綜合康復療法在腦卒中偏癱患者早期治療中的應用

陸銀（浙江省桐鄉市康復醫院，浙江桐鄉314500）

綜合康復療法在腦卒中偏癱患者早期治療中的應用

陸銀
（浙江省桐鄉市康復醫院，浙江桐鄉314500）

目的比較常規療法與綜合康復療法在治療早期偏癱患者中的臨床效果差異。方法選擇2012年10月至2014年10月期間在我院接受診斷治療的急性腦卒中偏癱患者132例為調查研究對象，按照隨機數字方法將其分為康復組與對照組，各66例，分別進行Fugl-Meyer運動功能評分、Banthel指數日常生活評分、腦卒中量表NIHSS評分以及并發癥對比，總結綜合康復療法在腦卒中偏癱患者早期治療中的應用效果。結果康復組經綜合治療后，Fugl-Meyer評分與Banthel指數評分均顯著提高，明顯高于對照組；康復組腦卒中量表NIHSS評分降低更加明顯，并發癥改善更加顯著。結論綜合康復療法能有效改善腦卒中早期偏癱患者運動能力與日常生活自理能力；能明顯降低并發癥與相關臨床癥狀的發生。

綜合康復；腦卒中；偏癱；早期治療

隨著我國老齡化問題的日益嚴重，人們的抵抗力逐漸降低，老人患病的概率逐漸增加，腦卒中已漸漸成為導致人類殘疾與死亡的主要因素。腦卒中即人們常說的中風，他是一種因血管堵塞使新鮮血液不能到達大腦或由于腦部血壓太高致使血管破裂最終導致腦組織壞死的一種急性腦血管疾病。偏癱是急性腦血管病的常見癥狀，臨床上常表現為輕偏癱、弛緩性偏癱、痙攣性偏癱以及意識障礙性偏癱［1］。對于腦卒中偏癱患者的健康護理至關重要。因此，本文選擇2012年10月至2014年10月期間在我院接受診斷治療的急性腦卒中偏癱患者132例為調查研究對象，現研究報告如下

1　方法與資料

1.1一般資料

排除合并患有泌尿系統、心血管系統、消化系統與呼吸系統等疾病患者，排除有家族精神病史或患有精神病患者［2］，選擇2012年10月至2014年10月期間在我院接受診斷治療的急性腦卒中偏癱患者132例為調查研究對象，所有患者均意識清晰、無呼吸類合并影響疾病、能正確按照醫務工作者指導行事，按照隨機數字方法將其分為康復組與對照組，每組各66例。在66例康復組患者中，男女比例1.54：1，年齡49～81歲，均齡（66.7±5.4）歲；其中肢體癱瘓左側37例，右側29例；病變性質腦出血19例，腦梗死47例；神經功能損傷輕度13例，中度37例，重度16例。在66例對照組患者中，男女比例1.39：1，年齡48～79歲，均齡（63.5±8.4）歲；其中肢體癱瘓左側39例，右側27例；病變性質腦出血15例，腦梗死51例；神經功能損傷輕度16例，中度37例，重度13例。兩組患者在男女比例、年齡、肢體癱瘓、病變性質以及神經功能缺損程度的上均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性，不會影響研究結果的客觀性。

1.2方法

兩組患者均先根據入院前情況給予相應的常規治療，康復組進行常規治療的同時運用綜合康復療法。首先，進行綜合心理護理干預：進行交流溝通，緩解患者焦慮與抑郁情緒；認真為患者講解該病的相關事宜，教育指導患者進行身體與心理相關的康復訓練；幫助患者建立規律的作息習慣與飲食習慣，保障時時刻刻有充足的精力與良好的心態迎接疾病的挑戰。其次，進行適度適量的運動：如步行、平衡坐位、床上翻身以及擺放肢體位置等運動。總之，需做好四個階段的治療，第一階段：進行平衡坐位活動，按摩癱瘓肢體，注意關節活動避免出現畸形；第二階段：適當增加一點強度，安全進行患者主體活動。采用針灸以及腦血管治療儀進行治療，同時按摩肢體；第三階段：同第二階段治療方式，并且進行平常生活中如進食、漱口、刷牙以及洗臉等活動訓練；第四階段：在第三階段的基礎上，增加關節、手指以及指掌等靈活性的訓練，適當進行日常生活活動的自理訓練等。

1.3療效判定標準

（1）評定患者運動功能：Fugl-Meyer評分將其分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級［3］。評分大于96分為Ⅳ級，表示運動功能輕度障礙；評分介于85到95分之間的為Ⅲ級，表示運動功能中度障礙；評分介于50到84分之間的為Ⅱ級，表現為運動功能明顯障礙；評分低于50分的為Ⅰ級，表現為運動功能嚴重障礙。（2）評估日常生活能力：Banthel指數評分分為五個等級［4］。100分為能自理日常生活；介于75到95分的為生活缺陷輕度；介于50到74分的為生活缺陷中度；介于25到49分的為生活缺陷嚴重；低于25分的為生活缺陷非常嚴重。（3）評定腦卒中量表：NIHSS［5］。（4）比較治療前后并發癥狀況。

