阿爾茨海默病患者甲狀腺激素水平與抑郁癥狀及生活能力相關性分析

王濤　王楓

【摘要】 目的 分析阿爾茨海默病患者甲狀腺激素水平與抑郁癥狀及生活能力相關性。方法 48例阿爾茨海默病伴抑郁癥狀患者， 作為觀察組；另選取同期的42例無抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者作為對照組。對照行常規治療， 觀察組在對照組基礎上聯合抗抑郁藥物治療。測定兩組患者的甲狀腺激素水平， 評價兩組患者的治療效果。結果 治療前， 對照組和觀察組患者的簡易精神狀態量表評分（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）， 對照組患者的游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）的水平分別為（5.1±1.3）nmol/L、（82.3±21.1）nmol/L， 觀察組患者的FT3、T4的水平分別為（4.7±0.8）nmol/L、（103.3±21.5）nmol/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 抗抑郁治療能有效降低體T4水平， 提高患者日常生活能力， 阿爾茨海默病患者甲狀腺激素與抑郁癥狀及生活能力有密切關系。

【關鍵詞】 阿爾茨海默病；甲狀腺激素水平；抑郁癥狀；生活能力；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.140

近幾年來， 阿爾茨海默病患者的發病率呈現上升的趨勢， 嚴重影響了患者的正常生活。相關研究報道顯示， 大部分阿爾茨海默病患者伴有抑郁癥狀， 且其認知功能的變化和甲狀腺軸功能有密切的關系[1]。為探究阿爾茨海默病患者甲狀腺激素水平與抑郁癥狀及生活能力相關性， 本次研究選取48例阿爾茨海默病伴抑郁癥狀的患者進行研究， 現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年10月本院收治的48例阿爾茨海默病伴抑郁癥狀的患者作為觀察組， 另選取同期的42例無抑郁癥狀的阿爾茨海默病患者作為對照組。所有患者均符合阿爾茨海默病診斷標準[2]， 無甲狀腺疾病， 無嚴重的器官質性疾病。對照組中男27例， 女15例， 年齡56～83歲， 平均年齡（69.8±4.4）歲。觀察組中男30例， 女18例， 年齡58～82歲， 平均年齡（70.1±3.7）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 可以進行比較。

1. 2 研究方法 對照組行常規治療， 主要包括口服小劑量的奮乃靜、利培酮等抗精神病藥物。觀察組在對照組基礎上聯合抗抑郁藥物治療， 即同時予以口服舍曲林、帕羅西汀等抗抑郁藥物。

1. 3 觀察指標及評價標準 觀察比較兩組患者MMSE、ADL評分以及甲狀腺激素水平。MMSE評分、ADL評分總分均為100分， 分數越高， 患者的精神狀態越好， 生活能力越強[3， 4]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較 治療前， 對照組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（86.4±2.7）分、（88.2±1.6）分， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（87.1±2.5）分、（87.7±1.8）分， 兩組患者的MMSE評分和ADL評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 對照組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（90.2±1.6）分、（91.1±1.2）分， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分分別為（95.3±2.1）分、（96.4±2.2）分， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的甲狀腺激素水平比較 治療后， 對照組患者的FT3、T4的水平分別為（5.1±1.3）nmol/L、（82.3±21.1）nmol/L，

觀察組患者的FT3、T4的水平分別為（4.9±0.8）nmol/L、（103.3±

21.5）nmol/L， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

阿爾茨海默病是一種以進行性癡呆為主的神經系統病變， 發病機制尚未完全明確[5]。相關研究報道顯示， 阿爾茨海默病患者的認知功能減退具有不可逆性， 因此改善患者的癥狀是目前臨床關鍵問題[6]。抑郁癥狀明顯的損害了患者的認知功能， 不利于患者的正常生活， 降低了患者的生活質量， 因此對于阿爾茨海默病伴抑郁給臨床治療帶來巨大的挑戰。相關研究報道顯示， 篩選治療阿爾茨海默病伴抑郁的藥物對提高患者的生活質量具有重要的意義[7]。

本次研究結果顯示， 治療前， 兩組患者MMSE評分和ADL評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后， 觀察組患者的MMSE評分和ADL評分均高于對照組（P<0.05）， 對照組患者的FT3水平高于觀察組， T4水平低于觀察組（P<0.05）。由此可以說明， 伴有抑郁的阿爾茨海默病患者的T4水平高于無抑郁阿爾茨海默病， 而FT3水平治療后， 變化不明顯， 因此是否是認知功能衰退的標志需要進一步的研究。

綜上所述， 抗抑郁治療能有效降低體T4水平， 提高患者日常生活能力， 阿爾茨海默病患者甲狀腺激素與抑郁癥狀及生活能力有密切關系， 甲狀腺素水平是測定阿爾茨海默病患者伴抑郁癥狀的重要指標之一。

參考文獻

[1] 倪嘉纘， 陳平， 劉瓊， 等.阿爾茨海默病的防治策略研究進展. 深圳大學學報（理工版）， 2013， 30（4）：331-348.

[2] 馮麗君， 張楠， 程焱， 等.阿爾茨海默病和血管性癡呆患者的認知功能和精神行為癥狀.中國心理衛生雜志， 2011， 25（5）： 334-338.

[3] 李霞， 肖世富， 李華芳， 等.輕度認知功能障礙、輕度阿爾茨海默病和正常對照老人的ADAS-Cog中文版評分比較.中國心理衛生雜志， 2010， 24（6）：425-429， 439.

[4] 饒冬萍， 陳建華， 溫全球， 等. 5-羥色胺1A受體C（-1019）G基因多態性與老年抑郁癥和伴有抑郁癥狀的阿爾茨海默病的關聯研究.實用醫學雜志， 2014， 10（5）：758-760.

[5] 費小聰， 陳海支， 陳小鄖， 等.艾司西酞普蘭與舍曲林治療阿爾茨海默病伴發抑郁癥狀的對照研究.中國醫藥導報， 2010， 7（29）：48-49.

[6] 劉輝， 王京麗， 張海林， 等.鹽酸氟西汀與西酞普蘭治療阿爾茨海默病所致抑郁癥狀隨機對照研究.中國醫藥導報， 2011， 8（28）：62-63.

[7] 何林海， 周秀華， 陳梅芝， 等.阿爾茨海默病患者甲狀腺激素水平與抑郁癥狀及生活能力相關性研究.臨床心身疾病雜志， 2011， 17（4）：289-291.

[收稿日期：2016-01-26]