學(xué)評(píng)估護(hù)理干預(yù)措施的準(zhǔn)確性及可操作性，制定出心理護(hù)理、飲食護(hù)理、疼痛護(hù)理、排便護(hù)理及并發(fā)癥護(hù)理等一套完整的循證護(hù)理措施。研究結(jié)果顯示：觀察組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）；觀察組在健康指數(shù)、情感指數(shù)和生活滿意度方面的分?jǐn)?shù)均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明觀察組護(hù)理干預(yù)后的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均得到了顯著改善。由此可見(jiàn)，將循證護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到AMI患者的臨床治療中，能夠顯著提高臨床治療效果，改善患者的生活質(zhì)量及生理狀態(tài)，值得向臨床深入推廣。

［1］ 胡靜,胡曉娟.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,28（16）:162-163.

［2］ 李甜,郜玉珍.急性心肌梗塞患者吸氧護(hù)理的新進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,3（23）:74-75.

［3］ 牛芳榮,李麗,唐丹.循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者的效果評(píng)價(jià)［J］.西部中醫(yī)藥,2015,28（2）:118-120.

［4］ 楊麗,楊躍進(jìn).心理護(hù)理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10（4）:136-137.

［5］ 楊海麗.前瞻性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者便秘和生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理,2013,19（7）:33-34.

吳夢(mèng)潔，1989年生，女，本科學(xué)歷，護(hù)師。