切記：老人防跌倒

林華

“跌倒”這事兒，看來很普通，可對(duì)于老年人和骨質(zhì)疏松患者來說，那簡(jiǎn)直是不能再糟糕的事兒了。特別是有些患有骨質(zhì)疏松的老人，人看起來還健康；但是一旦突然跌倒，極易發(fā)生骨折臥床，甚至可能致殘、死亡。

因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松，一是治療，二是防跌倒，兩點(diǎn)都重要。

△ 年齡越大越不經(jīng)跌

最近，我們對(duì)700多名南京市民進(jìn)行了調(diào)查研究，其目的就是看看到底什么人更愛跌倒，又是什么人更怕跌倒。調(diào)查的結(jié)果顯示，年齡越大越不經(jīng)跌，也越容易跌，這是因?yàn)槿四昙o(jì)大了，肌肉、骨骼都在逐漸衰退，平衡能力也越來越差；加上缺乏運(yùn)動(dòng)，許多人四五十歲就感覺腿腳不如以往；有人一過六十歲，出門沒個(gè)手杖都覺得不踏實(shí)。加上老年人還容易有各種疾病，視覺、聽力、觸覺、反應(yīng)力的退化，高血壓、頸椎病可能導(dǎo)致的頭暈，這些都會(huì)讓老年人更加容易跌倒。

此前曾經(jīng)有研究稱，跌倒是中國65歲以上老年人傷害死亡的首要原因，按30%的發(fā)生率，每年有4000萬老年人至少發(fā)生一次跌倒，而大部分跌倒發(fā)生在家中。如濕滑未干的地板，高度不適合的床和沙發(fā)，拖在地面上的電線、窗幔，都可能導(dǎo)致老年人意外跌倒。而跌倒的后果當(dāng)然很嚴(yán)重，畢竟，年齡越大，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)和程度也越重。而跌倒就成了老年人發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折的“最后一擊”。

雖然年齡和跌倒風(fēng)險(xiǎn)之間成正比，但年輕人也不是絕對(duì)安全。有些年輕人平時(shí)運(yùn)動(dòng)太少，平衡能力差得出乎意料。只不過年輕時(shí)反應(yīng)力尚好，所以問題沒暴露，但這些人只要一到中年，很快就會(huì)變成易跌人群。

△ 體形越胖越容易跌

除了老年人，胖子們也是“跌不起偏愛跌”的一群。因?yàn)槿伺志腿菀状?，大部分胖子行?dòng)困難一些。而在專業(yè)醫(yī)生眼中，問題不是那么簡(jiǎn)單。影響人體平衡能力的指標(biāo)里，肌肉力量是很重要的一項(xiàng)。但是胖子們的肌肉力量一般都比較差。除了專業(yè)運(yùn)動(dòng)員因?yàn)楦邚?qiáng)度訓(xùn)練，體內(nèi)肌肉比重比較高，大部分胖子體內(nèi)都是肌肉少、脂肪多，缺乏訓(xùn)練的肌肉也沒有足夠的強(qiáng)度和力量，自然也不能起到很好的穩(wěn)定作用。不過，在很多人看來，胖子天生肉多，就算跌倒也不怕，有肉在那兒撐著呢。其實(shí)不然，有研究顯示，胖子的骨折風(fēng)險(xiǎn)并不像想象中那么低。一來，這些人不靈活，更容易跌倒；二來，適度微胖雖然會(huì)降低骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，但大多胖子往往偏好高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食，這種飲食模式也會(huì)影響到骨量，甚至可能影響到骨代謝的過程。于是他們不僅“人胖胖”，還要小心“骨脆脆”，更要小心跌出個(gè)骨折來。

△ 腰椎越“松”風(fēng)險(xiǎn)越高

骨質(zhì)疏松患者怕跌，因?yàn)橐坏腿菀坠钦?；但同時(shí)，跌倒有時(shí)候也是骨質(zhì)疏松的信號(hào)，所以即便跌倒沒引起骨折，若近期頻繁跌倒也要去查一下骨密度。在一般人看來，人體骨骼系統(tǒng)就是骨頭，頂多再加上關(guān)節(jié)部分，可在醫(yī)學(xué)上，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括骨、關(guān)節(jié)和肌肉。而骨密度變化特別是骨質(zhì)疏松的發(fā)生，不僅提醒你在變成一個(gè)“骨脆脆”，更在提示你的骨骼系統(tǒng)正在衰退。在這個(gè)全面衰退的過程中，跌倒當(dāng)然也會(huì)伴隨而來。特別是骨質(zhì)疏松本身是沒癥狀的，有些患者頻繁跌倒，就是一個(gè)骨質(zhì)疏松的信號(hào)。因此，哪怕這種跌倒沒有造成骨折，也是需要警惕的。

