急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效探析

魏忠英（四川電力醫院，四川成都610000）

急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效探析

魏忠英
（四川電力醫院，四川成都610000）

目的分析研究急診應用胺碘酮對冠心病患者快速心律失常癥狀產生的臨床治療效果。方法抽取2014年2月～2015年8月我院收治的130例冠心病快速心律失常病人作為研究對象，按照治療方式的差異，將其分為觀察組（n=65）和對照組（n=65），對照組采用利多卡因進行治療，觀察組采用胺碘酮進行治療，對比兩組患者所獲得的臨床療效。結果觀察組患者臨床治療總有效率為84.6%，高于對照組患者臨床治療總有效率66.2%，比較差異十分顯著，存在統計意義（χ2=5.969，P＜0.05）。結論對冠心病快速心律失常病人實施胺碘酮治療方式，能夠獲得顯著療效，同時沒有不良反應出現，臨床應用價值非常高。

胺碘酮；冠心病；心律失常；臨床療效

冠心病患者常見的一種并發癥就是快速心律失常，非常容易使患者病情更加嚴重，出現心源性猝死現象［1］。所以，控制快速心律失常癥狀的產生可以在緩解病人臨床癥狀、提高心室功能、有效預防并發癥的出現和挽救病人生命等方面產生非常重要的作用。本文以我院收治的130例冠心病快速心律失常病人作為研究對象，分析研究急診應用胺碘酮對冠心病患者快速心律失常癥狀產生的臨床治療效果，現將研究結果作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2014年2月～2015年8月我院收治的130例冠心病快速心律失常病人作為研究對象，入選標準：①產生室性心律失常并發癥的患者；②通過動態心電圖確診的患者；③排除那些因為危重癥、多器官衰竭、酸堿平衡失調、藥物中毒以及電解質紊亂產生快速心律失常癥狀的患者。男71例，女59例，患者年齡28～80歲，平均（45.8±4.7）歲，其中包括48例心絞痛患者，36例心悸患者以及46例氣促患者；通過動態心電圖檢查得到確診，有28例心肌梗死型患者，50例缺血性心肌病型患者以及52例心絞痛型患者。從冠心病發病到快速心律失常癥狀產生相隔4～26小時，平均（14.4±5.1）小時。按照所采取的治療方式，將其均分為觀察組以及對照組，兩組患者在性別、年齡以及疾病類型等一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有均衡性。

1.2方法

所有患者都不能使用別的抗心律失常癥狀藥物。對照患者予以50毫克利多卡因以及靜脈注射濃度為20%的相應葡萄糖注射液進行治療，對觀察組患者采取靜脈滴注方式注入150毫克胺碘酮，其中滴注速度是0.5～1.0毫克/分鐘。按照不同患者具體血壓值以及心律值對胺碘酮注射速度進行合理調整，并且維持2～3天。對患者靜脈注射胺碘酮注射液當天，應該使其口服0.2毫克胺碘酮，并且每天3次，不間斷口服一周后改為每次口服0.4毫克。仔細觀察臨床治療過程中患者肺部情況、心律、血壓改變情況、心功能以及眼功能，若出現異常，就需要及時采取治療措施。

1.3療效評定標準

依據《心血管系統藥物臨床研究指導原則》［2］對患者的治療效果進行評定，其中顯效：患者臨床癥狀明顯減輕或者是完全消失，并且期前收縮超過90%或者是完全消失；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，并且期前收縮超過50%；無效：患者沒有達到顯效以及有效標準；惡化：接受治療后，患者心律失常癥狀更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

本組研究的所有數據均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組患者臨床治療總有效率為84.6%，明顯高于對照組患者臨床治療總有效率66.2%，比較差異十分顯著，存在統計意義（P＜0.05），詳細情況見下表1。

表1　對比兩組患者臨床治療效果［n（%）］

3　討論

冠心病患者非常常見的一種并發癥就是快速心律失常病癥，極其容易使得患者出現心肌缺血問題，誘發心力衰竭癥狀，提高病死率，完全消除或者是抑制這種快速心律失常癥狀能夠對患者預后產生顯著改善效果，防止快速心律失常逐漸惡化引發嚴重心律失常癥狀，導致患者死亡。

