PBL教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生教育中的作用

任鵬　阿不來(lái)提·阿不拉　艾合買提江·玉素甫

PBL教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生教育中的作用

任鵬阿不來(lái)提·阿不拉艾合買提江·玉素甫

目的 探討基于問(wèn)題的教學(xué)法（PBL教學(xué)）在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生教育中的應(yīng)用效果。方法 選擇80名在我教學(xué)醫(yī)院參加實(shí)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)系本科生并隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40名學(xué)生。觀察組采取PBL教學(xué)法，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)方法，教學(xué)后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、實(shí)踐技能考試，對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果 觀察組理論考試及技能考核成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 PBL教學(xué)可明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

PBL教學(xué)；醫(yī)學(xué)生；實(shí)習(xí)

PBL教學(xué)又稱為基于問(wèn)題的教學(xué)法（Problem-Based Learning），是加拿大的Mc.Master大學(xué)Barrows教授首創(chuàng)，是一種基于以學(xué)生為中心的教育方式，強(qiáng)調(diào)激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)展開(kāi)討論式、啟發(fā)式的教學(xué)［1-2］。醫(yī)學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)具有發(fā)展?jié)摿Α⒛軌蜻m應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要并且德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療工作者。臨床醫(yī)學(xué)具有很強(qiáng)的專業(yè)性、實(shí)踐性、技術(shù)性和操作性，教學(xué)需要更多地體現(xiàn)出實(shí)用性以及靈活性［3-4］。我們結(jié)合該專業(yè)課程特點(diǎn)，對(duì)我教學(xué)醫(yī)院參加實(shí)習(xí)的2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系本科生進(jìn)行PBL教學(xué)嘗試，取得了顯著的效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇80名在我教學(xué)醫(yī)院參加實(shí)習(xí)的2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系本科生為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40名學(xué)生。觀察組男生19名，女生21名，平均年齡為（22.4±1.5）歲；對(duì)照組男生22名，女生18名，平均年齡為（21.8±1.4）歲。配備的教學(xué)老師均具有5年以上教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷均在本科以上，進(jìn)行過(guò)PBL教學(xué)法的統(tǒng)一培訓(xùn)。

作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科中心顯微修復(fù)外科，新疆

烏魯木齊 830054

通訊作者：艾合買提江·玉素甫，E-mail：ahmatjang@163.com

1.2教學(xué)方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即以教師為主體，按照教學(xué)大綱要求和內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，以講解知識(shí)與技術(shù)操作示范為主，帶教老師按照大綱擬定教學(xué)計(jì)劃，逐一進(jìn)行疾病的概況、診斷、治療等基礎(chǔ)知識(shí)講解，學(xué)生聽(tīng)課做筆記，并跟隨老師進(jìn)行技術(shù)操作的學(xué)習(xí)。

1.2.2觀察組 采取PBL教學(xué)法。帶教老師參與制訂PBL教學(xué)課程，涉及到病案案例的設(shè)計(jì)、相關(guān)知識(shí)的討論等環(huán)節(jié)，編寫PBL教學(xué)法教案，選擇具有5年以上教學(xué)和臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷在本科以上，進(jìn)行過(guò)PBL教學(xué)法統(tǒng)一培訓(xùn)的教學(xué)老師；對(duì)觀察組學(xué)生統(tǒng)一進(jìn)行PBL教學(xué)法相關(guān)步驟、內(nèi)容的培訓(xùn)；積極為學(xué)生準(zhǔn)備案例教材、相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源等；分別完善PBL教學(xué)法教師指南、學(xué)生指南，確立在PBL教學(xué)過(guò)程中教師和學(xué)生的角色定位以及指導(dǎo)原則；為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維以及對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力，精選來(lái)源于臨床的真實(shí)病例；在PBL教學(xué)中，帶教老師起著組織引導(dǎo)、記錄、點(diǎn)評(píng)等多種作用；教師應(yīng)嚴(yán)格控制教學(xué)的時(shí)間，分配任務(wù)合理，積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并且解決問(wèn)題，對(duì)于學(xué)生的匯報(bào)要進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)。首次授課時(shí)，帶教老師組織學(xué)生進(jìn)行案例的閱讀，引導(dǎo)學(xué)生思考案例，使其明確并熟悉如何合理利用資源，如何進(jìn)行假設(shè)，如何提出相應(yīng)的問(wèn)題并完成目標(biāo)任務(wù)；在第2次授課時(shí)應(yīng)由學(xué)生匯報(bào)結(jié)果，進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的共享，老師引導(dǎo)學(xué)生共同對(duì)結(jié)果進(jìn)行討論并提出新的問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行進(jìn)一步的探究，同時(shí)對(duì)前期假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證；第3次授課時(shí)學(xué)生要再次進(jìn)行案例的交流分享，進(jìn)行知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，由老師進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。每次授課的時(shí)間是1.5～2 h，間隔1周，整個(gè)學(xué)習(xí)周期為4個(gè)月。

