急性烏頭堿中毒致室性心律失常的綜合救治觀察

黃群艷（云南省宣威市第一人民醫院，云南宣威655400）

急性烏頭堿中毒致室性心律失常的綜合救治觀察

黃群艷
（云南省宣威市第一人民醫院，云南宣威655400）

目的探討急性烏頭堿中毒致室性心律失常的綜合救治方法。方法選取我院收治的急性烏頭堿中毒致室性心律失常患者80例，病患收治時間在2013年2月至2015年12月間，將病患隨機分為兩組，每組各有病患40例。對照組給予利多卡因治療，觀察組采用胺碘酮治療，比較兩組患者的治療效果、藥物起效時間、癥狀改善時間與不良反應發生情況。結果①觀察組有效率為95.00%，對照組有效率為72.50%，經統計軟件對比，證實有統計學意義（P＜0.05）。②觀察組不良反應率為2.50%，對照組不良反應率為22.50%，對比有統計學意義（P＜0.05）。③觀察組的低血壓改善、心律失常消失、藥物起效時間短于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。結論胺碘酮在急性烏頭堿中毒致室性心律失常的治療中應用效果良好，可縮短患者的癥狀改善時間，值得臨床推廣應用。

胺碘酮；利多卡因；治療方法

烏頭堿中毒在臨床中并不少見，極易誘發心律失常，如不及時對患者采取措施進行治療，會對其生命構成威脅。以往臨床主要給予常規治療，大多采用阿托品、利多卡因對患者進行治療，改善其病情，不過尚未取得理想的療效，且不良反應發生率較高［1］。胺碘酮具有安全性高、治療效果好等特征，在急性烏頭堿中毒致室性心律失常的治療中能夠取得確切的療效［2］。本文主要分析急性烏頭堿中毒致室性心律失常的綜合救治方法，選取我院收治的80例病患進行研究，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院收治的80例急性烏頭堿中毒致室性心律失常患者（2013年2月至2015年12月間）為研究對象，將病患隨機分為兩組，每組各有病患40例。對照組給予利多卡因治療，男病患21例，女病患19例，年齡在25至64歲間，平均（46.39±4.92）歲，平均中毒與就診間隔時間為（51.19±4.25）min。觀察組采用胺碘酮治療，男病患22例，女病患18例，年齡在24至65歲間，平均（47.41±4.36）歲，平均中毒與就診間隔時間為（52.46±4.58）min。患者臨床表現包括頭昏、出汗、流涎、面色蒼白、心悸氣短、腹痛、惡心嘔吐、全身發麻、語言不清、昏迷等，兩組患者在一般資料上無差異（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者入院后均接受基礎治療，包括肌注阿托品、補液、催吐、洗胃、導瀉等。

1.2.1對照組給予利多卡因治療。取50至100mg利多卡因（廣州康和藥業有限公司）為患者靜脈推注，之后對速率進行調整，將速率控制為2mg/min，為患者靜脈滴注，直到病患的癥狀消失，則可將藥物使用劑量減少。

1.2.2觀察組采用胺碘酮治療。取150至300mg胺碘酮（浙江尖峰藥業有限公司）為患者靜脈推注，前6h滴注速率為1，滴注速率為1mg/min，之后為患者給予靜滴，速率為0.5mg/min，待患者的癥狀消失后，每次取0.2g胺碘酮片（北京嘉林藥業股份有限公司）給予患者口服，每天2次。

1.3觀察指標

觀察患者的治療效果、藥物起效時間、癥狀改善時間與不良反應發生情況。治療效果評價標準［3］：顯效：患者經治療后，室性期前收縮次數減少超過80%，患者的心律失常癥狀消失；有效：采取治療措施后，患者室性期前收縮次數減少超過50%，心律失常癥狀得到改善；無效：患者治療前后的癥狀無明顯差異。癥狀改善時間：內容包括低血壓改善、心律失常消失時間。

1.4統計學方法

采用SPSS15.0統計數據資料，經χ2檢驗表統計計數資料，t檢驗表分析計量資料，P＜0.05時有統計學意義。

2　結果

2.1患者的治療效果分析

觀察組的治療有效病患病例數為38例，總有效率為95.00%，對照組治療有效病患病例數為29例，總有效率為72.50%。觀察組比對照組高，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　患者的治療效果［n（%）］

