“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”引發(fā)全球關(guān)注

姜允申

目前，生物醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療實(shí)踐已到了一個(gè)歷史轉(zhuǎn)折點(diǎn)，2015年，美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中推出“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃”（Precision Medicine Initiative），提議在2016財(cái)年中向該計(jì)劃投入2.15億美元，以推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)療的發(fā)展，其希望通過此項(xiàng)計(jì)劃，引領(lǐng)一個(gè)新的醫(yī)學(xué)時(shí)代。

當(dāng)今，臨床上用藥幾乎都是“一刀切”，由于個(gè)體差異，用同樣的藥，有的患者有效，有的患者則無效，而“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”將幫助醫(yī)生更好地了解病人病情的復(fù)雜成因，從而更準(zhǔn)確地找出最有效的用藥方案，這對(duì)于病人，對(duì)于國家都是有益的。因此，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”應(yīng)當(dāng)引起全球的關(guān)注，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”就是尋找病人的患病機(jī)制，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化診療，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”將是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。

我國需要“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)” 我國每年由藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)約有250萬例，藥物所致死亡約有20萬例，2013年我國衛(wèi)生總費(fèi)用高達(dá)31868.95億元，醫(yī)保基金支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重超過30%，其中醫(yī)保支付藥費(fèi)超過5000億元，因常規(guī)藥品治療的有效率不高，估計(jì)約有1000億元藥費(fèi)是被浪費(fèi)了。我國人口眾多，國家還不富裕，盡早實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療，可節(jié)約大量經(jīng)費(fèi)，幫助那些更需要幫助的人。“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在我國具有重大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)意義。

“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”正遂步具備條件 隨著分子生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過大量人群的基因組、代謝組等組學(xué)數(shù)據(jù)（包括轉(zhuǎn)錄組、表觀組、蛋白質(zhì)組等數(shù)據(jù)），分析疾病表型特征，在了解疾病發(fā)生的分子機(jī)制的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)診療的靶點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)診療，這在當(dāng)今是越來越具備條件了。美國在2011年就發(fā)表了“邁向精準(zhǔn)醫(yī)療”的報(bào)告，按疾病發(fā)生的分子機(jī)制，重新進(jìn)行分類，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行“對(duì)癥用藥”，把按基因匹配癌癥療法變得像輸血匹配血型那樣標(biāo)準(zhǔn)化，既簡單又有效。我們需要精準(zhǔn)醫(yī)療，它是以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，隨著基因測序技術(shù)快速發(fā)展，以及生物信息與大數(shù)據(jù)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的一種嶄新的醫(yī)療模式，它是一場醫(yī)學(xué)革命。

未來的發(fā)展 我國科學(xué)家也早已重視“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”，中科院于軍在2013年發(fā)表了從基因組到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的文章，我國已成立了基因組與精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室， 建立了中國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫，制訂了我國精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)或疾病診療標(biāo)準(zhǔn)、疾病預(yù)防和阻斷標(biāo)準(zhǔn)，以提高醫(yī)療的均等性、可及性和先進(jìn)性，從而降低重大疾病的發(fā)病率、病死率和醫(yī)療費(fèi)用，促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。今后，我國研制新藥，也要在說明書上標(biāo)明人體的基因差異與藥品療效或不良反應(yīng)的關(guān)系，根據(jù)基因信息治療，能獲得更好的療效。開展精準(zhǔn)醫(yī)療，提高療效，也提高了經(jīng)費(fèi)的使用效率。目前，該計(jì)劃從腫瘤入手，開展了相關(guān)研究，尋找腫瘤防治新途徑，以后肯定會(huì)拓展到其他疾病。美國已組織了陣容豪華的研究團(tuán)隊(duì)，有著巨額的研究經(jīng)費(fèi)支持，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”在未來若干年將成為重點(diǎn)研究領(lǐng)域，我國醫(yī)學(xué)界也會(huì)急起直追，為人類防治疾病做出自己的貢獻(xiàn)。