1.4統計學分析

研究所得到的數據采用SPSS19.0軟件進行統計分析，采用卡方檢驗對計數資料進行比較分析，以均數±標準差表示，計量資料以t檢驗進行比較分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者運動功能Fugl-Meyer評分比較

康復組綜合治療后評分顯著增高，基本維持在Ⅲ級與Ⅳ級水平，運動功能得到明顯改善。對照組經治療后評分也有一定的提高，基本維持在Ⅱ級水平。具體情況見表1。

表1　兩組患者運動功能Fugl-Meyer評分情況比較（±s）

表1　兩組患者運動功能Fugl-Meyer評分情況比較（±s）

分組　例數（n）Fugl-Meyer康復組對照組P值66 66治療前50.64±5.96 51.24±5.34 ＞0.05治療后88.12±9.57 67.28±7.01 ＜0.05

2.2兩組患者日常生活能力Banthel指數評分比較

康復組綜合治療后評分增長幅度遠遠高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。具體見表2。

表2　兩組患者日常生活能力Banthel指數評分情況比較（±s）

表2　兩組患者日常生活能力Banthel指數評分情況比較（±s）

分組　例數（n）Banthel康復組對照組P值66 66治療前46.72±3.99 44.25±4.10 ＞0.05治療后84.21±6.17 62.18±5.67 ＜0.05

2.3兩組患者通過腦卒中量表NIHSS進行評定

康復組經綜合治療后降低更明顯，具有顯著性差異。具體見表3。

表3　兩組患者通過腦卒中量表NIHSS評定情況比較（±s）

表3　兩組患者通過腦卒中量表NIHSS評定情況比較（±s）

分組　例數（n）NIHSS康復組對照組P值66 66治療前18.72±4.99 18.25±5.10 ＞0.05治療后9.72±3.23 13.14±5.65 ＜0.05

2.4兩組患者治療前后并發癥比較

綜合康復治療組并發癥顯著減少，可見綜合康復治療能取得更加顯著的臨床療效。具體見表4。

表4　兩組患者治療前后并發癥情況比較

3　討論

目前，中國與美國、日本等發達國家相比較，腦卒中偏癱的患病率與死亡率均較高，個人及社會均應給予高度重視。由于腦卒中偏癱嚴重影響了患者的生活質量與日常活動，常規治療已漸漸不能滿足需求，綜合康復療法能有效彌補常規療法的不足。它通過適宜的心理護理干預，降低患者焦慮與抑郁情緒，培養耐心，樹立抵抗疾病的信心并保持良好的心態。同時，指導患者在陪同下進行適當活動，保障關節、手指以及指掌等的靈活，強化一些運動組織，避免出現畸形。除此之外，密切關注患者生命體征與臨床癥狀變化，采用分階段性的治療，根據患者具體情況實施綜合康復干預［6］。經本文統計，康復組運動能力與日常生活能力有了顯著提高，對生活的態度也有了明顯改觀，對照組經常規治療后，有一定改善但不明顯。同時，康復組經綜合治療后，與腦卒中相關的臨床癥狀得到明顯控制，并發癥減少明顯，與對照組相比，差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。研究表明綜合康復療法比較適宜腦卒中偏癱患者早期治療，它能從患者根本利益出發，控制病情，維護情緒，避免惡化［7］。

綜上所述，綜合康復療法能有效改善腦卒中早期偏癱患者運動能力與日常生活自理能力；能明顯降低并發癥與相關臨床癥狀的發生。同時，提高了患者依從性，減低了用藥風險，值得患者信賴。

［1］ 楊佼佼.腦卒中偏癱患者運動功能康復護理研究進展［J］.護理學報,2012,19（4）:15-17.

［2］ 趙永娟.康復治療與護理對腦卒中偏癱患者日常生活活動能力恢復的影響［J］.中國全科醫學,2010,13（z1）:67-68.

［3］ 桑德春,紀樹榮,張纓等.Fugl-Meyer量表在社區腦卒中康復療效評定中的應用［J］.中國康復醫學雜志,2007,22（3）:264-265.

［4］ 王文清,張欣,李艷雙等.三種康復治療對腦卒中偏癱患者上肢運動功能的改善情況［J］.中華神經科雜志,2010,43（8）:546-550.

［5］ 陳美華,顧冬梅.重組人組織型纖溶酶原激活劑溶栓后腦出血的腦梗死患者血壓、心率、NIHSS評分和GCS評分的分析［J］.中國實用護理雜志,2013,29（32）:26-28.

［6］ 崔燕,申建,韓玉琦等.早期康復對腦卒中偏癱合并心理障礙療效觀察［J］.中國健康心理學雜志,2014,（5）:674-676.

［7］ 張斌.綜合康復理療對腦卒中偏癱患者的療效分析［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,（68）:65-65.

陸銀，1987年生，女，浙江桐鄉人，本科學歷，康復治療師。