氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的實踐分析

田文靜（貴州省印江縣人民醫院，貴州印江555200）

?論著/冠心病?

氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的實踐分析

田文靜
（貴州省印江縣人民醫院，貴州印江555200）

目的探究氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的實踐效果。方法在本次研究中選擇2014 年1月至2015年8月我院收治的79例急性心肌梗死患者為研究對象，按照治療方式的差異性將其分為對照組和治療組，對照組39例患者，采用單一阿司匹林進行治療，治療組40例患者，采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，對臨床治療效果進行分析。結果對照組的有效人數27例，總有效率為69.2%，治療組的有效人數40例，總有效率為87.5%，87.5%＞69.2%，治療組的治療效果明顯優于對照組，比較結果差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組和治療組治療前的PT、APTT、Plt無明顯變化，不具有統計學意義（P＞0.05），治療組治療后的各項指標明顯優于對照組，比較結果差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論對急性心肌梗死患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，能有效降低心血管事件的發生幾率，治療效果明顯，出血風險比較低，值得臨床推廣和應用。

氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；實踐效果

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是當前臨床研究中比較常見的疾病，主要是由于冠狀動脈供血不足或者完全性閉塞引起的心肌缺血，該病本身具有發病急、并發癥多的特點，對患者自身有嚴重的影響。針對該病的特殊性，在實踐階段需要及時采取有效的方式進行治療，治療原則以搶救恢復心肌血液供應為主，避免出現梗死范圍擴大的情況，進而維持患者心臟功能的正常。隨著臨床醫學的不斷發展，藥物成為治療急性心肌梗死的重要方式，以氯吡格雷聯合阿司匹林為主。為了探究氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的實踐效果，在本次研究中選擇2014年1月2015年8月我院收治的79例急性心肌梗死患者為研究對象，按照治療方式的差異性將其分為對照組和治療組，對照組39例患者，采用單一阿司匹林進行治療，治療組40例患者，采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，對臨床治療效果進行分析。詳細報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中選擇2014年1月2015年8月我院收治的79例急性心肌梗死患者為研究對象，按照治療方式的差異性將其分為對照組和治療組，對照組39例患者，治療組40例患者。對照組中男22例，女17例，患者年齡在42-78歲，平均年齡（62.5±5.9）歲。治療組中男22例，女18例，患者年齡在43-79歲，平均年齡（63.8±6.8）歲。所有患者均符合臨床研究標準，兩組患者在性別和年齡等常規性資料方面無明顯差異性，不具有統計學意義（P＞0.05），資料可以進行比較分析。

1.2治療方法

對照組采用單一阿司匹林進行治療，給予阿司匹林負荷量300mg口服，次日起給予150mg/d口服。治療組采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，在對照組的基礎上加用氯吡格雷負荷量300mg口服。兩組患者均治療三個月，治療結束后觀察臨床治療效果［1］。

1.3臨床療效評價標準

在本次研究中臨床療效分為顯效、有效和無效，具體如下：顯效：患者不良癥狀消失，生活水平明顯提升。有效：胸口疼痛癥狀緩解，持續疼痛時間減少。無效：臨床治療效果不明顯，不存在緩和的趨勢。總有效率指的是顯效和有效的人數比例。

1.4統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2　結　果

在本次研究中，對照組的有效人數27例，總有效率為69.2%，治療組的有效人數40例，總有效率為87.5%，87.5%＞69.2%，治療組的治療效果明顯優于對照組，比較結果差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05），具體比較情況如表1。

表1　兩組患者的治療效果比較分析

在本次研究中，對照組和治療組治療前的PT、APTT、Plt無明顯變化，不具有統計學意義（P＞0.05），治療組治療后的各項指標明顯優于對照組，比較結果差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05），具體比較情況如表2。

表2　兩組患者治療前后的凝血功能比較

3　討論

急性心肌梗死是冠心病嚴重的類型，指的是冠狀動脈完全閉塞進而出現缺血或者損傷的現象，其臨床表現為胸痛和循環障礙等。病理機制比較特殊，會出現不同程度的心電圖改變，對患者有嚴重的影響。近些年來隨著臨床治療方式的不斷增加，藥物成為主要治療手段，以氯吡格雷聯合阿司匹林為主［2］。

