靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察探究

羅華（云南省景谷縣人民醫院，云南景谷666499）

?論著/心律失常及檢查?

靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察探究

羅華
（云南省景谷縣人民醫院，云南景谷666499）

目的分析研究靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床應用效果。方法選取2012年7月-2015年7月在我院接收的患有快速性心律失常的患者一共有86例，采取數字隨機法隨機分為試驗組、對照組，對照組對患者采取維拉帕米注射治療，試驗組對患者采取胺碘酮靜脈注射治療，對兩組患者的臨床治療效果以及不良反應給予對比分析。結果臨床治療以后，試驗組患者的治療總體有效率為93.02%，對照組患者的治療總體有效率為76.74%，臨床結果顯示，試驗組患者的治療總體有效率顯著優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；臨床治療以后，試驗組患者發生不良反應的幾率為9.3%，對照組患者發生不良反應的幾率為23.26%，臨床結果顯示，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論快速性心律失常采取胺碘酮靜脈注射進行治療，可以使患者相關癥狀得到顯著改善，同時藥物相關不良反應相對較少，進而使治療效果進一步提高，在臨床當中可以廣泛應用。

靜脈注射；胺碘酮；快速性心律失常；臨床觀察

快速室上性心律失常在臨床當中屬于一種常見的血管病急癥，其中包括有心房顫動、心房撲動以及心動過速等，屬于多個器官性心臟病的一種常見表現。這種疾病會造成患者心率過快，對患者的血液流動力學造成較大影響，進而引起其他疾病，同時如果沒有采取及時、有效的治療，極有可能導致患者休克，嚴重的甚至有可能死亡，對患者的生命安全帶來巨大威脅［1］。現如今，對惡性心律失常主要采取胺碘酮進行治療，其具有抗心絞痛和抗心律失常的雙重作用，可以廣泛應用在治療各種各樣的快速性心律失常，尤其是在短時間以內靜注胺碘酮起效迅速，并且藥物相關不良反應比較低，目前在各大基層醫院廣泛應用。本文筆者選取2012年7月-2015年7月在我院接收的患有快速性心律失常的患者一共有86例，現報告如下。

1　資料與方法

1．1一般資料

選取2012年7月-2015年7月在我院接收的患有快速性心律失常的患者一共有86例，86例患者全部符合快速性心律失常的臨床診斷標準［2］。心律失常類型：室上性心動過速有13例，短暫性室性心動過速有9例，陣法性心房顫動有37例，持續性心房顫動有12例，心室顫動有15例。采取數字隨機法隨機分為兩組，每組各43例。當中，試驗組男24例，女19例。年齡在48-79歲，平均為（65.3±2.6）歲；對照組男26例，女17例。年齡在50-81歲，平均為（66.8±3.1）歲。兩組患者的相關資料之間的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2一般療法

試驗組對患者在心電監護之下靜注胺碘酮，首次劑量為75-150mg，如果心率以及心律控制不良，可以在15-20分鐘以后追加一次。之后維持在每分鐘0.5-1.0mg靜注。另外，臨床醫護人員根據患者的心率以及心律對靜注速度給予適當調整，根據病情逐漸減少劑量一直到停止使用。對照組對患者采取靜注維拉帕米治療，首次劑量維持在5mg，如果沒有明顯效果則需要在15-20分鐘以后追加一次，如果有效則維持在每分鐘5-10μ靜注。

1.3臨床觀察指標

在臨床治療過程當中對所有患者進行持續性心電監護以及血壓監測［3］，對患者的心率、心律以及血壓變化給予密切觀察。

1.4臨床治療效果判定標準

顯效：其相關癥狀以及體征完全消失；有效：心房撲動、心房顫動沒有恢復竇性心率，心室率每分鐘在100次以下，其相關癥狀得到明顯改善以及控制；無效：室上性心動過速沒有終止，心房撲動、心房顫動沒有恢復竇性心律，其相關癥狀以及體征沒有任何改變或者沒有明顯變化［4］。

1.5臨床統計學處理

2　結　果

2.1兩組患者臨床治療效果情況對比

臨床治療以后，試驗組患者的治療總體有效率為 93.02%，對照組患者的治療總體有效率為76.74%，臨床結果顯示，試驗組患者的治療總體有效率顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果情況對比

2.2兩組患者不良反應發生率情況對比

臨床治療以后，試驗組患者發生不良反應的幾率為9.3%，對照組患者發生不良反應的幾率為23.26%，臨床結果顯示，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2　兩組患者不良反應發生率情況對比

3　討論

心律失常在臨床當中屬于一種常見疾病，是造成心臟病患者死亡的主要因素之一，在臨床當中的相關癥狀包括有心動過速、心房撲動以及心房顫動，可見于各種各樣的器質性心臟病或不明因素的功能性疾病，這種疾病的特征具有突發性、持續時間不定性以及難以預測性，對患者的健康生活質量帶來巨大影響［5］。另外，快速性心律失常的出現還會造成患者血液流動力學發生改變，引發各種各樣的并發癥。所以，在短時間以內終止室上性心動過速以及恢復竇性心律至關重要。

