長期服用激素為何要及時補鈣？

我年近花甲，患有慢性腎炎。2年前又被診斷為腎病綜合征，需長期服強的松治療。最近我總感腰背酸痛，化驗檢查證實是骨質疏松。醫生囑我趕快補鈣。請問這是為什么？

湖南 戴明珠

戴明珠讀者：

激素是人體內分泌腺體分泌的高效生物活性物質，它能通過調節人體多種組織和器官的代謝活動來影響代謝、生長、發育、生殖等活動。常見的激素有糖皮質激素、甲狀腺激素、雄激素、雌激素、孕激素等。其中糖皮質激素來源于腎上腺皮質，由于它在臨床上的應用最廣泛，故人們常將其簡稱為激素。

糖皮質激素常用的制劑有潑尼松（強的松）、甲潑尼松龍（甲基強的松龍）、地塞米松、可的松等，常用于治療自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡、多發性肌炎、類風濕關節炎、腎病綜合征）、過敏性疾病（如支氣管哮喘、過敏性紫癜、蕁麻診、鼻炎）等。這類激素具有起效快、作用強、效果好等特點，但同時也有一些不良反應，如誘發類固醇性糖尿病、高血壓、肥胖、骨鈣流失并發骨質疏松等。骨鈣流失隱匿，不易被患者發現。

人體骨骼中存在作用相反的兩類細胞，即破骨細胞和成骨細胞。正常情況下，由于這兩類細胞相互作用，骨骼始終處于不斷更新與修復中，兩者處于動態平衡，維持骨骼正常功能。但糖皮質激素可單方面增加破骨細胞功能，使破骨細胞吸收的骨量大于成骨細胞合成的新骨量，造成入不敷出，最終骨鈣流失增多，骨量減少，逐漸發展成為骨質疏松，容易發生骨折。

研究證實，每天服用潑尼松超過5毫克（1片），服用時間超過90天者，發生骨質疏松癥的風險增加30%～50%。因此，除嚴格掌握適應證合理應用激素外，還要及早補充鈣劑再配合維生素D（如鈣爾奇D）。另外，還應保持良好生活習慣，戒除煙酒，進行適當有氧運動，才能保持有效骨量，強化骨骼，預防骨質疏松。