不同劑量辛伐他汀在治療老年高血壓合并高脂血癥中的療效探討

韋瑋（江蘇省鹽城市大豐區疾病預防控制中心，江蘇鹽城224100）

不同劑量辛伐他汀在治療老年高血壓合并高脂血癥中的療效探討

韋瑋
（江蘇省鹽城市大豐區疾病預防控制中心，江蘇鹽城224100）

目的探討不同劑量辛伐他汀在治療老年高血壓合并高脂血癥中的臨床療效。方法選擇我中心門診自2013年12月到2015年1月收治的62例老年高血壓合并高脂血癥患者為研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組（31例）和對照組（31例），對照組給予20mg/d治療，觀察組給予40mg/d治療，治療8周后，對兩組患者的血脂水平及臨床療效進行比較。結果觀察組總有效率為93.5%，顯著高于對照組總有效率為80.6%（P＜0.05）；且觀察組TC、TG、LDL-C三項血脂水平指標均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組（P＜0.05）。結論采用大劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥，療效確切，安全性好，值得向臨床推廣。

老年高血壓合并高脂血癥；辛伐他汀；不同劑量；臨床效果

近年來隨著我國老齡化社會程度的不斷加劇，高血壓的臨床發病率呈不斷升高的趨勢。高血壓在發病過程中易引發多種合并癥，高脂血癥是其中一種最為常見的合并癥。臨床研究表明，高血壓合并高脂血癥是導致糖尿病、動脈粥樣硬化、急性胰腺炎等疾病發生的重要原因［1］。辛伐他汀是一種新型的他汀類抗壓藥物，具有良好的降脂、調脂療效，目前被廣泛應用于高血壓合并高脂血癥的臨床治療中［2］。因辛伐他汀目前沒有具體的劑量評定標準，導致部分患者在治療過程中出現較多的不良反應，治療效果不是很理想。本次研究中，筆者將我中心門診自2013年12月到2015年1月收治的62例老年高血壓合并高脂血癥患者分成兩組，每組給予不同劑量的辛伐他汀治療，現將方法和結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我中心門診自2013年12月到2015年1月收治的62例老年高血壓合并高脂血癥患者為本次研究對象，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各31例。其中觀察組男22例，女9例；年齡59～75歲，平均（67.5±4.2）歲。對照組男21例，女10例；年齡58～73歲，平均（66.1±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料上差別無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均采用辛伐他汀（國藥準字：H20067793，規格：10mg，生產廠家：江蘇黃河藥業股份有限公司）治療，對照組給予20mg/d，1次/d，晚飯后服用；觀察組給予40mg/d，1次/d，晚飯后服用。患者在治療期間需根據具體病情給予血管擴張、降壓、降糖等對癥治療，并及時給予飲食指導與健康宣教。

1.3觀察指標

治療8周后，對兩組患者的血脂水平及臨床療效進行比較。血脂水平：清晨取患者禁食12h后的靜脈血，檢測患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）水平；臨床療效［3］：以患者舒張壓下降≥10mmHg，血壓降至正常水平顯效標準；以患者舒張壓下降＜10mmHg，或收縮壓下降≥20mmHg為有效標準；以患者血壓無任何改變為無效標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量數值以（平均數±標準差）形式表示，采用t值檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較中，觀察組31例患者，顯效21例，有效8例，無效2例，總有效率為93.5%；對照組31例患者，顯效13例，有效12例，無效6例，總有效率為80.6%。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組血脂水平比較

經臨床治療后，觀察組TC、TG、LDL-C三項血脂水平指標均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細見表2。

表2　兩組血脂水平比較

3　討論

高血壓是老年患者中常見的一種疾病，多與遺傳因素、飲食或生活習慣有關。臨床上根據高血壓的發病原因大致可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩大類，動脈壓升高是高血壓在臨床上的主要表現形式，患者可同時伴隨腦、肝、心臟等重要器官的損傷［4］。高脂血癥是老年高血壓患者常見的合并癥，血壓血脂異常是多種因素相互作用的結果。據流行病學研究顯示，血脂水平升高是導致冠心病發生的重要風險因素，是影響患者生存質量及社會發展的一大隱患。他汀類藥物是目前臨床用于降血壓、調血脂的主要藥物，其藥物安全性及有效性受到臨床及患者的普遍關注。

辛伐他汀屬于他汀類藥物，其用于治療老年高血壓合并高脂血癥的藥理機制表現為：阻滯羥甲基戊二酰輔酶A還原酶活性，抑制血液中TC合成，降低TG含量；刺激機體中蛋白質構型，降低蛋白質構型速度；改善血管痙攣及平滑肌細胞功能，降低血栓發生率。但是辛伐他汀目前沒有具體的劑量評定標準，治療老年高血壓合并高脂血癥最佳劑量是目前臨床研究的重點問題。段麗華［5］將108例老年高血壓合并高脂血癥患者隨機分成觀察組和對照組，對照組給予20mg/d治療，觀察組給予40mg/d治療，治療三個月后，觀察組總有效率高達94.44%，顯著高于對照組總有效率為83.33%（P＜0.05）；且觀察組治療后血脂水平改善狀況顯著優于對照組（P＜0.05）。本次研究中，筆者將我中心門診收治的62例老年高血壓合并高脂血癥患者分成觀察組和對照組，對照組給予20mg/d治療，觀察組給予40mg/d治療。研究結果顯示：觀察組總有效率為93.5%，顯著高于對照組總有效率為80.6%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組TC、TG、LDL-C三項血脂水平指標均顯著低于對照組，HDL-C顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），與前述學者研究結果相一致。由此可見，采用大劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥，療效確切，安全性好，值得向臨床推廣。

［1］ 陳向東,楊鵬麟.辛伐他汀治療高血壓伴頸動脈硬化患者64例臨床觀察［J］.現代預防醫學,2011,38（24）:5154-5156.

［2］ 周揮信.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的療效及安全性［J］.當代醫學,2014,20（11）:139-140.

［3］ 董勝翔,牟寶華,韓桂英.辛伐他汀治療老年高脂血癥合并高血壓的最佳劑量研究［J］.實用藥物與臨床,2014,17（1）:98-100.

［4］ 慕淑珍.氫氯噻嗪聯合卡托普利和辛伐他汀治療老年人高血壓合并高脂血癥的效果分析 ［J］.中國基層醫藥,2013,20（13）: 1962-1964.

［5］ 段麗華.不同劑量辛伐他汀治療老年高血壓合并高脂血癥的臨床療效［J］.心血管病防治知識,2015（12）:18-20.