現階段，利多卡因屬于冠心病患者快速心律失常癥狀臨床治療的一種有效藥，一般在心臟手術中或者是治療急性心肌梗死病人血流動力學相對穩定條件下產生的室性心律失常癥狀得以應用，可是利多卡因不能對器質性心臟病導致的心律失常癥狀產生較好的療效。相關報道指出，利多卡因盡管可以減小室顫發生率，可是卻不能減小患者總病死率［3］。所以，最近幾年，臨床上采取利多卡因治療方法進行治療的行為越來越少。胺碘酮屬于抗心絞痛藥物，同時也屬多通道阻滯劑，可以顯著減小患者心肌耗氧量，提高冠狀動脈的血流量，并且選擇性擴張患者冠狀動脈，在臨床治療中的應用增多，同時逐漸發現其可以發揮出抗心律失常癥狀的效果，可以對α以及β腎上腺素受體產生抑制作用，能夠在冠心病病人快速心律失常癥狀治療過程中得以應用，同時也能夠在室性以及室上性心動過速癥狀、早搏癥狀、心絞痛癥狀等的治療中得到應用。治療臨床難治性相應心律失常或者是器質性心臟病并發心律失常癥狀的時候，和其它抗心律失常藥物進行比較，胺碘酮可以發揮出顯著療效。余廷佑在胺碘酮注射液治療冠心病性心律失常［4］中指出，對心力衰竭患者實施胺碘酮治療，能夠使病死率減小27.5%，使患者猝死率減小26%，并且使心力衰竭惡化現象發生率減小22%，使患者住院危險率減小29%。

除此之外，當急診應用胺碘酮進行治療的時候，產生的藥物不良反應包括：消化系統癥狀、血壓降低以及心律減慢等反應［5］。這些不良反應的發生機制可能和胺碘酮靜脈滴注以及推注速度、藥物24小時總劑量有一定的聯系，采取對癥處理措施后，這些不良反應癥狀通常都能夠自行消失；所以，想要確保病人用藥安全，就應該在急診應用過程中嚴格監測病人心電以及血壓情況，這樣就可以及時發現并且有效應對所產生的不良反應。如果是碘過敏病人、異常竇房結綜合征、竇性心動過緩癥狀等，就需要慎用或者是禁用胺碘酮。

本組研究中，以130例冠心病快速心律失常病人作為研究對象，按照所采取的治療方式，將其均分為觀察組以及對照組，對照組實施利多卡因治療措施，觀察組實施胺碘酮治療措施，對比兩組患者實際臨床療效。結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為84.6%，明顯高于對照組患者臨床治療總有效率66.2%，比較差異十分顯著，這和張桂成在急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察［6］中研究得出的結論“采用胺碘酮能夠對冠心病快速心律失常癥狀產生比較好的療效，值得廣泛推廣應用。”一致，說明對冠心病快速心律失常病人實施胺碘酮治療方式，能夠獲得顯著療效，同時沒有不良反應出現，臨床應用價值非常高。

［1］ 楊國龍.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常100例的臨床效果觀察［J］.中國社區醫師,2014,（27）:9-10.

［2］ 劉雄,賴善國.冠心病快速心律失常急診應用胺碘酮臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥,2011,06（35）:169-170.

［3］ 李強,高志慧,陳婕等.胺碘酮急診治療冠心病快速心律失常的臨床分析［J］.中國社區醫師,2015,31（36）:17,19.

［4］ 余廷佑.胺碘酮注射液治療冠心病性心律失常［J］,中國實用醫刊，2011,38（12）:101-103.

［5］ 黃光銳,戚雅秀,雷勁沛等.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南,2013,（13）:86-86,87.

［6］ 張桂成.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2013,6（22）:49-49.

魏忠英，1971年生，女，本科學歷，主治醫師，主要從事內科方面的工作。