2.2患者的不良反應發生情況分析

觀察組不良反應患者為1例，發生率為2.50%，表現為呼吸抑制；對照組不良反應患者為9例，發生率為22.50%，其中呼吸抑制、肌肉震顫、房室傳導阻滯分別為2例，便秘3例。觀察組不良反應率比對照組低，對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2　患者的不良反應發生情況［n（%）］

2.3患者的癥狀改善時間與藥物起效時間分析

觀察組的低血壓改善、心律失常消失、藥物起效時間均短于對照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。具體數據如表3所示。

表3　患者的癥狀改善時間與藥物起效時間（±s）

表3　患者的癥狀改善時間與藥物起效時間（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）40 40低血壓改善（d）6.48±1.14 15.19±2.08 23.225 ＜0.05心律失常消失（min）95.33±12.14 241.39±23.21 35.697 ＜0.05藥物起效時間（min）47.54±7.58 141.53±13.25 38.942 ＜0.05

3　討論

烏頭類植物包含非常多的種類，例如附子、草烏等，都屬于烏頭類植物，這類植物的主要成分為烏頭堿，鎮痛效果良好，在關節疼痛、腰痛等疾病的治療中具有一定應用價值。值得注意的是，烏頭堿類藥物具有毒性，如果使用不合理，則會導致患者出現中毒癥狀。有資料表明，對成人而言，劑量達0.2mg就會導致中毒，當劑量達2-4mg后，則可致命［4］。

烏頭堿中毒發病急，誘發心律失常的風險較大，如果患者沒有及時得到治療，則會對其生命構成威脅。如果人們誤食烏頭堿類藥物后，則可引發急性烏頭堿中毒，并且伴有不良癥狀，例如瞳孔縮小、手腳麻木、出汗、視力模糊、心悸、胸悶、惡心嘔吐等，對病患的機體循環系統有較大影響［5］。

利多卡因屬于酰胺類局麻藥，該藥物可以使心肌自律性降低，對心律失常具有治療作用，不過顯效緩慢，如果大劑量使用利多卡因，則會增加低血壓、肌肉震顫的發生風險，治療安全性不夠理想。胺碘酮在室上性心動過速、室性心動過速的治療中應用效果顯著，該藥物不會對患者心功能產生太大影響，應用安全性較高。胺碘酮對鈣通道、鈉通道、鉀通道均有阻滯作用，對細胞膜有保護功能，可使缺血心肌磷脂破壞減少［6］。該藥物的應用還能夠促使患者的異位搏動、心室電穩定提升［7］。

通過本次研究發現，觀察組采用胺碘酮治療后，患者的治療有效率高達95.00%，治療效果優于對照組，且不良反應發生率低于對照組，癥狀改善時間與藥物起效時間短于對照組，這表明胺碘酮在急性烏頭堿中毒所致室性心律失常的治療中應用效果顯著，有利于提高治療有效率，且治療安全性良好。

綜上所述，胺碘酮能夠被應用于急性烏頭堿中毒所致室性心律失常的治療中，可以使臨床治療有效率提升，促使患者病情盡快改善，降低不良反應發生率，提高治療安全性，值得臨床推廣應用。

［1］ 李明清.胺碘酮治療烏頭堿中毒所致室性心律失常療效探討［J］.心血管病防治知識（學術版）,2015,09（08）:87-89.

［2］ 劉美玲.胺碘酮與利多卡因治療烏頭堿中毒所致室性心律失常的療效探討［J］.心血管病防治知識（學術版）,2015,01（10）:55-57.

［3］ 黃萬麒,曾曉鋒,張瑞林，等.云南地區急性烏頭堿中毒死亡法醫學鑒定4例分析［J］.昆明醫科大學學報,2015,36（12）:142-144.

［4］ 蘇建宏.重度烏頭堿中毒致嚴重心律失常臨床搶救觀察［J］.心血管病防治知識（學術版）,2015,03（03）:70-72.

［5］ 王婭.急性烏頭堿中毒致心律失常聯合使用阿托品及抗心律失常藥物可提供搶救成功效率［J］.心血管病防治知識（學術版）, 2014,08（08）:80-82.

［6］ 莫增茂.治療急性烏頭堿中毒致室性心律失常30例的臨床療效觀察［J］.中國衛生產業,2014,11（02）:161-162.

［7］ 段宇珠,陳安寶,楊建華,等.急性烏頭堿中毒惡性室性心律失常的診治［J］.中外醫療,2016,03（04）:131-132.