產(chǎn)前B超對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的檢測及其臨床意義

劉洪勝（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

產(chǎn)前B超對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的檢測及其臨床意義

劉洪勝
（貴州省安順市人民醫(yī)院，貴州安順561000）

目的分析產(chǎn)前B超對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的檢測及其臨床意義。方法將2015年1月到2015年12月在本院接受產(chǎn)前B超檢查的18例產(chǎn)婦作為研究對象，研究胎兒篩查中發(fā)現(xiàn)的胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶資料，并分析超聲圖像改變及追蹤預(yù)后情況。結(jié)果胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶18例，16例是單純性心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶，其中3例在30周到32周之間復(fù)查消失，13例復(fù)查中減少；另外2例合并其他異常情況，合并腸管強(qiáng)回聲1例，合并心內(nèi)膜墊缺損1例，并在染色體檢查中為21-三體。結(jié)論產(chǎn)前B超檢查對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的檢測意義較大，是染色體異常的重要標(biāo)記方式，對產(chǎn)婦和胎兒的健康都能夠產(chǎn)生積極的影響，臨床推廣價值較為突出。

產(chǎn)前B超；胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶；臨床檢測

產(chǎn)前B超檢查是胎兒異常的重要檢查方式，隨著現(xiàn)代超聲儀器的不斷改進(jìn)，產(chǎn)前B超逐漸在臨床檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用，其檢出率也在逐漸提升。胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶是當(dāng)前產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容之一，選擇恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前超聲檢查方式，將會有效提升檢出率，保證產(chǎn)婦與胎兒的健康。文章將2015年1月到2015年12月在本院接受產(chǎn)前B超檢查的18例產(chǎn)婦作為研究對象，通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的方式，分析產(chǎn)前B超在胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶檢驗(yàn)中應(yīng)用的價值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月至2015年12月在本院接受產(chǎn)前B超檢查的18例產(chǎn)婦作為研究對象，所有在產(chǎn)婦均為單胎妊娠。產(chǎn)婦年齡在22歲到34歲之間，產(chǎn)婦的平均年齡為（27.89±0.12）歲。孕周時間最長的產(chǎn)婦為31周，孕周時間最短的產(chǎn)婦為21周，產(chǎn)婦的平均孕周時間為（29.01±0.03）周。

1.2方法

采用西門子SequoiaC512、GE730、西門子X300以及邁瑞DC-6進(jìn)行全方位的產(chǎn)前檢查。探頭頻率在2.5MHz到11MHz之間，引導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施仰臥位，對每一位胎兒進(jìn)行綜合性檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶，則需要采用胎兒心臟模式對胎兒超聲心動圖進(jìn)行檢查，詳細(xì)觀察胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的位置、面積以及數(shù)量等等，并觀察是否存在心臟結(jié)構(gòu)異常等情況［1］。

2　結(jié)　果

胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶18例，16例是單純性心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶，其中3例在30周到32周之間復(fù)查消失，13例復(fù)查中減少；另外2例合并其他異常情況，合并腸管強(qiáng)回聲1例，合并心內(nèi)膜墊缺損1例，并在染色體檢查中為21-三體。詳見表1。

表1　產(chǎn)前B超檢查中胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶情況

3　討論

胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶 （echogenic intracardiac focous，EIF）主要指的是胎兒心室腔內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光斑、光點(diǎn)，回聲強(qiáng)度和骨骼相符，但是不存在聲影［2］。通常胎兒強(qiáng)回聲光斑和光點(diǎn)會隨著胎兒的發(fā)育逐漸消失，但是如果同時存在心臟畸形的問題，就需要明確胎兒是否存在染色體異常的問題，所以加強(qiáng)對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲的臨床檢驗(yàn)十分必要。

3.1胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的聲像特點(diǎn)

近年來產(chǎn)前篩查技術(shù)得到不斷的發(fā)展，胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的檢出率也在不斷提升，超聲主要表現(xiàn)為胎兒心室內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲光斑、光點(diǎn)，直徑通常在1mm到6mm之間，常處于乳頭肌或者是腱索周圍，實(shí)時超聲展示出胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲，并伴隨著胎兒心室的收縮與舒張進(jìn)行活動［3］。

胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶對產(chǎn)前檢查能夠產(chǎn)生積極的影響，醫(yī)生能夠結(jié)合胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶明確胎兒的心臟發(fā)育情況。當(dāng)前臨床檢查中對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的相關(guān)病理學(xué)研究仍然存在著一定的問題，但是胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的形成，通常與胎兒的發(fā)育過程相關(guān)［4］。首先心室內(nèi)腱索的增加會為胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的形成創(chuàng)設(shè)一定的條件，形成強(qiáng)回聲反射問題。其二為乳頭中央礦物質(zhì)出現(xiàn)鈣化以及沉淀等問題，易于產(chǎn)生心內(nèi)強(qiáng)回聲灶。其三為心室發(fā)育過程中，存在變異等問題，這些問題會隨著產(chǎn)婦妊娠時間的增加而逐漸發(fā)生變化。