根據相關實踐研究表明［6］，胺碘酮在臨床當中屬于一種廣譜的抗心律失常藥物，并且還可以充分擴張冠脈以及外部周圍動脈，能夠增加冠脈血液供應，使后負荷以及收縮壓明顯降低，負性肌肉力量作用較低。另外，根據相關實踐研究表明［7］，胺碘酮對房性、室性、房室交界性以及預激綜合征伴發的心律失常都可以起到良好的治療效果。基于以上特點，胺碘酮在快速心律失常的藥物治療當中具有非常大的優勢，不但能夠有效轉復和維持竇性心律，同時對心功能不全以及心肌缺血患者，比較其他抗心律失常藥物更加具有安全性。所以，目前在臨床當中治療快速性心律失常的首選藥物為胺碘酮。除此之外，根據相關實踐研究表明［8］，短時間靜脈注射劑量相對比較大的胺碘酮治療快速心律失常相對較為安全有效，可是在使用藥物期間一定要密切監護患者的心率、心律以及血液流動力學等相關變化，同時保持電解質以及酸堿平衡等相關內環境穩定。本文結果顯示，臨床治療以后，試驗組患者的治療總體有效率為93.02%，對照組患者的治療總體有效率為76.74%，臨床結果顯示，試驗組患者的治療總體有效率顯著優于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）；臨床治療以后，試驗組患者發生不良反應的幾率為9.3%，對照組患者發生不良反應的幾率為23.26%，臨床結果顯示，試驗組患者的不良反應發生率明顯低于對照組，其之間的差異具有統計學意義（P＜0.05），與上述相關實踐研究結果基本相同。

綜上所述，快速性心律失常采取胺碘酮靜脈注射進行治療，可以使患者相關癥狀得到顯著改善，同時藥物相關不良反應相對較少，進而使治療效果進一步提高，具有臨床推廣價值。

［1］ 中華醫學會心血管病分會,中華心血管病雜志編輯委員會.胺碘酮抗心律失常應用指南 ［J］.中華心血管病雜志,2004,32（12）: 1065.

［2］ 于萍,張代富,周曉茜,等.靜脈應用胺碘酮治療老年冠心病并發快速心律失常療效觀察［J］.中國心血管病研究雜志,2012,（4）3: 194.

［3］ 周天益，崔世濤，徐并兵，等.胺碘酮治療快速心律失常的有效性和安全性的臨床研究 ［J］.同濟人學學報醫學版,201,28（4）: 91-93.

［4］ 謝蕓芝，陶蓉，蔣東坡.急診應用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析［J］.重慶醫學,2013,42（15）：1722-1726.

［5］ GaryJ，Algozzine R,Algozzine R,vt al.Critical care intravenous infusion drughandbook［M］..3rd ed.Mosby,2010，34（2）：157.

［6］ 中華醫學會心血管病學分會，中國生物醫學工程學會心律分會，胺碘酮抗心律失常治療應用指南工作組.胺碘酮抗心律失常治療應用指南［J］.中華心血管病雜志，2012,36（9）:769-777.

［7］ 張麗杰.喜遼妥聯合硫酸鎂冰敷治療胺碘酮所致靜脈炎的療效觀察［J］.實用藥物與臨床,2012,15（10）：684-685.

［8］ 張歲龍，葉莎.靜脈注射胺碘酮治療快速室上性心律失常60例臨床觀察［J］.陜西醫學雜志，2010,15（32）：273-274.

Clinical effect of intravenously injected amiodarone in treatment of tachyarrhythmia

LUO Hua
（The People's Hospital of Jinggu County，Jinggu 666499，China）

ObjectiveTo investigate the clinical effect of intravenously injected amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia.MethodsA total of 86 patients with tachyarrhythmia who were admitted to our hospital from July 2012 to July 2015 were enrolled and randomly divided into trial group and control group according to the random number table.The patients in the control group were given injection of verapamil，and those in the trial group were given intravenously injected amiodarone.The clinical outcome and adverse events were compared between the two groups. ResultsAfter the clinical treatment，the trial group had a significantly higher overall response rate than the control group（93.02%vs 76.74%，P＜0.05）；meanwhile，the trial group showed a significantly lower incidence rate of adverse events than the control group（9.3%vs 23.26%，P＜0.05）.ConclusionIn the treatment of tachyarrhythmia，intravenously injected amiodarone improves patients'clinical symptoms，has fewer drug-related adverse effects，and further improves treatment outcome.Therefore，it holds promise for wide clinical application.

Intravenous injection；Amiodarone；Tachyarrhythmia；Clinical observation

羅華，1974年生，女，漢族，本科學歷，副主任醫師，主要從事臨床內科方面的工作。