抗癌藥并非越貴越好

馮繼鋒

抗癌的“貴藥新藥”是指最近幾年出現的腫瘤靶向治療藥物。

靶向治療藥物

靶向治療是在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點（該位點可以是腫瘤細胞內部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段），來設計相應的治療藥物，藥物進入體內會特異地選擇致癌位點來相結合并發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細胞。

病人推崇靶向治療藥物可能有兩方面的原因，一方面是因為相對于手術、放療、化療等常規治療手段，靶向治療對適宜人群具有特異性高、副作用小、療效好的特點；另一方面，有些人病急亂投醫，迷信網上或朋友的各種傳言，認為抗癌藥物越貴越好，而靶向治療藥物價格比較高。

不要盲目購藥

腫瘤治療手段眾多，關鍵是要規范精準。脫離專科醫生的指導，病人通過私下交流盲目購藥，甚至自己給自己開處方，對自己進行藥物治療，是很盲目的。是藥三分毒，在沒有適應證的情況下進行治療，不僅可能對身體造成傷害，也會延誤正常的治療時間。

靶向藥物特異性強

靶向治療的藥物特異性很強，并非所有的腫瘤病人都適合，同一類靶向治療藥物也并非對某種腫瘤的所有病人都有效。醫生一般要通過相應的基因檢測，確定有驅動基因突變的人，才是該種靶向藥物的適宜人群；沒有相應基因突變的，醫生多不建議病人做靶向治療。也就是說，對于同種腫瘤，有基因突變的患者，有效率可能高達70%以上，而沒有基因突變的，則可能完全無效。所以說，藥物好不好，不在于貴不貴，而在于是否對癥。

用藥前先檢查

醫生根據癌癥病人的病理類型、疾病分期、身體狀況、腫瘤發展的趨勢會同多學科醫師進行討論，選擇手術、放療、化療、靶向治療等綜合治療手段，實施個體化的治療。

對適合靶向藥物治療的病人，醫生在治療前會做影像學、腫瘤標志物等檢查，了解腫瘤的情況。治療后2～3周期再進行復查，結合病人的癥狀，與治療前進行對比，評價療效。如有效，會讓患者繼續服用。如無效，會更換新的治療方案，可以是新的靶向藥物也可能是化療藥物，而不會在同一種類的藥物之間互相輪換。隨著現代醫學的發展，對于很多常見腫瘤都有比較成熟的治療方案，病人一定要在腫瘤專科醫生的指導下，接受規范、精準、個性化的治療。

不要“談癌色變”

面對腫瘤，有的人極度惶恐，病急亂投醫；有的人又深受微信朋友圈“雞湯”文章的影響，不能正視腫瘤治療，過分強調“心態萬能”，甚至有的以游山玩水，放棄治療的態度，認為好心態就是腫瘤良藥。

大家沒有必要“談癌色變”，要把惡性腫瘤當作可以治療的慢性病，以健康的心態配合醫生進行治療。早、中期的腫瘤患者，通過手術、放療、化療等綜合手段積極治療；晚期患者，確實已經無法進行手術的，要保證愉悅的生活狀態，配合醫生進行舒緩治療，例如，對癌癥的陣痛進行緩解、對營養不良的進行輔助治療，再加以合理的膳食起居，適當的鍛煉，可以延長生存期。