3.2胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的臨床檢查

胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶通常不容易和其他心臟內(nèi)的異常問題發(fā)生混亂，但是在臨床檢查過程中，也存在與心室腫瘤相似的問題，在鑒別的過程中，需要結(jié)合B超圖像進(jìn)行綜合分析，B超檢查中，通常腫瘤面積會逐漸增加，然而胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶則會慢慢變小或者是消失，這也是B超檢查中所需要關(guān)注的重要問題［5］。

3.3胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶和染色體畸形

胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶和腸管強(qiáng)回聲、頸項(xiàng)透明層加厚等問題密切相連，所以在本次臨床檢查實(shí)踐研究中，胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶18例，16例是單純性心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶，其中3例在30周到32周之間復(fù)查消失，13例復(fù)查中減少；另外2例合并其他異常情況，合并腸管強(qiáng)回聲1例，合并心內(nèi)膜墊缺損1例，并在染色體檢查中為21-三體。胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶是一種聲像圖表現(xiàn)，它不是心臟異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但是心內(nèi)強(qiáng)回聲灶能夠有效檢驗(yàn)出胎兒的染色體異常情況［6］。在本次臨床檢查實(shí)踐研究中，合并心內(nèi)膜墊缺損的產(chǎn)婦在染色體檢查中為21-三體。

相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中指出，中期妊娠產(chǎn)婦聲像圖中，胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶發(fā)生率在20%到25%之間，而心內(nèi)強(qiáng)回聲灶中染色體異常問題的發(fā)生率在1%到5%之間［7］。染色體異常合并其他位置異常對胎兒的生長和發(fā)育將會帶來較大的影響，而胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶檢查則能夠及時發(fā)現(xiàn)問題、確定問題并且解決問題。

3.4胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的處理方式分析

產(chǎn)前B超在胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶檢測中的應(yīng)用，能夠快速的檢測出胎兒的心內(nèi)發(fā)育情況，通過B超能夠明確胎兒是否存在心內(nèi)或者心外異常問題，明確是否存在染色體異常的情況。通常在臨床檢測中，胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶造成的胎兒風(fēng)險發(fā)生率較低，所以通常不會進(jìn)行染色體核型研究，但是如果胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶伴有其他合并癥狀，同時染色體出現(xiàn)異常的問題，則會對胎兒的正常發(fā)育產(chǎn)生較大影響，需要進(jìn)行胎兒染色體核型研究，并且結(jié)合胎兒的實(shí)際發(fā)育情況開展進(jìn)一步的治療活動。

綜上所述，產(chǎn)前B超檢查對胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶的檢測意義較大，是染色體異常的重要標(biāo)記方式，對產(chǎn)婦和胎兒的健康都能夠產(chǎn)生積極的影響，臨床推廣價值較為突出。

［1］ 曹暉,鄧學(xué)東,楊忠.腸管強(qiáng)回聲胎兒伴發(fā)結(jié)構(gòu)異常及染色體異常超聲圖像分析 ［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志 （電子版）,2013,10（10）: 842-848.

［2］ 翦薇,于濱,陳小兵,等.胎兒心內(nèi)強(qiáng)回聲灶對唐氏綜合征產(chǎn)前篩查的臨床意義評價［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,29（19）:26-28.

［3］ 魏卓君,田瑞霞,步仰高.分析應(yīng)用速度向量成像技術(shù)評估心內(nèi)強(qiáng)回聲光點(diǎn)對中孕期胎兒左心室功能的影響 ［J］.安徽醫(yī)學(xué), 2016,01（37）:9-13.

［4］ 陳瑞芳,林萍,歐婉燕.胎兒心室內(nèi)強(qiáng)回聲灶與胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常的相關(guān)性研究［J］.白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,03（13）:311-312.

［5］ 苗明珠,孫麗洲,姜海風(fēng),等.胎兒超聲軟標(biāo)記在染色體異常產(chǎn)前篩查中的臨床意義及預(yù)后分析 ［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志, 2011,05（21）:42-45.

［6］ 王瓅,李常清,李霞,等.胎兒超聲心動圖診斷胎兒先心病在高危妊娠產(chǎn)前篩查中的意義 ［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志,2010,04（18）: 117-118+129.

［7］ 湯蓓,趙婧,彭卉,等.胎兒心室內(nèi)灶狀強(qiáng)回聲在胎兒結(jié)構(gòu)畸形診斷中的臨床價值［J］.西部醫(yī)學(xué),2010,11（22）:2140-2141.