阿司匹林是當前臨床研究中應用比較廣泛的一種抗血小小板藥物，遠期效果明顯，是當前被指定治療動脈血栓的藥物。作用機制比較特殊，藥物機理復雜。通過血小板環氧化酶-1（cox-1）不可逆的操作，能阻斷PGE2和TXA2的合成，對血小板起到明顯的抑制抑制作用。單一用藥安全性比較低，會出現不同程度的不良反應的現象。需要結合具體情況，采用聯合用藥的方式進行治療。氯吡格雷是效果明顯的抗血小板藥物，其選擇性比較明顯，可以選擇性不可逆地與血小板膜表面的二磷酸腺苷（ADP）受體結合，保證纖維蛋白無法和ADP結合，抑制血小板的凝聚。聯合用藥的治療方式安全性比較明顯，效果顯著，在實踐過程中，醫護人員需要從實際情況入手，結合具體情況合理給藥，減少消極因素的影響，進而達到理想的治療效果［3］。

在進行治療的過程中，對于年齡比較大的患者需要進行適當的指導和教育，讓患者對自身疾病類型進行了解，積極配合醫護人員接受治療。很多年齡較大的患者心理壓力比較大，存在抵觸治療的現象，因此需要重視患者的心理輔導，讓患者減少心理壓力，對藥物用量進行了解，積極配合醫護人員接受治療［4］。

對照組的有效人數27例，總有效率為69.2%，治療組的有效人數40例，總有效率為87.5%，87.5% ＞69.2%，治療組的治療效果明顯優于對照組，比較結果差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。對照組和治療組治療前的PT、APTT、Plt無明顯變化，不具有統計學意義（P＞0.05），治療組治療后的各項指標明顯優于對照組，比較結果差異性明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。說明對急性心肌梗死患者采用氯吡格雷聯合阿司匹林進行治療，其效果明顯，患者對其滿意度比較高，能有效提升患者生活質量［5］。

綜上所述，氯吡格雷聯合阿司匹林在治療急性心肌梗死方面優勢顯著，不良反應比較少，值得臨床推廣和應用。

［1］ 覃學美,曹保衛,覃自強.氯吡格雷聯合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究［J］.中國全科醫學, 2010,08（12）:808-809.

［2］ 吳榮輝.氯吡格雷聯合阿司匹林與單用阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床療效比較［J］.中國實用醫藥,2010,26（01）:10-12.

［3］ 張攀,汪明慧.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效研究［J］.現代預防醫學,2011,06（13）:1177-1178.

［4］ 黃思玉,張俊川,李廣紅,楊宗敏.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年ST段抬高型急性心肌梗死的療效及安全性分析［J］.中國臨床保健雜志,2013,06（01）:623-625.

［5］ 葉靜,冷永群.氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死的臨床研究［J］.中國醫藥指南,2013,16（23）:672-673.

Clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in treatment of acute myocardial infarction

TIAN Wen-jing
（The People's Hospital of Yinjiang County，Yinjiang 555200，China）

ObjectiveTo investigate the clinical effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute myocardial infarction.MethodsA total of 79 patients with acute myocardial infarction who were admitted to our hospital from January 2014 to August 2015 were enrolled as study subjects，and according to the therapeutic method，these patients were divided into control group and treatment group.The 39 patients in the control group were given aspirin alone，and the 40 patients in the treatment group were given clopidogrel combined with aspirin.The clinical outcome was analyzed.ResultsA total of 27 patients in the control group and 40 patients in the treatment group showed response，and the treatment group had a significantly higher overall response rate than the control group（87.5% vs 69.2%，P＜0.05）.There were significant differences in prothrombin time，activated partial thromboplastin time，and platelet count before treatment between the two groups（P＞0.05），while after treatment，the treatment group had significantly better parameters than the control group（P＜0.05）.ConclusionIn patients with acute myocardial infarction，clopidogrel combined with aspirin can effectively reduce the incidence of cardiovascular events and has a significant therapeutic effect and a low risk of bleeding.Therefore，it holds promise for clinical application.

Clopidogrel；Aspirin；Acute myocardial infarction；Clinical effect