而在骨量丟失、骨質(zhì)疏松發(fā)生的過程中，人體不同部位的骨密度水平也并不一致。研究發(fā)現(xiàn)，腰椎部位的骨密度丟失，就是人體各部位中，骨密度變化最早的一個(gè)地方。而一旦腰椎發(fā)生骨質(zhì)疏松，不僅提示人體骨骼系統(tǒng)在逐漸衰退，也預(yù)示著，你的跌倒風(fēng)險(xiǎn)快速增高了，防跌工作也要開始了。

△ 男人不比女人安全

值得注意的是，在此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，男人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)有可能比女人還高。在過往研究中，女性跌倒風(fēng)險(xiǎn)一般都是高于男性的，老年女性骨質(zhì)疏松患者因?yàn)榈拱l(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)也越高。曾經(jīng)有統(tǒng)計(jì)顯示，我國65歲以上的社區(qū)老年居民中，21%～23%的男性和43%～44%的女性曾跌倒過，女性的跌倒風(fēng)險(xiǎn)比男性明顯高。但在此次調(diào)查研究中，卻發(fā)現(xiàn)情況并不完全是這樣，相反是男性的跌倒風(fēng)險(xiǎn)比女性高，而且在36～50歲和51～65歲人群中，男性的平衡能力都不如女性。

目前，中老年女性群體對(duì)于健身的熱情比較高，特別是廣場(chǎng)舞之類的活動(dòng)更是“大媽們”的愛好，而持續(xù)參加這類體育鍛煉對(duì)于改善肌肉、骨骼狀況，提高平衡能力和防跌，應(yīng)該是有正面意義的。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來說，骨質(zhì)疏松本身固然需要預(yù)防治療，但真正帶來嚴(yán)重危害的，首推骨質(zhì)疏松骨折。而預(yù)防跌倒在防骨質(zhì)疏松骨折里的意義毋庸置疑。所以對(duì)于中老年人，除了要查骨密度，還應(yīng)該檢測(cè)自己的平衡能力。對(duì)于已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的患者，除了要治療骨質(zhì)疏松，更要進(jìn)行平衡能力的訓(xùn)練，而且后者某種意義上來說更加重要。畢竟，骨質(zhì)疏松要想挽回是很難的，但平衡訓(xùn)練卻可以有立竿見影的效果，幫助你遠(yuǎn)離跌倒和足以致命的骨質(zhì)疏松骨折。

△ 35歲骨頭開始變“老”

調(diào)查顯示，南京居民骨骼最強(qiáng)壯的年齡應(yīng)該在35歲左右，之后就開始逐漸走下坡路，骨量逐漸丟失，一不小心就會(huì)進(jìn)入骨質(zhì)疏松的行列。而且，男性的骨骼“老”得還更快些，腰椎骨峰值在30～34歲，女性則在35～39歲。

△ 骨質(zhì)疏松也有“家族史”

骨質(zhì)疏松與遺傳和種族關(guān)系密切，新近的研究認(rèn)為，部分骨質(zhì)疏松患者在童年期可能就已經(jīng)具有骨質(zhì)疏松的病變基礎(chǔ)，所以在成年后極易發(fā)病。因此，如果是有骨質(zhì)疏松家族史或骨折家族史的年輕人，一定要從幼年時(shí)就開始養(yǎng)成良好的生活方式，并在成年后尤其是中年后定期接受骨密度檢查，盡早預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

△ 亂補(bǔ)鐵補(bǔ)成“骨脆脆”

近年研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)鐵過載是骨質(zhì)疏松的誘因之一。比如女性在絕經(jīng)前，因?yàn)槊總€(gè)月的月經(jīng)失血，會(huì)適量減少體內(nèi)的鐵元素含量。此時(shí)女性當(dāng)然要警惕缺鐵性貧血的發(fā)生。而絕經(jīng)后，女性不僅缺少了雌激素的保護(hù)，體內(nèi)的鐵元素含量也會(huì)明顯增加，這都讓女性在絕經(jīng)后可能很快出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的問題。因此，人們?cè)谘a(bǔ)充各類營養(yǎng)元素例如鐵劑時(shí)，需要更加慎重，應(yīng)該接受專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，而不是自己盲目補(bǔ)充。