1.3效果評(píng)價(jià)

教學(xué)周期結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、實(shí)踐技能考試，對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。理論考試是從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取題目，學(xué)生進(jìn)行筆試作答，題型包括選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題與分析題，綜合考查學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解和掌握程度，卷面滿分為100分。實(shí)踐考核為根據(jù)教學(xué)大綱與操作指導(dǎo)手冊(cè)來(lái)制定若干考題，考試時(shí)由學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)抽取，按照評(píng)分細(xì)則對(duì)學(xué)生的操作技能進(jìn)行評(píng)分，滿分也為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。對(duì)照組和觀察組教學(xué)后的理論及實(shí)踐技能考試成績(jī)的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組理論考試及技能考核成績(jī)分別為（84.7±6.5）分和（86.4±7.7）分，高于對(duì)照組的（78.3±5.9）分和（81.2±8.1）分（P ＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生理論考試及技能考核成績(jī)對(duì)比（±s）

表1　兩組學(xué)生理論考試及技能考核成績(jī)對(duì)比（±s）

組別 　例數(shù) 　理論考試成績(jī) 　技能考核成績(jī)觀察組 　40 　84.7±6.5 　86.4±7.7對(duì)照組 　40 　78.3±5.9 　81.2±8.1

3　討論

PBL教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的學(xué)業(yè)講授，而是以學(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，實(shí)踐證明PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，更能夠發(fā)揮出學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及其主動(dòng)性，并且有利于學(xué)生培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有利于學(xué)生培養(yǎng)綜合素質(zhì)和思維實(shí)踐能力［5-6］。近年來(lái)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生教育逐漸開(kāi)始重視PBL教學(xué)方法，并進(jìn)行了一些有意義的探索和嘗試，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)［7-8］。PBL教學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，主要體現(xiàn)在：（1）重視學(xué)生能力的培養(yǎng)，而非僅僅重視知識(shí)的教授；（2）采取綜合課程，而非以單一學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)課程；（3）采取小組討論，而非班級(jí)授課制；（4）以學(xué)生為中心，而非以教師為中心；（5）采取提出問(wèn)題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)評(píng)價(jià)這5階段教學(xué)模式，而非傳統(tǒng)的組織教學(xué)—復(fù)習(xí)舊課—上新課—鞏固新課—布置作業(yè)等模式［9］。

本研究選擇了80名在我教學(xué)醫(yī)院參加實(shí)習(xí)的2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系本科生為研究對(duì)象，兩組分別采取PBL教學(xué)法及傳統(tǒng)教學(xué)方法，教學(xué)后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論、實(shí)踐技能考試，對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。結(jié)果表明采用PBL教學(xué)的學(xué)生理論考試及技能考核成績(jī)均優(yōu)于采用傳統(tǒng)教學(xué)的對(duì)照組（P＜0.01），證明PBL教學(xué)可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績(jī)，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

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The Role of PBL Teaching in Modern Medical Students Education

REN Peng Abulaiti·Abula Aihemaitijiang?Yusufu Department of Microsurgery Repair in Orthopedic Center， The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi Xinjiang 830054， China

Objective To discuss the effect of PBL instruction method on modern medical education. Methods 80 undergraduates of clinical medical practiced in our hospital were divided into observation group and control group randomly， 40 students in each group. Observation group were educated by PBL instruction method， control group were educated by

traditional methods. The theory test， practical technique test were proceeded after education and the grades were compared between two groups. Results The grades theory test and practical technique test in observation group were better than control group （P＜0.01）. Conclusion PBL instruction method could improve the efficiency and grades for students， and it could train the ability of theory with practice for them.

PBL instruction method， Medical students， Practice

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.002

G642

A

1674-9308（2016）19-0002-02